Port implanté : types, accès, soins, complications

Qu’est-ce qu’un port implanté ?

Un port implanté est un petit dispositif médical placé sous la peau de votre poitrine, de votre bras ou de votre ventre (abdomen). Il permet aux prestataires de soins d’accéder facilement à une veine pour administrer des médicaments, des liquides IV et des transfusions sanguines et pour effectuer des prises de sang. C’est particulièrement utile si vous avez besoin de ces procédures à plusieurs reprises sur une longue période. Les fournisseurs peuvent également appeler votre port implanté portacath ou mediport.

Le port implanté lui-même est un petit disque plat en métal ou en plastique avec un point d’accès en silicone (septum) sur le dessus. Le septum est un site d’injection en caoutchouc auto-obturant qu’une aiguille peut percer pour accéder au port. Un tube fin et flexible (cathéter) est fixé au port et enfilé dans une grosse veine près de votre cœur. Votre prestataire place l’ensemble du système sous votre peau lors d’une intervention chirurgicale mineure. Lorsque vous n’en avez plus besoin, votre fournisseur le retire.

Si vous avez besoin de traitements IV fréquents ou d’autres procédures médicales, un port implanté peut aider à réduire le nombre de piqûres d’aiguille que vous devez recevoir. Cela peut rendre vos traitements plus confortables et moins stressants.

Quels sont les types de ports implantés ?

Les types de ports implantés comprennent :

• Lumière unique: Ce port possède un point d’accès (septum). C’est le type le plus courant.
• Double lumière: Cet orifice de forme triangulaire possède deux points d’accès à une veine. Deux ports sont utiles si vous devez recevoir plus d’un médicament en même temps.
• Power-injectable: De nombreux ports à simple et double lumière sont injectables. Les prestataires peuvent injecter des colorants de contraste dans le port pour effectuer des examens d’imagerie tels que des tomodensitogrammes (tomodensitométrie) et des IRM (imagerie par résonance magnétique).

Qui peut avoir besoin d’un port implanté ?

Les ports implantés conviennent à toute personne ayant besoin de traitements IV fréquents ou à long terme, de transfusions sanguines ou de prises de sang.

Un professionnel de la santé peut recommander un port si vous ou votre enfant avez :

• Une condition médicale complexe qui nécessite des liquides IV ou des prises de sang fréquentes.
• Cancer qui nécessite une chimiothérapie.
• Une infection qui nécessite des antibiotiques IV à long terme.
• Maladie inflammatoire de l’intestin (MII) qui nécessite une nutrition parentérale (IV) ou une biothérapie.
• Insuffisance rénale nécessitant une dialyse.

Que se passe-t-il avant une procédure d’implantation portuaire ?

Avant de vous faire implanter un port :

• Passez en revue les médicaments et les suppléments que vous prenez. Votre fournisseur peut vous demander d’arrêter de prendre certains médicaments.
• Vous pouvez subir des analyses de sang pour vérifier votre fonction rénale et la façon dont votre sang coagule.
• Il peut vous être demandé de jeûner (ne pas manger ni boire) pendant un certain temps avant l’intervention.

Comment insérer un port implanté ?

Un implant portuaire est une procédure ambulatoire qui dure environ une heure. Cela signifie que vous pouvez rentrer chez vous le jour même, mais vous devez vous assurer que quelqu’un vous conduise.

La plupart des gens ont des ports sous la peau, sur le côté droit de la poitrine. Parfois, les prestataires placent des ports sur la face interne du haut de votre bras ou dans la peau abdominale sous votre cage thoracique.

Un anesthésiste vous administrera une anesthésie pour vous endormir légèrement. Ils fourniront également une anesthésie locale pour engourdir le site chirurgical. Si vous êtes un adulte, vous serez peut-être conscient pendant la procédure, mais vous ne vous en souviendrez pas. Votre enfant peut subir une anesthésie générale pour dormir plus profondément pendant la procédure.

Pour placer un port, votre fournisseur :

1. Utilise l’imagerie à rayons X continue (fluoroscopie) pour guider la procédure.
2. Fait une petite coupure (incision) dans la région de votre cou pour atteindre votre veine (généralement, votre veine cave supérieure, votre veine jugulaire ou sous-clavière).
3. Crée un point d’accès dans votre veine.
4. Fait une petite incision dans la poitrine, le bras ou l’abdomen pour placer le port.
5. Utilise cette incision pour créer une poche sous la couche inférieure (sous-cutanée) de la peau.
6. Place le port dans la pochette de peau.
7. Enfile le cathéter du port à votre veine.
8. Utilise l’incision du cou pour connecter le cathéter à votre veine.
9. Effectue une radiographie pulmonaire pour s’assurer que l’appareil est au bon endroit.
10. Ferme les incisions avec des points solubles.

Que se passe-t-il après une procédure d’implantation portuaire ?

Vous pourrez peut-être sentir ou voir un léger renflement sur votre peau à partir du port. Vous ne verrez plus le port ni son capuchon en caoutchouc une fois l’incision guérie. Votre médecin vous prescrira des médicaments pour soulager l’inconfort pendant la guérison.

Vous devrez porter un bandage sur le site de l’incision. Une fois l’incision guérie, vous ne devriez ressentir aucune gêne. Évitez de soulever quelque chose de lourd ou de faire une activité intense jusqu’à ce que votre prestataire vous donne son accord.

