Pourquoi mon vagin me fait-il mal ? 10 causes

Il existe de nombreuses causes possibles de douleurs vaginales, comme les infections à levures, les infections sexuellement transmissibles (IST) et la vulvodynie (douleur vulvaire chronique). La douleur peut résulter d’autres facteurs comme une irritation ou une sécheresse vaginale et certaines causes de douleur, comme les kystes vaginaux, peuvent ne pas être immédiatement apparentes.

Ce que les gens appellent « douleur vaginale » peut concerner le vagin, la partie interne qui se connecte à l’utérus. Mais cela peut aussi concerner la vulve, la partie externe des organes génitaux. Lorsque le vagin et la vulve sont enflammés, on parle de vaginite.

1. Infections

Les infections à levures, bactériennes, urinaires et sexuellement transmissibles sont quelques-unes des causes les plus courantes d’inconfort vaginal/vulvaire.

Infection à levures: Une infection à levures est causée par un champignon. Cela peut provoquer une vaginite ou une inflammation, entraînant des douleurs et des démangeaisons autour de la vulve et de l’ouverture vaginale. Les autres symptômes incluent :

• Douleur pendant les rapports sexuels
• Douleur en faisant pipi
• Pertes épaisses et blanches, parfois malodorantes

Certaines personnes sont plus sujettes aux infections à levures, notamment les personnes qui :

• Utiliser une contraception hormonale
• Vous avez récemment pris des antibiotiques 
• Sont enceintes
• Souffrez de diabète
• ont des problèmes avec leur système immunitaire

Les habitudes d’hygiène peuvent parfois augmenter vos risques (par exemple, ne pas changer rapidement de vêtements d’entraînement en sueur).

Vaginose bactérienne (BV): La vaginose bactérienne (VB) est une infection qui survient lorsque trop de bactéries se développent dans votre vagin.

Tout le monde ne présente pas de symptômes, mais si vous en présentez, vous remarquerez peut-être :

• Une forte odeur de poisson
• Une fine perte vaginale blanche ou grise
• Douleur, démangeaisons ou brûlure dans le vagin
• Douleur ou brûlure en faisant pipi 
• Démangeaisons à l’extérieur du vagin

Votre risque de contracter la BV est plus élevé si vous :

• Se doucher souvent
• Avoir plusieurs ou de nouveaux partenaires sexuels
• Je n’ai pas assez de lactobacilles (un type de bactérie qui est bon)

Infection des voies urinaires: Les infections des voies urinaires (IVU) sont répandues, en particulier chez les femmes. On estime que 50 à 60 % des femmes auront une ou plusieurs infections urinaires au cours de leur vie.

Les infections urinaires surviennent lorsque des bactéries pénètrent dans les voies urinaires. Les symptômes incluent :

• Pression ou douleur dans la région pelvienne
• Besoin fréquent et/ou urgent d’uriner (même lorsque la vessie est vide)
• Urine trouble pouvant avoir une forte odeur
• Urine rouge, rose ou brune
• Douleur ou brûlure en urinant

Une infection urinaire peut rendre les relations sexuelles douloureuses.

Infections sexuellement transmissibles: Les infections sexuellement transmissibles (IST) peuvent également provoquer des douleurs vaginales/vulvaires et de nombreux autres symptômes en fonction de l’IST spécifique. Les symptômes vaginaux peuvent inclure :

• Décharge inhabituelle
• Plaies ou verrues dans la région vaginale
• Démangeaisons et brûlures
• Pipi douloureux ou fréquent
• Démangeaisons et rougeurs
• Odeur vaginale anormale

Voici quelques exemples d’IST :

• Trichomonase
• Herpès génital (cause également des plaies douloureuses)
• Blennorragie
• Chlamydia

Si vous pensez avoir une IST, parlez-en à votre professionnel de la santé. Vous et votre partenaire devriez subir des tests pour réduire le risque de transmission ou de complications.

2. Irritation ou allergie

Les irritations vaginales et les allergies peuvent provoquer des douleurs.L’irritation ou l’allergie peut être une réaction à :

• Lessive
• Savons 
• Produits pour le bain
• Spermicide
• Préservatifs en latex
• Serviettes et tampons menstruels
• Douches 

Le rasage ou l’épilation de la zone peut également provoquer une gêne, notamment lorsque les poils repoussent. Cette douleur est généralement temporaire.

