Pourquoi vos niveaux de thyroïde peuvent fluctuer

​​Si vous souffrez d’une maladie thyroïdienne, vos taux de thyréostimuline (TSH) peuvent fluctuer de temps en temps. Ces fluctuations peuvent survenir à mesure que votre maladie thyroïdienne progresse ou à cause d’autres facteurs tels que votre âge, les changements de poids, la grossesse, les interactions médicamenteuses et même les saisons.

Progression de la maladie thyroïdienne

Des fluctuations des taux de TSH peuvent survenir à mesure que votre maladie thyroïdienne progresse. Le taux de progression est très variable, certaines personnes restant stables pendant de nombreuses années et d’autres progressant relativement rapidement. Il peut également y avoir une aggravation des symptômes (exacerbations) suivie de périodes de faible activité de la maladie (rémission).

Cela peut survenir chez les personnes atteintes de la maladie de Hashimoto, une forme d’hypothyroïdie (thyroïde sous-active), et de la maladie de Basedow, une forme d’hyperthyroïdie (thyroïde hyperactive).

Thyroïdite d’Hashimoto

La thyroïdite de Hashimoto, la forme auto-immune de l’hypothyroïdie, a tendance à progresser lentement sur plusieurs années et reste souvent non diagnostiquée jusqu’à ce que la maladie soit avancée. Même lorsque le traitement est débuté, les auto-anticorps thyroïdiens peuvent continuer à attaquer la glande thyroïde.

Dans certains cas, ces attaques se déroulent sous forme d’épisodes appelés poussées. À d’autres moments, l’agression peut être persistante, compromettant progressivement la fonction de la glande thyroïde.

Si ce dernier cas se produit et que vous maintenez la même dose de traitement, vous pourriez ressentir :

• Baisse des taux d’hormones thyroïdiennes de thyroxine (T4) et de triiodothyronine (T3)
• Augmentation des niveaux de TSH
• Symptômes de l’hypothyroïdie

Maladie de Basedow

La maladie de Basedow (une forme auto-immune d’hyperthyroïdie) peut également progresser, notamment dans les premières années suivant le diagnostic.Même avec un traitement, une agression auto-immune de faible intensité contre la glande thyroïde peut persister.

Si la même dose de traitement est maintenue, les dommages progressifs à la glande peuvent se manifester par :

• Hausse des niveaux T3 et T4
• Baisse des niveaux de TSH
• Symptômes de l’hyperthyroïdie

L’inverse peut aussi se produire. Après des années de prise de médicaments antithyroïdiens, votre état peut soudainement entrer en rémission. Lorsque cela se produit, vos niveaux de T3 et de T4 peuvent chuter tandis que votre TSH augmente, entraînant de faibles symptômes thyroïdiens.

Grossesse

La grossesse peut affecter les hormones thyroïdiennes, que vous souffriez ou non d’une maladie thyroïdienne. Les personnes enceintes souffrent souvent de thyroïdite temporaire (inflammation de la thyroïde) qui peut entraîner une augmentation des taux de T3 et de T4 et une diminution des taux de TSH.

La grossesse peut avoir les mêmes effets sur les personnes atteintes d’une maladie thyroïdienne, quoique plus extrêmes. Voici ce qui se produit fréquemment chez les personnes atteintes d’une maladie thyroïdienne qui tombent enceintes :

• Hyperthyroïdie: Augmentation des niveaux de T4 et T3 et diminution des niveaux de TSH
• Hypothyroïdie: Diminution des taux de T4 et T3 et augmentation des taux de TSH

La meilleure façon de résoudre ce problème est de veiller à ce que vos hormones thyroïdiennes soient régulièrement surveillées pendant la grossesse. De cette façon, les doses de vos médicaments peuvent être ajustées pour maintenir les niveaux de TSH dans la plage optimale.

Variation de la puissance des médicaments

Parfois, lorsque vous prenez des médicaments pour la thyroïde comme indiqué, vos taux d’hormones changent. Cela se produit parfois lorsque vous renouvellez vos médicaments pour la thyroïde et que vous utilisez une autre pharmacie ou que vous recevez un autre générique.

Beaucoup de gens ne réalisent pas que, selon les directives de la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis, la puissance des médicaments de remplacement des hormones thyroïdiennes peut varier quelque peu.

Par exemple, avec la lévothyroxine utilisée dans le traitement de l’hypothyroïdie, la FDA autorise le médicament à se situer entre 95 % et 105 % de la puissance indiquée. Cela signifie qu’une pilule de 100 microgrammes (mcg) peut en réalité délivrer des doses légèrement supérieures ou inférieures à celles annoncées.

La meilleure façon d’éviter cela est d’utiliser la même pharmacie pour tous les renouvellements et de s’assurer que la même marque de médicaments est distribuée à chaque visite.

Prendre des médicaments de manière irrégulière

Si vous ne prenez pas vos médicaments pour la thyroïde de manière cohérente ou correcte, le niveau thérapeutique du médicament, c’est-à-dire la concentration de médicament dans votre corps nécessaire à l’action du médicament, peut rapidement chuter. Sans un niveau de médicament thérapeutique constant, vos taux d’hormones thyroïdiennes peuvent fluctuer, parfois de manière précipitée.

