Pourquoi la durée de mon cycle menstruel change-t-elle soudainement ?

Un changement soudain de la durée du cycle menstruel, qu’il soit plus court ou plus long, peut résulter de plusieurs conditions et facteurs, notamment le stress, les fluctuations hormonales et les changements de régime alimentaire et/ou d’exercice. Un changement soudain n’est généralement pas « normal » et peut indiquer une condition sous-jacente ou des changements hormonaux.

Qu’est-ce qui est considéré comme irrégulier ?

Les règles sont considérées comme irrégulières chez les personnes ayant un cycle menstruel prévisible dans les circonstances suivantes :

• La durée du cycle est inférieure à 21 jours ou supérieure à 35 jours. 
• Il existe des variations brusques de la durée du cycle (plus d’un ou deux jours). 
• Le saignement ne commence pas dans les cinq jours suivant la date prévue (règles tardives). 
• Vous n’avez pas de saignements menstruels depuis plus de six semaines (règles manquées).
• Les crampes ou les saignements interfèrent avec la vie quotidienne.

Les circonstances et conditions suivantes peuvent provoquer ces irrégularités.

1. Facteurs liés au mode de vie

Les facteurs de style de vie suivants peuvent entraîner des modifications d’un cycle menstruel autrement prévisible :

• Stresser: Essayez de pratiquer des techniques de gestion du stress et de relaxation.
• Fumer des cigarettes: Pensez à arrêter de fumer.
• Alimentation malsaine: Une alimentation saine et équilibrée peut vous ramener à votre cycle habituel. 
• Exercice extrême: Le surexercice peut entraîner une variation ou un arrêt de vos règles.
• Poids: Cela inclut l’insuffisance pondérale ou le surpoids. Pensez à consulter un professionnel de la santé ou un diététiste si vous avez des difficultés à gérer votre poids.
• Certains médicaments: Par exemple, certains antidépresseurs peuvent affecter vos cycles menstruels. 

2. La puberté

La puberté survient lorsqu’un enfant subit les changements physiques et hormonaux qui signalent sa croissance jusqu’à l’âge adulte. Les changements hormonaux pendant cette période déclenchent un cycle menstruel chez les femmes.

Lorsque vous commencez à avoir vos règles, la durée de votre cycle peut être comprise entre 21 et 45 jours. Il est également courant de sauter des périodes au cours des deux premières années. 

Si les irrégularités durent plus de quelques années ou si vous avez des règles longues, abondantes et douloureuses, consultez un professionnel de la santé.

3. Périménopause

La périménopause est la période qui mène à la ménopause (lorsque vous cessez d’avoir vos règles pendant 12 mois consécutifs). Cela commence généralement entre le milieu et la fin de la quarantaine et dure plusieurs années. 

Le premier signe de la périménopause sont des règles irrégulières, qui peuvent inclure :

• Temps variable entre les périodes 
• Périodes sautées
• Flux sanguin plus lourd ou plus léger ou crampes

Les autres signes précoces de la périménopause comprennent :

• Bouffées de chaleur
• Troubles du sommeil 
• Changements d’humeur
• Sécheresse vaginale
• Baisse de la libido (libido)

La périménopause ne nécessite aucun traitement, sauf si vos symptômes sont gênants.

4. Contrôle des naissances hormonal 

La contraception hormonale comprend les contraceptifs oraux (la pilule), les patchs, les injections et les dispositifs implantables (DIU). 

Démarrer, arrêter ou modifier une méthode contraceptive hormonale peut affecter la durée du cycle et provoquer des saignements intermenstruels (saignements entre les règles) ou une aménorrhée (absence de règles).Cela inclut des ajustements mineurs comme un changement de dosage, de marque ou le passage à un générique. 

Consultez un professionnel de la santé si :

• Les variations du cycle ne s’équilibrent pas en quelques mois.
• Les crampes, les saignements ou d’autres symptômes interfèrent avec la vie quotidienne.
• Vous avez des questions sur les méthodes contraceptives non hormonales (diaphragme, préservatifs, éponge, spermicides, cape cervicale ou Phexxi) lors de l’ajustement.

