Polypes nasaux : symptômes, causes, traitement et élimination

Que sont les polypes nasaux ?

Les polypes nasaux sont des excroissances indolores et bénignes (non cancéreuses). Ils se forment dans la muqueuse (tissu fin et mou) qui tapisse vos voies nasales et sinusales. Ils apparaissent généralement des deux côtés du nez. Les polypes nasaux peuvent devenir irrités et enflés, ce qui rend difficile la respiration par le nez.

Les petits polypes sont en forme de larme. Mais à mesure qu’ils grossissent, ils ressemblent souvent à des raisins pelés, roses, jaunes ou gris.

Les polypes nasaux touchent jusqu’à 40 % de la population générale. N’importe qui peut les obtenir. Mais ils sont deux fois plus fréquents chez les hommes. Beaucoup de gens en obtiennent dans la trentaine ou la quarantaine. Mais le risque global augmente avec l’âge.

La polypose nasale est un autre nom pour les polypes nasaux.

Symptômes des polypes nasaux

Les petits polypes dans le nez peuvent ne provoquer aucun symptôme. Mais s’ils commencent à grandir, vous pourriez développer :

• Congestion nasale (nez bouché).
• Rhinorrhée (nez qui coule).
• Maux de tête.
• Perte de goût et d’odorat.
• Saignements de nez.
• Écoulement postnasal.
• Pression sinusale.
• Ronflement.

Lorsque les polypes deviennent suffisamment gros, ils peuvent bloquer vos voies nasales et vos sinus, entraînant :

• Crises d’asthme fréquentes (chez les personnes asthmatiques).
• Infections répétées des sinus (sinusite).
• Apnée du sommeil ou autres troubles du sommeil.
• Difficulté à respirer, même chez les personnes qui ne souffrent pas d’asthme.

Causes des polypes nasaux

Les prestataires de soins de santé savent que l’inflammation provoque des polypes nasaux. Mais ils ne savent pas pourquoi certaines personnes développent des polypes à cause d’une inflammation alors que d’autres non.

La sinusite chronique – due à des allergies, à une infection ou à l’asthme – semble être la cause la plus courante d’apparition de polypes. La sinusite chronique fait référence à une inflammation du nez et des sinus qui dure trois mois ou plus. Mais plusieurs facteurs de risque pourraient contribuer au développement de polypes nasaux.

Facteurs de risque

Un facteur de risque est quelque chose qui augmente vos chances de contracter une certaine maladie. Les facteurs de risque de polypes nasaux comprennent des problèmes de santé existants tels que :

• Asthme.
• Rhinite allergique (rhume des foins).
• Infections chroniques des sinus.
• Fibrose kystique.
• Hypersensibilité à certains AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens).

La génétique peut également jouer un rôle dans le développement des polypes nasaux. Par exemple, certaines mutations (changements) génétiques peuvent avoir un impact sur la façon dont vos tissus nasaux réagissent à l’inflammation.

Complications des polypes nasaux

Les infections persistantes des sinus associées aux polypes nasaux peuvent entraîner des complications rares mais graves telles que :

• Infection osseuse (ostéomyélite) et perte osseuse.
• Abcès (poches d’infection) qui peuvent se propager aux orbites et au cerveau.
• Méningite (infection des tissus autour du cerveau et de la moelle épinière).

Comment les médecins diagnostiquent les polypes nasaux

Pour diagnostiquer les polypes nasaux, un médecin commencera par un examen physique. Lors de ce rendez-vous, ils pourront :

• Regardez à l’intérieur de votre nez avec une lunette (un instrument fin en forme de tube avec une caméra et une lumière).
• Passez en revue vos antécédents médicaux (en mettant l’accent sur les allergies, l’asthme ou les infections des sinus).
• Renseignez-vous sur vos symptômes et depuis combien de temps vous les présentez.

Tests utilisés pour diagnostiquer les polypes nasaux

Si votre médecin a besoin de plus d’informations, il peut prescrire l’un de ces tests d’imagerie pour l’aider à déterminer la taille et l’emplacement de chaque polype :

• Tomodensitométrie (tomodensitométrie).
• IRM (imagerie par résonance magnétique).

Votre médecin peut également recommander des tests d’allergie. Cela peut les aider à identifier les allergènes responsables de l’inflammation nasale et des polypes.

Comment traite-t-on les polypes nasaux ?

Le traitement des polypes nasaux dépend de la gravité de votre état. Les médicaments et la chirurgie sont les deux principales approches.

Même après une ablation chirurgicale, les polypes nasaux peuvent repousser avec le temps. Votre professionnel de la santé vous parlera de la probabilité de récidive (retour) et de la manière dont vous pouvez la gérer.