Il y a trois erreurs courantes que font les gens lorsqu’ils prennent des médicaments pour la thyroïde :

• Dosage avec de la nourriture: Les médicaments pour la thyroïde doivent être pris à jeun.Les aliments peuvent retarder ou réduire l’absorption des médicaments en modifiant la vitesse à laquelle ils se dissolvent ou en les exposant à un excès d’acide gastrique pendant la digestion.
• Dosage incohérent: C’est l’une des principales raisons des fluctuations de la TSH. Vous devez prendre vos médicaments régulièrement, généralement le matin, à jeun, une heure avant le petit-déjeuner. Alternativement, vous pouvez le prendre au coucher, au moins trois heures après votre dernier repas.
• Dosage avec des suppléments: Certains suppléments peuvent réduire l’absorption des médicaments. Pour éviter cela, vous devez séparer votre dose de médicament pour la thyroïde de tout supplément de fibres, de calcium ou de fer que vous prenez d’au moins trois à quatre heures.

Il est essentiel de prendre vos médicaments pour la thyroïde à la même heure chaque jour. Ce faisant, vous pouvez rapidement établir une habitude et garantir des niveaux thérapeutiques constants de médicaments dans votre corps.

Changements de poids

Un autre facteur pouvant influencer les niveaux de médicaments thérapeutiques est le poids. En termes simples, plus vous prenez de poids, plus la concentration globale du médicament sera faible. A l’inverse, plus vous perdez de poids, plus la concentration globale sera élevée.

Cela peut être plus une préoccupation à long terme, car les gens ne prennent généralement pas beaucoup de poids d’un seul coup, mais cela peut être un problème si vous perdez du poids rapidement (par exemple en raison d’un plan de perte de poids rapide). Dans de tels cas, non seulement vos niveaux de TSH fluctuent, mais aussi les niveaux d’œstrogènes, qui influencent indirectement vos hormones thyroïdiennes.

Interactions médicamenteuses

Certains médicaments sur ordonnance, médicaments en vente libre et suppléments à base de plantes peuvent interagir avec vos médicaments pour la thyroïde. Dans certains cas, ils peuvent « rivaliser » pour les mêmes enzymes utilisées pour décomposer votre médicament thyroïdien, provoquant une baisse des niveaux d’un médicament (réduisant son efficacité) et une augmentation de l’autre (augmentant le risque d’effets secondaires).

Les médicaments et remèdes à base de plantes connus pour interagir avec les médicaments pour la thyroïde comprennent :

• Antiacides, en particulier ceux contenant de l’aluminium, du calcium et du magnésium
• Aspirine
• Bêta-bloquants
• Calcium
• Cipro XR (ciprofloxacine)
• Médicaments hypocholestérolémiants comme la cholestyramine
• Corticostéroïdes (stéroïdes)
• Evista (raloxifène)
• Hormone de croissance humaine (hGH)
• Iode
• Fer à repasser
• Suppléments de varech
• Lithium
• L-tyrosine
• Pacérone (amiodarone)
• Renvela (sévélamer)
• Analgésiques salicylés
• Millepertuis
• Tyrosine
• Xenical (orlistat)

Pour éviter les interactions. informez votre médecin de tout médicament que vous prenez ou avez l’intention de prendre (y compris les drogues récréatives) si vous êtes traité pour une maladie thyroïdienne.

Changement de saisons

Les niveaux de thyroïde et de TSH, en particulier, peuvent changer au fil des saisons.Par exemple, la TSH augmente naturellement quelque peu pendant les mois les plus froids et redescend pendant les mois les plus chauds. Certains prestataires de soins de santé s’adaptent à ces variations saisonnières.

Âge plus avancé

L’âge avancé affecte le fonctionnement de la glande thyroïde, que vous souffriez ou non d’une maladie thyroïdienne. Si vous souffrez d’une maladie thyroïdienne, votre professionnel de la santé peut ajuster votre dose pour compenser les changements attendus de vos taux de TSH (comme décrit ci-dessous).

Si vous vieillissez et avez du mal à maintenir vos niveaux de TSH dans la plage optimale, demandez à votre endocrinologue si un ajustement de dose est possible.

Symptômes des fluctuations thyroïdiennes

Les augmentations et les baisses des hormones thyroïdiennes affectent le corps de nombreuses manières.

Les symptômes d’une thyroïde sous-active qui produit trop peu d’hormones sont les suivants :

• Fatigue
• Intolérance au froid 
• Prise de poids
• Rythme cardiaque lent
• Réflexes lents
• Constipation 
• Essoufflement lors de l’exercice 
• Crampes musculaires, raideur et faiblesse
• Cheveux et ongles cassants
• Brouillard cérébral ou problèmes de concentration

Une hypothyroïdie sévère peut entraîner une crise de myxoedème (également appelée coma myxœdème). Cette complication rare, qui peut être déclenchée par une infection, une maladie, un froid extrême ou un médicament, peut provoquer une tension artérielle extrêmement basse, une insensibilité, une insuffisance cardiaque ou d’autres signes d’urgence nécessitant des soins médicaux immédiats.

Les symptômes d’une thyroïde hyperactive qui produit trop d’hormones comprennent :

• Transpiration et sensation de chaleur
• Cœur qui s’emballe ou bat irrégulièrement
• Tremblements des mains
• Anxiété, nervosité et irritabilité
• Perte de poids inattendue
• Diarrhée
• Cheveux clairsemés
• Règles plus légères ou moins fréquentes