Points clés à retenir
- Manger ou boire avant la chirurgie peut entraîner de graves complications telles que des vomissements et des aspirations, c’est-à-dire lorsque vous inhalez de la nourriture ou des boissons dans vos poumons.
- Votre professionnel de la santé vous donnera des instructions spécifiques.
- Souvent, vous pouvez boire des liquides clairs jusqu’à deux heures avant la chirurgie, mais certains aliments doivent être arrêtés au moins six heures avant.
Manger ou boire trop près d’une intervention chirurgicale impliquant une anesthésie générale peut entraîner des complications telles que des vomissements et une aspiration, lorsque la nourriture pénètre dans l’œsophage et les poumons. Le jeûne est également généralement requis avant les procédures utilisant une anesthésie régionale (comme une péridurale) ou une sédation IV. Cependant, vous n’avez généralement pas besoin de jeûner avant une anesthésie locale ou du protoxyde d’azote (gaz hilarant).
Pourquoi manger avant la chirurgie peut être risqué
La nourriture dans l’estomac pendant une anesthésie générale peut entraîner des problèmes graves, comme des nausées, des vomissements et une aspiration. Cela peut également créer des complications lors d’interventions chirurgicales sur le système digestif.
Swip Santé / Brianna Gilmartin
Aspiration
L’aspiration, c’est quand quelque chose que vous mangez ou buvez passe dans vos voies respiratoires. Si cela se produit pendant que vous êtes éveillé, votre corps réagit. Vous pouvez tousser, avoir des haut-le-cœur ou même vomir. Finalement, vous éliminerez la substance de vos voies respiratoires.
Sous anesthésie générale, vous ne pouvez pas réagir à l’aspiration. C’est parce que vous êtes inconscient, que vos muscles sont paralysés et que vous ne pouvez rien cracher.
Vous aurez également un tube appelé tube endotrachéal dans votre gorge. Ce tube vous aide à respirer mais peut faciliter l’aspiration. Il peut également être plus difficile pour le personnel médical de se rendre compte de ce qui se passe.
L’aspiration peut entraîner une pneumonie par aspiration. Il s’agit d’une infection pulmonaire causée par l’inhalation de corps étrangers.
L’aspiration est plus courante sous anesthésie générale, mais peut également survenir chez des patients sous sédation ou trop malades pour protéger leurs voies respiratoires.
Nausées et vomissements
Les nausées et vomissements postopératoires (NVPO) sont l’une des complications les plus courantes de la chirurgie. Il est beaucoup plus facile de prévenir que de traiter et de contrôler une fois qu’elle a commencé.
Vous pouvez éviter les NVPO si votre estomac est vide sous anesthésie. Les médicaments peuvent contrôler les nausées et les vomissements, mais il est de loin préférable de les empêcher en premier lieu en respectant les recommandations de jeûne de votre chirurgien avant la chirurgie.
Votre préparation intestinale sera ruinée
Avoir de la nourriture dans votre tractus gastro-intestinal (GI) pendant une intervention chirurgicale peut compliquer la procédure et entraîner une infection. Manger ou boire à l’avance peut entraîner l’annulation ou le report de votre chirurgie.
Parfois, une préparation intestinale est nécessaire avant une chirurgie gastro-intestinale. Manger ou boire par la suite peut annuler cette préparation.
Combien de temps devez-vous jeûner ?
Un jeûne préopératoire est requis avant l’anesthésie générale, l’anesthésie régionale et la sédation IV. Vous n’avez généralement pas besoin de jeûner avant une anesthésie locale ou du protoxyde d’azote.
Le calendrier de jeûne avant la chirurgie a évolué. Vous pouvez désormais manger un repas léger jusqu’à six heures et boire des liquides clairs jusqu’à deux heures avant l’intervention chirurgicale. Certaines procédures peuvent différer, alors suivez toujours les instructions de votre médecin.
En 2017, l’American Society of Anesthesiologists (ASA) a mis à jour ses directives de jeûne pour les adultes en bonne santé ne subissant pas de chirurgie intestinale, avec d’autres mises à jour en février 2023. Ces directives, destinées aux procédures électives, précisent quand arrêter de manger et de boire divers aliments et boissons avant la chirurgie :
- 8 heures ou plus: Arrêtez de manger des aliments frits, des aliments gras et de la viande, car ils ralentissent la vidange gastrique.
- 6 heures: Mangez un repas léger ou une collation, comme du pain grillé ou des craquelins non beurrés (en évitant les gras ou les protéines). Le lait et les préparations pour nourrissons sont autorisés jusqu’à six heures avant l’intervention chirurgicale.
- 4 heures: Les nourrissons ou les jeunes enfants allaités doivent recevoir leur dernière tétée quatre heures avant la chirurgie.
- 2 heures: Vous pouvez boire des liquides clairs comme de l’eau, des jus de fruits sans pulpe, des sodas, du café noir ou du thé sans lait jusqu’à deux heures avant l’intervention chirurgicale.