Médicament

Les médicaments ne éliminent généralement pas les polypes nasaux, mais ils peuvent atténuer les symptômes. Les traitements courants comprennent :

• Sprays nasaux stéroïdespour réduire les polypes et améliorer les symptômes.
• Stéroïdes oraux(pilules que vous avalez) comme la prednisone.
• Médicaments biologiques, tels que les injections de dupilumab. (Le dupilumab contient des anticorps monoclonaux qui stimulent votre système immunitaire et peuvent réduire les polypes nasaux.)

Votre médecin peut également vous prescrire des antibiotiques si vous avez une infection.

Chirurgie des polypes nasaux

Si les médicaments ne fonctionnent pas – ou si vous avez de gros polypes – vous devrez peut-être subir une chirurgie des sinus pour les retirer. Votre prestataire peut utiliser l’endoscopie nasale pour effectuer l’une de ces procédures mini-invasives :

• Polypectomie. Un professionnel de la santé utilise de minuscules instruments, comme des ciseaux chirurgicaux ou des collets, pour saisir et retirer les polypes à l’intérieur de votre nez. (Un collet chirurgical est comme un lasso qui s’enroule autour d’un polype.)
• Sinuplastie par ballonnet. Un chirurgien enfile un petit ballon dans votre narine et dans votre cavité sinusale. Ils gonflent lentement le ballon pour débloquer vos voies nasales. Dans certains cas, ils retireront en même temps les polypes nasaux.
• Chirurgie endoscopique fonctionnelle des sinus (FESS). Un chirurgien utilise de petits instruments pour retirer les polypes, les tissus malades, les os endommagés et tout ce qui obstrue vos voies nasales.

Toutes ces procédures sont peu invasives. Cela signifie que votre chirurgien fait tout par vos narines. Ainsi, vous n’aurez pas d’incisions ou de sutures visibles.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai des polypes nasaux ?

Le traitement peut vous aider à vous débarrasser des polypes nasaux et à faciliter la respiration par le nez. Malheureusement, les polypes peuvent réapparaître après le traitement. Certaines personnes doivent continuer à prendre des stéroïdes ou subir une nouvelle intervention chirurgicale pour les gérer.

Les personnes présentant une perte du goût (agueusie) et une perte de l’odorat (anosmie) peuvent ne pas constater d’amélioration totale de leurs symptômes après le traitement. Demandez à votre médecin à quoi vous devez vous attendre dans votre cas.

Peut-on prévenir les polypes nasaux ?

Il n’est pas toujours possible de prévenir les polypes nasaux. Mais voici quelques mesures que vous pouvez prendre pour réduire votre risque :

• Prenez tous les médicaments exactement comme indiqué.
• Évitez de respirer des allergènes ou des irritants en suspension dans l’air qui peuvent entraîner une inflammation du nez et des sinus.
• Utilisez un humidificateur dans votre maison pour humidifier vos voies respiratoires.
• Utilisez un rinçage nasal ou un spray salin pour éliminer les allergènes ou autres irritants.
• Ayez une bonne hygiène.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Prenez rendez-vous avec votre professionnel de la santé si vous présentez des symptômes de polypes nasaux qui durent plus de 10 jours.

De plus, informez votre prestataire si vous remarquez une seule excroissance sur un côté de votre nez. Il pourrait s’agir d’une tumeur nasale ou paranasale plutôt que d’un polype.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Pensez à demander à votre professionnel de la santé :

• Comment puis-je atténuer les symptômes ?
• Ai-je besoin de médicaments, d’une intervention chirurgicale ou des deux ?
• Dois-je restreindre mes activités ?
• Dois-je consulter un spécialiste ?
• Dois-je me rendre aux urgences en cas de symptômes ?

Les polypes nasaux disparaîtront-ils d’eux-mêmes ?

Dans certains cas, les polypes nasaux peuvent rétrécir d’eux-mêmes avec le temps. Mais ils disparaissent rarement. Les personnes présentant des symptômes graves auront probablement besoin d’un traitement.

Pouvez-vous voir les polypes nasaux en regardant votre nez ?

Vous ne pouvez généralement pas voir les polypes nasaux en regardant votre propre nez. Mais s’ils deviennent suffisamment gros, un prestataire pourra peut-être les voir s’il regarde votre nez avec un nasoscope (outil éclairé).

Les polypes nasaux peuvent-ils être délogés ?

Un traumatisme ou le fait de se moucher très fort peut faire gonfler ou déloger les polypes nasaux. Les sprays nasaux de stéroïdes peuvent aider à réduire l’inflammation et à aider les polypes à revenir à leur position d’origine.

Comment puis-je enlever les polypes nasaux à la maison ?

Vous ne devez en aucun cas essayer de retirer vous-même les polypes nasaux.Cela pourrait entraîner des blessures, des saignements excessifs et des infections.