5. Grossesse et allaitement

La grossesse entraîne généralement un manque de règles. Des variations dans les cycles menstruels peuvent également survenir en raison de changements hormonaux après un accouchement ou une fausse couche.

La grossesse peut également provoquer un saignement d’implantation lorsque l’embryon s’enfouit pour la première fois dans l’utérus. Ce type de saignement survient généralement environ 10 à 14 jours après la conception.

Les saignements d’implantation sont généralement plus légers que les saignements menstruels. Certaines femmes les confondent avec leurs règles car elles surviennent souvent à peu près au même moment. 

Si vous pensez être enceinte, envisagez un test de grossesse à domicile et consultez un professionnel de la santé s’il est positif. 

Si vous allaitez complètement, sans donner le biberon, vos règles risquent de ne pas revenir tant que vous n’aurez pas commencé à réduire l’allaitement.

6. SOPK

Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) amène les ovaires à produire davantage d’androgènes (une hormone sexuelle plus abondante chez les hommes que chez les femmes). L’un des symptômes les plus courants est l’absence de périodes ou de cycles plus courts ou plus longs que la moyenne. 

Les femmes atteintes du SOPK peuvent avoir seulement six à huit règles par an et peuvent également éprouver les symptômes suivants : 

• Prise de poids 
• Infertilité 
• Acné
• Amincissement des cheveux 
• Excès de poils sur le corps et le visage
• Apnée du sommeil
• Dépression et/ou anxiété

Les éléments suivants peuvent être envisagés pour traiter le SOPK :

• Contrôle des naissances hormonal
• Perte de poids
• Metformine
• Traitement de l’infertilité

7. Endométriose

L’endométriose survient lorsque des tissus de type endométrial se développent à l’extérieur de l’utérus (utérus) et peuvent provoquer :

• Modifications de la durée du cycle menstruel et des temps de saignement
• Crampes excessives
• Douleur pelvienne (entre les hanches)
• Douleur après un rapport sexuel
• Miction douloureuse (pipi) ou selles (caca)
• Infertilité 

La première ligne de traitement de l’endométriose est généralement une contraception hormonale et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels qu’Advil ou Motrin (ibuprofène).En fin de compte, le traitement peut inclure des options chirurgicales.

8. Hyperplasie de l’endomètre 

L’hyperplasie de l’endomètre est un épaississement anormal de la muqueuse utérine (utérus) dû à un excès d’œstrogènes et à un manque de progestérone. Cela peut provoquer :

• Cycles menstruels de moins de 21 jours
• Saignement abondant 
• Saignement révolutionnaire
• Saignements après la ménopause

Les causes sous-jacentes possibles comprennent :

• Tamoxifène
• Thérapie aux œstrogènes
• SOPK
• Obésité
• Périménopause ou ménopause

Les prestataires de soins de santé traitent généralement l’hyperplasie de l’endomètre avec un progestatif, un type de progestérone synthétique contenue dans une pilule, une injection, une crème vaginale ou un dispositif intra-utérin (DIU).

9. Fibromes utérins

Les fibromes utérins sont des excroissances bénignes (non cancéreuses) dans l’utérus. Ils peuvent provoquer :

• Saignements abondants ou crampes
• Des cycles menstruels plus courts
• Des temps de saignement plus longs
• Saignement révolutionnaire
• Sexe douloureux
• Anémie (faible nombre de globules rouges)
• Infertilité
• Douleur pelvienne

Bien que tous les fibromes ne nécessitent pas de traitement, celui-ci est disponible si vos symptômes perturbent la vie quotidienne et peuvent inclure les éléments suivants : 

• Contraception hormonale ou progestatif
• Agonistes de la gonadolibérine (GnRH)
• Cyclokapron (acide tranexamique)
• Chirurgie
• Ablation par radiofréquence
• Embolisation de l’artère utérine (EAU)