3. Vulaidynie et vaginismes

La vulvodynie est une douleur vulvaire sans cause identifiable et présente depuis au moins trois mois.La douleur peut être ressentie sur toute la vulve ou dans une seule zone et peut provoquer différents types de symptômes, tels que :

• Brûlure ou picotement
• Irritation
• Brut
• Douleur ou palpitations
• Douleur
• Gonflement

Les symptômes de la vulvodynie peuvent être constants ou aller et venir. Les symptômes peuvent apparaître et s’arrêter sans avertissement, ou apparaître uniquement lorsque la zone est touchée.

La génétique, les hormones, les affections du plancher pelvien, l’irritation ou les lésions nerveuses ou les traumatismes peuvent augmenter votre risque. La vulvodynie peut également survenir après des procédures médicales telles qu’une chimiothérapie ou une intervention chirurgicale impliquant l’innervation dans la région.

Le vaginisme est une affection caractérisée par des spasmes des muscles vaginaux. Cela peut rendre les relations sexuelles difficiles et provoquer des douleurs. Les symptômes peuvent apparaître à tout âge et n’ont pas toujours une cause claire. Lorsqu’ils sont identifiables, les causes et les déclencheurs peuvent être physiques, émotionnels ou psychologiques.

Les personnes peuvent développer un vaginisme en réponse à un traumatisme physique ou émotionnel. Cela peut aussi arriver parce que vous êtes nerveux à l’idée d’avoir des relations sexuelles. Certaines personnes présentent des symptômes lors de toute insertion, tandis que d’autres ont des problèmes uniquement avec certains partenaires ou lors d’examens médicaux.

4. Vestibulite vulvaire

La vestibulite vulvaire (également connue sous le nom de vestibulodynie) est une douleur dans la zone de la vulve qui englobe le clitoris, l’ouverture urétrale et l’ouverture vaginale. Comme pour la vulvodynie, un diagnostic s’accompagne d’une douleur qui dure plus de trois mois. Cela peut provoquer des symptômes tels que :

• Sensation de brûlure
• Douleur lors des rapports sexuels
• Douleur liée à l’utilisation d’un tampon
• Sensation de coupe

Les chercheurs doivent en apprendre davantage sur les causes de la vestibulodynie. Cependant, certaines causes incluent le virus du papillome humain (VPH), les infections fréquentes à levures et la vaginose bactérienne récurrente. Certaines affections neurologiques qui amènent le cerveau à confondre les sensations normales comme le toucher, l’étirement ou le plaisir avec la douleur peuvent également être impliquées dans la vestibulodynie.

5. Kyste de Bartholin

Les glandes de Bartholin sont chargées de lubrifier le vagin. Un kyste de Bartholin survient lorsque les glandes de Bartholin sur les lèvres (les plis cutanés autour de l’ouverture vaginale) deviennent bloquées.

Un kyste non infecté peut apparaître comme une masse indolore. Ceux-ci se résolvent souvent d’eux-mêmes.

Si un kyste de Bartholin est infecté, il peut enfler, être douloureux et rendre la marche ou la position assise plus difficile. Cela peut nécessiter un traitement.

6. Endométriose

L’endométriose survient lorsque la muqueuse ou le tissu de l’utérus (utérus) s’accumule à l’extérieur de l’utérus. Tout le monde ne présente pas les mêmes symptômes, mais certains symptômes courants de l’endométriose comprennent :

• Douleur pelvienne
• Crampes menstruelles douloureuses pouvant pénétrer dans l’abdomen (estomac) ou le bas du dos
• Règles abondantes ou irrégulières
• Douleur pendant les rapports sexuels 
• Douleur à la miction ou lors d’une selle 
• Ballonnements
• Douleur en faisant pipi 

7. Fibromes utérins et adénomyose

Les fibromes utérins et l’adénomyose sont des conditions médicales distinctes qui provoquent une prolifération de tissus.

Les fibromes sont des tumeurs non cancéreuses constituées de cellules musculaires et de collagène qui peuvent se développer dans différentes zones de l’utérus. L’adénomyose implique la croissance du tissu endométrial dans les parois de l’utérus.

Les deux affections peuvent parfois être présentes en même temps et toutes deux provoquent des symptômes similaires, comme des saignements menstruels abondants, des règles douloureuses, des douleurs lors des rapports sexuels et d’autres problèmes de reproduction.

