Pouvez-vous basculer entre Ozempic et Mounjaro ?

Il existe aujourd’hui différentes marques de médicaments contre le type 2 et l’obésité sur le marché, notamment Ozempic, Mounjaro, Wegovy et Saxenda. Bien que les patients puissent commencer par un médicament, il est de plus en plus courant qu’ils changent de médicament pour un autre, parfois pour des raisons de coût, comme des coupons ou des réductions sur un certain produit. 

Robert Kushner, MD, professeur de médecine et d’endocrinologie à la Feinberg School of Medicine de l’Université Northwestern, a déclaré à Gesundmd que des facteurs tels que les pénuries de médicaments et la difficulté à trouver des dosages spécifiques d’un produit sont quelques-unes des raisons pour lesquelles les patients demandent s’il est possible de passer à un autre médicament.

“Des gens viennent nous demander chaque semaine : ‘Que dois-je faire ? Je ne trouve pas la dose que vous m’avez prescrite ; aucune pharmacie ne l’a'”, a-t-il déclaré. “Donc [changer] est une question assez courante de nos jours.”

Mais est-il acceptable de passer d’un médicament à l’autre, comme Ozempic au Mounjaro, ou Wegovy au Saxenda, par exemple ? Bref, surtout.

Entre quels médicaments pouvez-vous basculer ?

Bien qu’ils fonctionnent de manière similaire, les différents médicaments sur ordonnance utilisés pour traiter le diabète de type 2 et l’obésité ne sont pas identiques : il existe par exemple Ozempic et Wegovy (semaglutide), Mounjaro (tirzépatide), Saxenda (liraglutide) et Trulicity (dulaglutide). 

Ozempic, Mounjaro et Trulicity ne sont approuvés par la FDA que pour traiter le diabète de type 2 en association avec un régime et de l’exercice. Saxenda a été approuvé pour la gestion chronique du poids en 2014,et Wegovy a été approuvé en 2021 pour la gestion du poids.(Ces médicaments peuvent cependant être utilisés hors AMM. Par exemple, une personne peut utiliser Ozempic pour gérer son poids.)

Bien que la fonction de Mounjaro soit la même que celle des autres médicaments contre le diabète de type 2, son fonctionnement est légèrement différent : Mounjaro cibledeuxles principales hormones qui régulent la glycémie et peuvent aider les patients à perdre du poids – GLP-1 et polypeptide insulinotrope dépendant du glucose (GIP) – alors qu’Ozempic et Trulicity ciblent uniquement le GLP-1.

“On pourrait basculer entre Ozempic et Trulicity – car ils ont la même indication approuvée par la FDA pour le diabète de type 2 – ou Wegovy et Saxenda, car ils ont la même indication approuvée par la FDA pour la perte de poids”, a déclaré Kathleen Wyne, MD, PhD, endocrinologue et professeur clinicien de médecine interne au Wexner Medical Center de l’Ohio State University, a déclaré à Gesundmd dans un e-mail. “Il n’y a pas d’agent comparable à Mounjaro.”

Même si Mounjaro et Ozempic sont légèrement différents, un patient peut passer de l’un à l’autre s’il a besoin de gérer son diabète de type 2, a déclaré Paresh Dandona, MD, PhD, professeur à la Jacobs School of Medicine and Biomedical Sciences de l’Université de Buffalo et fondateur du Diabetes and Endocrinology Center of Western New York, à Gesundmd.

Il a été démontré que les deux types de médicaments abaissent la glycémie, augmentent la sensibilité à l’insuline, ralentissent le système digestif et diminuent l’appétit, entraînant une perte de poids chez les patients. En raison de l’effet renforcé de Mounjaro, cela pourrait entraîner une perte de poids plus importante chez les patients.

« Malheureusement, les réserves de médicaments sont limitées… alors quand je n’en ai pas un, j’utilise l’autre », a déclaré Dandona. “C’est tout à fait raisonnable.”

Il est toutefois important de noter qu’en raison de l’approbation de la FDA, les patients doivent répondre aux critères de patient pour que ces médicaments soient couverts par leur régime d’assurance. Un patient sans diabète de type 2 qui souhaite passer à Ozempic pourrait ne pas se voir rembourser le médicament, a déclaré Dandona.