10. Kystes ovariens

Les kystes ovariens sont des sacs remplis de liquide qui se développent sur les ovaires. La plupart ne provoquent jamais de symptômes et ne se résolvent pas d’eux-mêmes. Cependant, certains provoquent les effets suivants : 

• Règles abondantes ou irrégulières 
• Saignement révolutionnaire
• Douleur pelvienne
• Miction douloureuse (pipi)
• Constipation ou plénitude abdominale

Les prestataires de soins de santé adoptent souvent une approche attentiste en ce qui concerne les kystes ovariens, mais cela dépend du type et de vos symptômes. La chirurgie laparoscopique pour enlever les kystes est une option, tout comme l’ablation d’un ou parfois des deux ovaires.

11. Maladie inflammatoire pelvienne (MIP)

La maladie inflammatoire pelvienne (MIP) est une infection des organes reproducteurs féminins. Cela se produit généralement en raison d’une infection sexuellement transmissible (IST). 

De nombreuses femmes ignorent qu’elles souffrent de PID, car elles peuvent ne pas provoquer de symptômes au départ. Cependant, le PID peut conduire aux événements suivants :

• Saignement révolutionnaire
• Règles plus abondantes
• Douleur pelvienne
• Pertes vaginales nauséabondes
• Fièvre
• Sexe douloureux
• Inconfort urinaire (semblable à une infection des voies urinaires)

Le traitement du PID implique des antibiotiques. Il est essentiel de se faire soigner rapidement, car la MIP peut entraîner des complications telles que des cicatrices, l’infertilité et une grossesse extra-utérine (grossesse en dehors de l’utérus). 

12. Troubles endocriniens

Les troubles endocriniens perturbent la fonction hormonale et peuvent provoquer une ovulation prématurée, une anovulation (pas de libération d’ovules pendant l’ovulation) ou des modifications de la durée du cycle menstruel. 

Le système endocrinien comprend l’hypophyse, la thyroïde, le pancréas, les glandes surrénales et les ovaires. Voici des exemples de troubles :

• Hypothyroïdie (glande thyroïde sous-active)
• Syndrome de Cushing (le corps produit trop d’hormone cortisol)
• Hyperprolactinémie (taux élevés de prolactine)
• Tumeur hypophysaire (des cellules anormales se développent dans l’hypophyse)
• Thyrotoxicose (excès d’hormones thyroïdiennes)
• SOPK

Les troubles endocriniens nécessitent généralement une intervention médicale. Si votre prestataire soupçonne que vous souffrez de l’un de ces troubles, il peut vous envoyer chez un endocrinologue spécialisé dans les hormones.

Comment suivre les changements du cycle menstruel

Il est important de suivre vos règles afin que vous sachiez ce qui est normal pour vous. Cela vous permettra de savoir quand vous ovulez, quand vous attendez vos règles et si quelque chose ne va pas.

Vous pouvez utiliser un calendrier, un journal de bord ou une application de suivi des règles pour enregistrer :

• Le jour du début et de la fin de vos règles 
• Quantités de saignements (à quelle fréquence vous changez de serviette ou de tampon, leur degré de saturation, si vous avez des caillots et la taille des caillots, le cas échéant)
• Gravité des crampes 
• Symptômes du syndrome prémenstruel (SPM) (par ex. changements d’humeur, problèmes de sommeil, fringales, manque de concentration)
• Symptômes supplémentaires (par exemple, selles douloureuses) 
• Signes d’ovulation (lorsque vous essayez de tomber enceinte ou d’éviter une grossesse)

Quand s’inquiéter des changements de règles

Consultez votre professionnel de la santé si vous remarquez l’un des éléments suivants :

• Les changements dans la durée de votre cycle menstruel persistent pendant plus de trois mois.
• Vous avez vos règles plus fréquemment que tous les 21 jours.
• Vous avez vos règles moins fréquemment que tous les 35 jours.
• Vous saignez entre les règles.
• Les changements dans la durée de votre cycle menstruel s’accompagnent de symptômes tels que des saignements abondants ou des douleurs.