Les mises à jour de 2023 suggèrent que les enfants et les adultes en bonne santé peuvent boire de 300 ml à 400 ml (10 à 13,5 onces) d’une boisson claire contenant des glucides jusqu’à deux heures avant la chirurgie.
Celles-ci s’appliquent aux patients en bonne santé subissant des interventions électives sans préparation intestinale. Ils ne s’appliquent pas aux personnes enceintes en travail, aux procédures d’urgence ou à celles présentant un risque d’aspiration plus élevé.
Il est conseillé aux personnes souffrant de troubles de l’œsophage tels qu’un reflux important incontrôlé, une hernie hiatale, un diverticule de Zenker, une achalasie, une sténose, des chirurgies gastriques antérieures (comme le pontage gastrique), une gastroparésie, un diabète, une consommation d’opioïdes, une obstruction gastro-intestinale ou une obésité de jeûner plus longtemps.
Suivez toujours les recommandations de votre équipe chirurgicale concernant la durée du jeûne avant la chirurgie.
Le chewing-gum est-il autorisé avant la chirurgie ?
Les directives 2023 de l’ASA autorisent la mastication de gomme jusqu’au moment de l’intervention chirurgicale s’il n’y a pas de contre-indications. La recherche montre un risque minime lié au chewing-gum, qui peut aider à soulager l’anxiété pré-chirurgicale.
Auparavant, la gomme était traitée comme un liquide non clair et interdite avant une intervention chirurgicale. Désormais, la gomme ne retarde pas l’intervention chirurgicale, mais les patients doivent la jeter avant la sédation.
Que manger avant la chirurgie
Si vous êtes à quelques jours ou semaines de l’opération, essayez de manger davantage d’aliments maigres et riches en protéines, ce qui peut vous aider à guérir après l’opération. Les exemples incluent :
- Porc
- Poulet
- Fruit de mer
- Tofu/haricots
- Produits laitiers allégés
Hydratez-vous, de préférence avec de l’eau. Votre urine doit être claire et généralement incolore. Prendre ces mesures dans les jours précédant la chirurgie peut vous aider à traverser la période de jeûne. Si vous êtes bien hydraté avant de jeûner, vous aurez peut-être moins soif pendant votre jeûne.
Planifier le dernier repas avant la chirurgie
Vous pourriez être tenté de prendre un repas copieux avant de jeûner, mais cela peut aller à l’encontre de votre objectif.
Au lieu de cela, prenez un repas léger comme de la soupe et de la salade. Un repas copieux est plus long à digérer. Les directives actuelles recommandent de ne pas manger d’aliments frits, gras ou riches en protéines au moins huit heures avant la chirurgie. Les personnes dont la vidange gastrique est retardée devront peut-être éviter les graisses et les protéines plus longtemps.
Pour la plupart des gens, un repas léger et faible en gras peut être pris jusqu’à six heures avant l’intervention chirurgicale. Cela peut inclure des toasts ou des craquelins avec du jus ou du café ou un petit bol de céréales avec du lait. Après cela, les adultes peuvent boire des liquides clairs jusqu’à deux heures avant l’intervention chirurgicale.
Suivez les instructions de jeûne de votre chirurgien et soyez honnête avec l’anesthésiste sur ce que vous avez mangé et bu pour la dernière fois et quand.
Diabète et jeûne pour la chirurgie
Le jeûne peut causer des problèmes aux personnes diabétiques. Si vous utilisez une pompe à insuline, vous devrez peut-être réduire vos débits basaux ou suspendre l’administration d’insuline pendant la période de jeûne.
Demandez à votre chirurgien comment gérer l’hypoglycémie pendant le jeûne pré-chirurgical. Habituellement, vous pouvez traiter l’hypoglycémie avec du jus clair sans pulpe ou des sodas non diététiques jusqu’à deux heures avant votre intervention.
Médicaments pendant le jeûne pré-chirurgical
Vérifiez auprès de votre équipe chirurgicale si vous devez ou non prendre vos médicaments habituels le matin de votre chirurgie. Si tel est le cas, prévoyez de prendre les comprimés avec la plus petite gorgée d’eau possible. Ne prenez pas vos médicaments si le chirurgien ne vous le demande pas.
En cas de doute, appelez le cabinet du chirurgien pour demander ou apportez les médicaments avec vous au centre chirurgical.
Correction – 29 mars 2023 : cet article a été mis à jour pour refléter les lignes directrices de pratique 2023 de l’American Society of Anesthesiologists pour le jeûne préopératoire.
Un mot de Swip Health
Le relâchement des muscles du corps qui se produit sous anesthésie augmente le risque de régurgitation alimentaire et d’aspiration potentielle. Les directives de jeûne, bien qu’apparemment strictes, sont nécessaires pour tenter d’atténuer ce risque autant que possible. Le respect de ces directives contribue à notre objectif commun d’une anesthésie et d’une procédure fluides.