Choses à garder à l’esprit lors du changement de médicament

Si vous envisagez de changer de médicament, Kushner a déclaré que vous devriez le faire sous la direction de votre médecin. Ils sauront vous accompagner et vous offrir les meilleures informations pour le faire en toute sécurité.

Vous n’avez généralement pas besoin de faire une pause dans la prise de l’un de ces médicaments avant d’en commencer un nouveau, mais vous devez envisager le dosage.

Posologie et effets secondaires

Même si le profil d’effets secondaires de ces médicaments est similaire, Kushner a déclaré que passer d’une dose plus faible d’un médicament à une dose plus élevée d’un autre peut entraîner des effets secondaires gastro-intestinaux désagréables, comme des nausées, des vomissements ou de la diarrhée. « Le patient doit être conscient du développement d’effets secondaires… si les doses ne sont pas proches », a-t-il déclaré.

Il est peu probable qu’une personne passant d’Ozempic, par exemple, à Trulicity, doive commencer par la dose la plus faible du nouveau médicament. (Seules les personnes qui commencent à prendre un médicament pour la première fois suivent le schéma posologique initial.) Kushner a déclaré que même si les recherches à ce sujet sont limitées, basées sur l’expérience clinique, la plupart des patients prenant déjà un médicament similaire n’ont pas besoin de revenir à une dose initiale. Au lieu de cela, le dosage du nouveau médicament doit être comparable à celui de l’ancien afin que le patient puisse s’adapter plus facilement.

Kushner a déclaré que les patients devraient également être attentifs aux réactions allergiques lorsqu’ils changent de médicament, même si elles sont moins fréquentes. Quelqu’un pourrait accepter de prendre du sémaglutide mais avoir une réaction à une injection de tirzépatide.

« Vous devez faire attention à votre site d’injection pour vous assurer que vous n’avez pas d’enflure, ni de rougeur ou d’urticaire », a-t-il déclaré.

Voie administrative

Tous les médicaments ont des systèmes d’administration légèrement uniques. Certains médicaments sont pris avec un stylo injecteur qui oblige les patients à placer l’aiguille sur le stylo et à régler le dispositif sur la dose correcte, tandis que d’autres sont des stylos à injection automatique. Kushner recommande aux patients de se familiariser avec le processus d’injection et de regarder des vidéos montrant la technique appropriée, ou de demander de l’aide à leur médecin pour la première fois.

Des versions orales de ces médicaments arrivent également sur le marché, et les patients devront consulter leur médecin s’ils choisissent de passer de l’injection à la pilule. Selon une étude publiée dansDiabète clinique, passer d’un médicament injectable à un médicament oral est une « proposition nettement différente du passage d’une formulation injectable à l’autre », et des conseils supplémentaires seront nécessaires une fois que l’expérience clinique sera suffisante.

Mode de vie

Enfin, les choix de mode de vie sont importants lorsque l’on prend l’un de ces médicaments, mais surtout lors du passage à un nouveau. Kushner a déclaré qu’il disait toujours à ses patients de faire attention à leur alimentation, car ce que les gens mangent peut aider à atténuer certains effets secondaires potentiels. Il a dit qu’il est important que les patients surveillent la quantité de graisse qu’ils consomment, surtout lorsqu’ils changent de médicaments.

“Assurez-vous que les repas sont modérés, ne mangez pas trop. Parfois, [les patients] sortent dîner pour célébrer le jour où ils se sont injectés, mais cela risque de causer beaucoup d’inconfort”, a-t-il déclaré. “Ne sautez pas de repas et restez hydraté. C’est un conseil général, mais je le renforce vraiment lorsque [les patients] changent de médicament ou prennent une dose plus élevée.”

Ce que cela signifie pour vous
Il est généralement acceptable pour les patients de passer d’un médicament contre le diabète de type 2 à un médicament amaigrissant, à condition qu’ils soient destinés au même usage. Travaillez toujours avec un professionnel de la santé et consultez-le sur la posologie avant de passer à un autre médicament.