8. Problèmes du plancher pelvien

Le dysfonctionnement du plancher pelvien est un problème de santé caractérisé par un affaiblissement des muscles et des tendons de la région pelvienne. Cela peut provoquer des douleurs vaginales, notamment pendant les rapports sexuels.

Vous pouvez avoir des fuites d’urine ou avoir des difficultés à contrôler vos selles si vous souffrez d’un dysfonctionnement du plancher pelvien. Ces problèmes peuvent être causés par :

• Vieillissement
• Grossesse et accouchement
• Faire des efforts pour aller aux toilettes 
• Blessures
• Chirurgie (hystérectomie antérieure ou intervention chirurgicale antérieure pour corriger un prolapsus) 

9. Ménopause

Des douleurs vaginales peuvent survenir en raison de changements hormonaux pendant la ménopause. Le vagin peut devenir sec et les tissus peuvent s’amincir et se déchirer plus facilement. Ces changements peuvent rendre les relations sexuelles douloureuses.

D’autres symptômes peuvent inclure :

• Irritation ou brûlure
• Saignement
• Ulcères ou plaies
• Une plus grande sensibilité aux produits de soins personnels

Il existe également un risque accru d’infection, ce qui peut entraîner des douleurs vaginales.

Le lichen scléreux est une affection cutanée rare qui peut survenir à tout âge, mais qui est plus fréquente chez les femmes ménopausées. Elle provoque des démangeaisons et des plaques douloureuses de peau fine, blanche et ridée sur la vulve et/ou l’anus.

Le lichen scléreux est une maladie chronique dont la cause est actuellement inconnue.

10. Blessure physique

Les tissus dans et autour du vagin peuvent se déchirer ou se meurtrir lors de rapports sexuels violents, entraînant des douleurs et des courbatures. Les rapports sexuels peuvent également entraîner des irritations autour de la vulve. 

Ces symptômes sont plus probables si la peau est fine, sèche, cicatrisée ou affectée par un problème de santé tel que l’eczéma ou le psoriasis, bien que toute peau vaginale soit délicate.

Si vous venez d’avoir un bébé, votre vagin sera douloureux pendant des semaines. Parfois, les douleurs liées à l’accouchement durent encore plus longtemps.

Les blessures causées par des accidents à cheval, des accidents de véhicules, des agressions sexuelles et des mutilations génitales féminines peuvent également causer des douleurs à long terme.

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

Consultez un professionnel de la santé si vos symptômes vous dérangent et ne disparaissent pas. Si vous présentez des symptômes urinaires, il serait peut-être préférable de consulter un prestataire de soins primaires, un prestataire de soins d’urgence ou un urologue. Si votre seul symptôme est une douleur vaginale, vous voudrez peut-être consulter un prestataire de soins primaires, un prestataire de soins d’urgence ou un gynécologue.

Il est particulièrement important de consulter un médecin si vous ressentez des douleurs vaginales et si vous êtes enceinte, ménopausée ou si vous avez un nouveau partenaire sexuel. Si vous êtes enceinte, il serait peut-être préférable de consulter un obstétricien ou un gynécologue.

Vous devez consulter immédiatement un médecin si :

• Votre douleur est intense.
• Vous avez des saignements sans rapport avec vos règles.
• Vous avez de la fièvre.

De plus, consultez immédiatement un médecin d’urgence si vous avez été agressé sexuellement. Ne vous nettoyez pas et ne changez pas de vêtements avant votre visite.

Diagnostic

Cela peut prendre du temps pour découvrir précisément ce qui se cache derrière votre douleur. Vous pourrez peut-être confirmer certaines causes avec un test à domicile ; d’autres nécessitent une évaluation médicale.

Pour identifier la cause, un professionnel de la santé peut :

• Posez des questions sur vos antécédents médicaux.
• Demandez quand votre douleur a commencé, comment vous vous sentez et ce qui l’aggrave.
• Renseignez-vous sur tout autre symptôme.
• Examinez votre vulve et votre vagin à la recherche de signes d’infection ou de blessure.
• Utilisez un coton-tige pour trouver les endroits douloureux.

Tests à domicile

Des tests permettant de détecter certaines causes de douleurs vaginales sont disponibles en ligne et dans de nombreuses pharmacies.

Il existe des tests pour :

• Infections à levures
• Infections sexuellement transmissibles
• Vaginose bactérienne
• Infections des voies urinaires

Certains donnent des résultats immédiats, tandis que d’autres peuvent devoir être envoyés à un laboratoire pour analyse.

