Entre 5 et 10 % des personnes asthmatiques sont sensibles à l’aspirine et aux polypes nasaux. Cette condition est appelée intolérance asthmatique à l’aspirine et les résultats de la prise d’aspirine ou de médicaments similaires peuvent être dramatiques, voire mortels.
- En ce qui concerne la surveillance des signes et symptômes de l’asthme, les patients doivent apprendre à reconnaître un contrôle inadéquat de l’asthme, et les prestataires doivent évaluer le contrôle à chaque visite.
- Le diagnostic précoce de la sensibilité à l’aspirine est essentiel dans les populations sensibles et devrait être requis pour prévenir les réactions respiratoires graves chez les populations vulnérables.
- Les six AINS potentiels les plus courants en plus de l’aspirine sont : l’ibuprofène, le diclofénac, l’acide méfénamique, le naproxène, le kétoprofène et le flurbiprofène.
- Méfiez-vous de l’utilisation de l’ibuprofène car il a des effets analgésiques plus puissants que l’acétaminophène et est souvent prescrit pour le traitement de la fièvre ou le soulagement de la douleur chez les enfants aux États-Unis.
- Pour surveiller la fonction pulmonaire, effectuez régulièrement une surveillance pulmonaire (spirométrie et débit de pointe).
- Pour la qualité de vie et l’état fonctionnel, renseignez-vous sur les journées de travail ou d’école manquées, la réduction des activités, les troubles du sommeil ou les changements dans les activités de l’aidant.
Une dose unique d’aspirine peut provoquer une crise d’asthme aiguë, accompagnée d’un nez qui coule (rhinorrhée), d’une irritation des yeux (irritation conjonctivale) et d’un rougissement de la région de la tête et du cou. Il peut également survenir avec d’autres médicaments, tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l’ibuprofène et le naproxène.
Les patients asthmatiques qui sont sensibles aux AINS peuvent également développer des réactions respiratoires telles que le bronchospasme où les muscles qui tapissent les bronches ou les voies respiratoires dans les poumons se resserrent. Le résultat est une respiration sifflante, une toux et une difficulté à reprendre son souffle. Non traité, un bronchospasme sévère peut mettre la vie en danger.
Quels sont les signes et les symptômes de l’asthme et comment est-il diagnostiqué ?
Les signes et symptômes de l’asthme comprennent les suivants :
- Respiration sifflante
- Tousser
- Essoufflement
- Oppression/douleur thoracique
Une évaluation détaillée des antécédents médicaux doit porter sur les éléments suivants :
- Si les symptômes sont attribuables à l’asthme
- Si les résultats confirment la probabilité d’asthme (p. ex., antécédents familiaux)
- Gravité de l’asthme
- Identification des facteurs déclenchants possibles
Les antécédents familiaux peuvent être pertinents pour l’asthme, les allergies, la sinusite, la rhinite, l’eczéma et les polypes nasaux. Les antécédents sociaux peuvent inclure les caractéristiques du domicile, le tabagisme, le lieu de travail ou l’environnement scolaire, le niveau d’éducation, l’emploi, le soutien social, la consommation de drogues illicites et d’autres facteurs pouvant contribuer au non-respect des médicaments contre l’asthme.
Les antécédents d’exacerbation du patient sont importants concernant les éléments suivants :
- Signes ou symptômes habituels d’apparition de la maladie
- Rapidité d’apparition
- Maladies associées
- Nombre au cours de la dernière année
- Besoin de visites aux urgences, d’hospitalisations, d’admissions aux soins intensifs, d’intubations
- Jours d’absence au travail ou à l’école ou limitation d’activité
Qu’est-ce que les AINS ou l’aspirine ont à voir avec l’asthme ?
En fin de compte, certains patients asthmatiques sont allergiques aux AINS, en particulier à l’aspirine. Il est important de comprendre que même si votre enfant ne reçoit pas d’aspirine, il peut avoir une sensibilité à l’aspirine, qui comprend les AINS et l’asthme.
L’aspirine ou les AINS agissent en inhibant une enzyme de notre corps appelée cyclooxygénase (COX) et en réduisant la synthèse des prostaglandines, un groupe de lipides fabriqués sur les sites de lésions tissulaires ou d’infection qui participent à la manipulation de notre corps par une blessure ou une infection. C’est ainsi que l’aspirine ou les AINS agissent pour réduire la fièvre et soulager la douleur et l’inflammation.
Cependant, l’inhibition de la voie COX active d’autres enzymes appelées leucotriènes lipoxygénases et augmente le risque de bronchospasmes ou d’exacerbation de l’asthme.
Actuellement, l’aspirine n’est pas recommandée pour les enfants de moins de 12 ans en raison des effets secondaires potentiellement graves, notamment le syndrome de Reye. Le syndrome de Reye est une maladie rare mais grave qui peut provoquer un gonflement du foie et du cerveau. On le voit souvent chez les enfants qui se remettent d’une infection virale comme la grippe ou la varicelle. Une petite dose (moins de 45 mg/kg) d’aspirine peut multiplier par 20 le risque de syndrome de Reye.
Chez les enfants asthmatiques, les AINS doivent être administrés avec prudence car il existe un risque d’exacerbation de l’asthme. En général, les AINS peuvent induire un bronchospasme dans les 30 à 180 minutes ou parfois jusqu’à 24 heures plus tard après l’ingestion du médicament.
Comment traite-t-on l’asthme?
Pour tous les patients, à l’exception des plus gravement touchés, le but ultime est de prévenir les symptômes, de minimiser la morbidité des épisodes aigus et de prévenir la morbidité fonctionnelle et psychologique afin d’offrir un mode de vie sain, ou aussi sain que possible, adapté à l’âge des patients. l’enfant.
L’asthme est traité selon une approche progressive en utilisant les directives médicales actuelles. Le traitement est divisé en tranches d’âge : 0 à 4 ans, 5 à 11 ans et 12 ans et plus.
Les contrôles des allergies et de l’environnement sont une partie essentielle du traitement. Cela signifie éviter les irritants tels que les acariens, les animaux, les cafards, les moisissures, le pollen et les médicaments tels que l’aspirine ou les AINS chez certains patients.
Les tests d’allergie ou les tests cutanés peuvent jouer un rôle clé dans le bilan d’un patient asthmatique. Certains fournisseurs de soins de santé utilisent plutôt des tests sanguins pour les allergies et ils peuvent être très précis et bénéfiques.
Le test sanguin est appelé tests sanguins de radioallergosorption (RAST). Ces tests sanguins peuvent évaluer la sensibilité à l’aspirine. Traditionnellement, les tests de provocation à l’aspirine étaient administrés aux enfants pour déterminer leur sensibilité à l’aspirine et les tests sanguins peuvent être plus sûrs dans de nombreux cas.
De même, les défis d’inhalation d’allergènes tels que l’exposition aux squames d’animaux ou à la poussière peuvent être tentés comme un essai d’aspirine. Encore une fois, ces défis aujourd’hui ne sont pas recommandés ou nécessaires dans la plupart des cas.
