Points clés à retenir
- Un panel du Sénat américain a critiqué Novo Nordisk pour les prix élevés d’Ozempic et de Wegovy.
- Le PDG de Novo Nordisk a imputé les prix élevés aux intermédiaires de l’industrie connus sous le nom de gestionnaires de prestations pharmaceutiques (PBM), affirmant que ces intermédiaires ont le pouvoir de retirer des médicaments de leurs formulaires en réponse à une baisse de prix.
- Le sénateur Bernie Sanders a déclaré qu’il avait des engagements écrits de la part des principaux PBM pour protéger l’accès aux médicaments si le prix catalogue était réduit.
La semaine dernière, un panel du Sénat américain a interrogé le plus haut dirigeant de Novo Nordisk sur le prix élevé des médicaments à succès de la société contre l’obésité et le diabète, Ozempic et Wegovy.
Le PDG de Novo Nordisk, Lars Fruergaard Jørgensen, a comparu devant la commission sénatoriale de la santé, de l’éducation, du travail et des retraites pour expliquer pourquoi les médicaments coûtent beaucoup plus cher aux États-Unis que dans d’autres pays.
Le comité a déclaré que le prix catalogue actuel de Wegovy est de 137 dollars par mois en Allemagne et de 92 dollars au Royaume-Uni, contre 1 349 dollars aux États-Unis.
“La simple vérité est que nous payons de loin les prix les plus élevés au monde pour les médicaments sur ordonnance, et c’est un facteur majeur dans la crise des soins de santé que nous traversons”, a déclaré le président du comité, le sénateur Bernie Sanders.
Dans ses déclarations liminaires, Sanders a déclaré avoir reçu des engagements écrits de la part des principaux « intermédiaires pharmaceutiques » – notamment Optum du groupe UnitedHealth, Caremark de CVS Health et Express Scripts de Cigna – selon lesquels ils ne limiteraient pas l’accès à Ozempic et Wegovy si le fabricant de médicaments baissait leurs prix catalogue.
Qui sont les « intermédiaires » ? Rencontrez les PBM
Les gestionnaires de prestations pharmaceutiques (PBM), souvent appelés « intermédiaires », agissent comme intermédiaires entre les régimes d’assurance maladie, les fabricants de médicaments et les pharmacies.
Les PBM sont incités à inclure des médicaments coûteux sur leurs formulaires (listes de médicaments sur ordonnance couverts par l’assurance) afin d’obtenir les remises les plus élevées. Les sociétés pharmaceutiques affirment que si elles réduisaient le prix catalogue des médicaments onéreux, les PBM les supprimeraient en raison de la baisse des bénéfices, limitant ainsi l’accès des patients.
Mais Sanders n’était pas d’accord, déclarant : “Si Novo Nordisk réduisait considérablement le prix catalogue d’Ozempic et de Wegovy, ils ne limiteraient pas la couverture. En fait, ils m’ont tous dit qu’ils seraient en mesure d’étendre la couverture à ces médicaments si le prix catalogue était réduit.”
Tout au long de la réunion, Jørgensen a exprimé des doutes sur le fait que les PBM continueraient d’inclure Wegovy et Ozempic dans leurs formulaires si les prix catalogue étaient réduits.
Lorsqu’on lui a demandé s’il s’engageait à baisser les prix catalogue, Jørgensen a déclaré que Novo Nordisk « serait heureux de faire tout ce qui aide les patients », mais que « l’expérience que nous vivons est celle de perdre l’accès lorsque nous baissons les prix ».
La majorité des membres du comité ont reconnu la nécessité pour les sociétés pharmaceutiques de générer des revenus pour soutenir la recherche et le développement, mais ils ont également exprimé leur frustration face au système américain de tarification des médicaments qui donne autant de pouvoir aux PBM.
Pourquoi la couverture d’assurance est-elle insuffisante ?
“Nous n’avons pas l’intention que quiconque paie le prix catalogue”, a déclaré Jørgensen.
Jørgensen a ajouté que presque tous les régimes d’assurance commerciale américains couvrent désormais Ozempic et qu’environ la moitié couvrent Wegovy. Plus de 80 % des patients américains bénéficiant d’une assurance pour ces médicaments paient moins de 25 dollars pour un approvisionnement mensuel. Novo Nordisk propose également Ozempic gratuitement aux personnes qui gagnent moins de 400 % du seuil de pauvreté annuel, soit 120 000 $ par foyer.
Pourtant, de nombreuses personnes ne disposent pas d’un régime d’assurance qui couvre bien les médicaments, voire pas du tout. Les personnes qui ne sont pas assurées ou qui bénéficient d’un régime à franchise élevée paient toujours le prix catalogue complet. S’ils disposent d’un ticket modérateur, le prix payé par le patient sera basé sur le prix catalogue du médicament et non sur le prix net.
Le sénateur Ben Ray Luján a déclaré que les communautés noires et hispaniques aux États-Unis ont des taux plus élevés d’obésité et de diabète de type 2 et ont également des revenus médians plus faibles, ce qui ne fait qu’aggraver l’écart dans l’accès à ces traitements potentiellement révolutionnaires.
Qu’en est-il de la négociation des prix de l’insuline et de Medicare ?
Plusieurs sénateurs ont interrogé Jørgensen sur la décision de l’entreprise de cesser de produire Levemir, une insuline à action prolongée destinée au traitement du diabète de type 1 et de type 2. Novo Nordisk a retiré le médicament du marché en février de cette année.
Dans son témoignage de mardi, Jørgensen a déclaré que le ralentissement de la demande de Levemir rendait non rentable la poursuite de la fabrication du médicament par l’entreprise.
Le sénateur Hassen a souligné que certains patients, dont de nombreuses femmes enceintes, qui avaient opté pour Levemir n’en avaient plus la possibilité.
Jørgensen a déclaré que Novo Nordisk serait disposé à travailler avec d’autres fabricants s’ils souhaitent fabriquer Levemir, mais qu’aucune entreprise n’a encore manifesté son intérêt.
Le mois dernier, les Centers for Medicare et Medicaid Security ont annoncé les résultats de leur premier cycle de négociations sur le prix des médicaments. Le moment était intéressant pour ceux qui attendent de voir s’il y a une chance que des médicaments anti-obésité populaires soient inclus.
Dans une déclaration publiée avant l’audience, Jørgensen a déclaré qu’il était probable qu’Ozempic soit la cible de son prochain cycle de négociations. Lorsqu’on lui a demandé s’il s’engagerait à ne pas présenter de contestations juridiques lors des négociations, Jørgensen a réitéré sa préoccupation selon laquelle des prix catalogue plus bas inciteraient les PBM à éviter d’inclure le médicament dans leurs formulaires.
“S’il s’agit d’une véritable négociation, je la soutiens”, a déclaré Jørgensen. « Mais s’il s’agit de fixer les prix, je pense que cela aura des conséquences négatives involontaires » sur l’accès des patients et sur l’innovation.
Ce que cela signifie pour vous
Si vous utilisez des médicaments comme Ozempic ou Wegovy, les discussions en cours sur les prix pourraient affecter vos coûts futurs. Gardez un œil sur les changements de politique et explorez les programmes d’aide aux patients disponibles pour potentiellement réduire vos coûts de médicaments.