Comment fonctionnent les ports implantés ?

Vous pouvez vous rendre au cabinet de votre prestataire pour recevoir des traitements. Pour votre enfant, votre prestataire pourra vous apprendre à administrer certains traitements à domicile en utilisant le port. Les prises de sang et les transfusions ont lieu dans un établissement de santé.

Pour administrer des traitements IV, vous ou un professionnel de la santé :

1. Prépare l’espace. Si vous êtes à la maison, assurez-vous que la table est propre et désinfectée.
2. Se lave bien les mains et s’assure que toutes les personnes présentes dans la pièce portent un masque facial qui couvre la bouche et le nez.
3. Applique une crème anesthésiante pour engourdir la peau au-dessus du port (si nécessaire). Au fil du temps, la peau au-dessus du port s’épaissit, la rendant moins sensible aux piqûres d’aiguille.
4. Stérilise (nettoie) votre peau avec un antiseptique.
5. Place un pansement stérile (bandage) sur la peau recouvrant le port pour réduire le risque d’infection.
6. Insère une fine aiguille dans le septum (dessus en silicone).
7. Donne le médicament ou prélève du sang.
8. Utilise une autre aiguille pour rincer l’appareil avec une solution qui aide à prévenir la formation de caillots sanguins.
9. Enlève doucement l’aiguille et recouvre le site avec un bandage.
10. Si l’aiguille doit rester en place, le bandage sera transparent. Vous pourrez ainsi surveiller les signes d’infection, comme des stries rouges ou des fuites provenant du site.

Combien de temps un port implantable peut-il rester en place ?

Les ports peuvent durer des années. Ils peuvent traiter jusqu’à 2 000 piqûres d’aiguilles avant qu’un remplacement ne devienne nécessaire.

Comment les ports implantés sont-ils retirés ?

La suppression du port est plus rapide que le placement. Les adultes n’ont peut-être pas besoin d’anesthésie, mais les anesthésistes endormissent les enfants. Votre médecin vous donnera un plan pour gérer tout inconfort après le retrait du port.

Votre fournisseur :

1. Applique une crème anesthésiante sur votre peau.
2. Fait une petite incision dans la peau au niveau du site portuaire.
3. Tirez doucement sur le cathéter pour le déloger de votre veine.
4. Retire le port et le cathéter à travers l’incision.
5. Utilise des points solubles pour fermer l’incision.

Quel est l’intérêt de poser un port implanté ?

Un port implanté offre de nombreux avantages. Avec l’appareil, vous pouvez avoir :

• Traitements à domicile, comme la chimiothérapie ou la dialyse
• Moins de piqûres d’aiguille : vous pouvez même subir plusieurs analyses de sang et traitements dans la même journée avec une seule piqûre d’aiguille.
• Plus d’un médicament à la fois (si vous disposez d’un port à double lumière)
• Traitements (comme des antibiotiques puissants) qui durent plusieurs jours

Le port réduit votre risque de :

• Fuites de liquide IV d’une veine et dans les tissus voisins
• Dommages veineux (comme dus à une chimiothérapie forte) ou ruptures

Quels sont les risques ou complications potentiels d’un port implanté ?

Environ 1 personne sur 3 a des problèmes avec les ports implantés. Les infections sont la complication la plus courante. Toute infection augmente le risque d’une infection potentiellement mortelle appelée septicémie.

Les autres complications potentielles comprennent :

• Blocages dans le port ou le cathéter
• Caillots de sang dans le cathéter ou la veine
• Poumon effondré (pneumothorax)
• Port fissuré
• Pointe du cathéter délogée
• Une bulle d’air dans un vaisseau sanguin (embolie)
• Sang qui s’accumule dans l’espace entre la paroi thoracique et les poumons (hémothorax)

Comment entretenir un port implanté ?

La peau recouvrant le port ne nécessite aucun soin particulier. Si vous ne recevez pas de traitements réguliers, vous ou votre prestataire pouvez rincer le port et le cathéter une fois par mois. Le rinçage réduit le risque de caillots et de blocages. Il maintient la ligne ouverte et prête pour la prochaine utilisation.

Que puis-je faire pour prévenir l’infection ?

Les infections surviennent parfois même si vous faites tout correctement. Mais pour vous protéger, il est important de maintenir une bonne hygiène en :

• Se baigner quotidiennement
• Se brosser les dents au moins deux fois par jour
• Garder votre environnement et votre lit propres
• Se laver les mains pendant au moins 20 secondes avec du savon et de l’eau courante

Lavez-vous les mains plusieurs fois au cours de la journée et avant de faire quoi que ce soit avec votre port implanté.

Dois-je restreindre mes activités lorsque j’ai un port implanté ?

Une fois le site de l’incision guéri, vous pouvez reprendre la plupart des activités. Vous devriez vérifier auprès de votre médecin si vous pratiquez des sports de contact comme le football ou des activités à fort impact.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Vous devriez appeler votre médecin si vous ressentez :

• Saignement ou liquide autour du site portuaire
• Vertiges ou évanouissements
• Essoufflement
• Signes d’infection, comme fièvre ou rougeur, gonflement et chaleur au site portuaire
• Gonflement du bras du même côté que le port