Il existe des autotests permettant de vérifier les allergies et les sensibilités, mais ils ne sont peut-être pas aussi fiables que les tests effectués par un laboratoire ou un professionnel de la santé.

Tests de laboratoire

Lorsque vous consultez un professionnel de la santé, vous pourriez avoir besoin des éléments suivants :

• Test d’urine pour confirmer une infection urinaire
• Prise de sang pour vérifier les niveaux d’hormones
• Test de liquide vaginal pour vérifier les infections
• Test cutané d’allergie pour vérifier les réactions
• Biopsies pour analyser des échantillons de cellules

Imagerie

Dans certains cas, l’imagerie est le meilleur moyen de déterminer la cause de vos douleurs vaginales. Par exemple, une échographie transvaginale peut révéler une endométriose.

L’endométriose peut également apparaître lors d’un test d’imagerie par résonance magnétique (IRM), d’une tomodensitométrie (TDM) ou d’une laparoscopie, une intervention chirurgicale au cours de laquelle une petite caméra montée sur un long tube prend des photos à l’intérieur de votre corps.

Les tests d’imagerie peuvent également détecter des problèmes du plancher pelvien et des blessures internes.

Traitement

Le traitement dépendra de la cause exacte de votre douleur. Dans certains cas, il suffit de changer vos habitudes. Dans d’autres, une intervention médicale peut être nécessaire.

Soins à domicile et mode de vie

Les douleurs vaginales peuvent diminuer si vous apportez quelques changements simples. Par exemple, cela peut aider à :

• Arrêtez temporairement d’avoir des relations sexuelles.
• Utilisez beaucoup de lubrifiant lorsque vous avez des relations sexuelles.
• Évitez les produits qui irritent votre peau.
• Utilisez des compresses fraîches ou des packs de gel pour vous soulager.
• Prenez un bain de siège chaud.

Médicaments

Des affections telles que les IST doivent être traitées avec des médicaments. Ils ne disparaîtront pas d’eux-mêmes et peuvent avoir de graves conséquences sur la santé s’ils ne sont pas traités.

Dans certains cas, les médicaments peuvent soulager ou guérir la douleur. Les antibiotiques ou antifongiques contre les infections en sont un bon exemple. Si la douleur provient d’une maladie de longue durée, un médecin peut vous aider à gérer les symptômes avec des médicaments, notamment :

• Antidépresseurs tricycliques et médicaments antiépileptiques (ASM) pour soulager la vulvodynie
• Anesthésiques topiques tels que la lidocaïne ou la gabapentine pour soulager la douleur pendant les rapports sexuels
• Crèmes ou inserts à base d’œstrogènes pour améliorer la douleur due à un faible taux d’œstrogènes à la ménopause
• Corticostéroïdes ou injections de bloc nerveux pour réduire la douleur
• Injections de Botox pour détendre les spasmes
• Rétinoïdes topiques ou oraux, stéroïdes topiques et photothérapie pour la sclérose du lichen

Physiothérapie

Votre thérapeute peut travailler avec vous pour développer les muscles de votre plancher pelvien. Les exercices de renforcement pelvien, comme les exercices de Kegel, améliorent la circulation sanguine dans la région pelvienne, améliorent le tonus et le contrôle musculaires et aident à détendre les muscles spasmés.

Lorsque les muscles tendus du plancher pelvien sont à l’origine de douleurs vaginales et/ou vulvaires, des étirements axés sur la relaxation du plancher pelvien (par exemple, des poses de yoga comme la pose de l’enfant et la pose du bébé heureux) peuvent être bénéfiques.

Certaines personnes apprennent à détendre les muscles vaginaux en insérant des dilatateurs. Ces outils effilés en forme de baguette sont disponibles en différentes tailles et aident également à étirer les muscles vaginaux.

Psychothérapie

La thérapie cognitivo-comportementale peut vous apprendre des stratégies pour détendre les muscles tendus ou faire face à l’anxiété, aux traumatismes ou à la douleur.

Chirurgie

Si la douleur ne disparaît pas avec d’autres traitements, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale. Par exemple, si vous avez un kyste de Bartholin infecté, il faudra peut-être le drainer.

Dans certains cas, la chirurgie visant à enlever le tissu cicatriciel aide à atténuer les symptômes de l’endométriose. Une hystérectomie (ablation de l’utérus), ainsi que l’ablation des ovaires, sont une autre option pour l’endométriose.