Polypes d’estomac (croissances) Causes, symptômes, traitement

Des croissances anormales peuvent se produire n’importe où dans le corps. Il existe différents types de croissance, mais l’un des types courants est un polype. Cette croissance peut se produire dans n’importe quelle cavité du corps. Lorsqu’il se produit dans la cavité nasale, il est alors connu sous le nom de polype nasal . Lorsqu’il survient dans le côlon, il est alors connu sous le nom de polype colique . De même, ces excroissances saillantes peuvent se produire dans l’estomac.

Qu’est-ce qu’un polype stomacal?

Un polype gastrique ou polype gastrique est une masse ou une croissance dans les couches de l’estomac qui dépasse de la surface de la muqueuse environnante (muqueuse de l’estomac). La plupart des polypes gastriques sont bénins, ce qui signifie qu’ils ne sont pas cancéreux. Cependant, un polype gastrique peut devenir cancéreux (malin). Dans l’ensemble, un polype gastrique est une affection rare par rapport à d’autres affections gastriques comme la gastrite et les ulcères gastro-duodénaux .

Outre le risque de cancer, ces polypes peuvent également provoquer une obstruction dans l’estomac. Il peut gêner l’entrée des aliments, le processus de digestion dans l’estomac ou la sortie des aliments partiellement digérés (chyme) dans l’intestin grêle. Cependant, dans la plupart des cas, ces excroissances dans l’estomac ne causent aucun problème et il n’y a souvent aucun signe de symptômes.

Taille des polypes stomacaux

La plupart des polypes gastriques mesurent moins d’un centimètre de diamètre et sont dus à une inflammation ou une hyperplasie (expliquée ci-dessous). Ces petits polypes ne sont généralement pas préoccupants car ils ont tendance à ne pas être cancéreux. Les polypes stomacaux plus gros, supérieurs à 1,5 cm de diamètre, sont associés à un plus grand risque de malignité (cancer) et si le polype mesure plus de 2 centimètres de diamètre, il est généralement retiré immédiatement.

Types de polypes stomacaux

Il existe trois principaux types de polypes gastriques – hypertrophiques, fundiques et adénomes.

Polypes hypertrophiques

La plupart des polypes gastriques se produisent en raison d’une inflammation ou d’une hyperplasie de l’épithélium ou de couches plus profondes. La prolifération de tissu (hyperplasie) dans la muqueuse de l’estomac se produit à la suite d’une inflammation répétée. Il y a généralement plusieurs polypes hypertrophiques présents simultanément qui semblent de forme ovale avec une surface lisse.

Parfois, le polype est ulcéré, semblable à un ulcère gastro-duodénal, bien que cela soit généralement superficiel. L’examen microscopique du polype révèle un œdème important (gonflement) dans la couche de lamnia propria et il n’est pas rare que la muqueuse autour du polype soit également enflammée.

Polypes de la glande fundique

Aussi connus sous le nom de polypes fundiques des glandes kystiques, ces polypes gastriques surviennent à la suite d’une dilatation kystique du tissu glandulaire de la muqueuse gastrique. La croissance est généralement tapissée de cellules pariétales et principales aplaties, qui sont les cellules responsables des enzymes gastriques et de l’acide gastrique. Les tissus du polype ainsi que les tissus environnants ne sont généralement pas gonflés et enflammés.

Adénomes gastriques

Les adénomes sont un type moins courant de polype gastrique (10% des cas) et se trouvent le plus souvent dans l’antre de l’estomac. Ces types de polypes sont composés d’épithélium cylindrique de type intestinal anormal. Le niveau de dysplasie de ces cellules peut être faible ou élevé. Les adénomes sont le type de polype gastrique le plus susceptible de devenir cancéreux. Le risque de malignité est lié à sa taille – les polypes de plus de 2 centimètres de diamètre présentent un risque plus élevé.

Causes des polypes d’estomac

Toute condition qui provoque une inflammation chronique de la paroi de l’estomac peut provoquer des polypes gastriques. La plupart du temps, ces polypes sont associés à des cas chroniques des deux affections courantes de l’estomac, de la gastrite et des ulcères gastro-duodénaux. Certains types de polypes peuvent survenir en raison de la génétique et parfois il n’y a pas de cause clairement identifiable.

Polype hypertrophique

La cause la plus fréquente de polypes gastriques est la gastrite chronique. Une irritation persistante de la muqueuse de l’estomac déclenche une croissance excessive des cellules normales (hyperplasie). Si la gastrite est le résultat d’une infection à H.pylori à long terme, une éradication réussie et un traitement approprié de la gastrite à H.pylori peuvent conduire à la résolution spontanée du polype. La plupart des cas de gastrite qui conduisent à la formation d’un polype entraîneront un polype hypertrophique.

Polypes de la glande fundique

Ceci est souvent lié à une maladie héréditaire connue sous le nom de polypose adénomateuse familiale (FAP). Cependant, l’augmentation des polypes de la glande fundique au cours des dernières années peut être liée à l’utilisation à long terme d’inhibiteurs de la pompe à protons, ce qui peut entraîner une augmentation de la sécrétion de gastrine et une hyperplasie du tissu glandulaire.

Adénomes

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Un adénome est plus susceptible de se produire dans les cas de gastrite chronique H.pylori ou de gastrite auto-immune qui évoluent vers une gastrite atrophique (destruction de la muqueuse de l’estomac à la suite d’une inflammation chronique). Des antécédents familiaux de polypose adénomateuse familiale (FAP) augmentent également l’incidence d’un adénome.

Signes et symptômes

La plupart des polypes stomacaux sont silencieux (asymptomatiques) et se retrouvent régulièrement lors d’une endoscopie gastro-intestinale supérieure. Lorsqu’elle est symptomatique, elle peut provoquer des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements ou des saignements gastriques. Ces symptômes ne sont pas spécifiques et peuvent survenir avec diverses autres maladies digestives. Par conséquent, des investigations diagnostiques sont nécessaires pour confirmer un diagnostic de polypes gastriques.

Bien qu’ils soient une affection gastrique rare, les polypes gastriques doivent être considérés comme une complication possible de la gastrite chronique. Les signes et symptômes souvent associés aux polypes de l’estomac sont généralement dus à la gastrite et non pas au polype lui-même. En cas d’ulcération du polype, les symptômes peuvent également ressembler à un ulcère d’estomac. Des polypes d’estomac plus gros peuvent entraîner une obstruction de la sortie gastrique où le mouvement des aliments partiellement digérés est entravé par le polype.

Traitement des polypes

Le traitement peut ne pas être nécessaire pour les petits polypes qui ne provoquent aucun symptôme. Cependant, les polypes plus gros peuvent avoir besoin d’être enlevés chirurgicalement. Les adénomes de toute taille ainsi que les polypes associés à une maladie héréditaire connue sous le nom de polypose adénomateuse familiale doivent être supprimés car ils ont le potentiel de devenir cancéreux. L’élimination des polypes se fait généralement par voie endoscopique.

Outre la chirurgie pour enlever les polypes, d’autres formes de traitement peuvent être nécessaires pour traiter la cause sous-jacente. Par exemple, les affections inflammatoires courantes de l’estomac comme la gastrite et les ulcères gastro-duodénaux peuvent être traitées avec des antibiotiques si elles sont causées par Helicobacter pylori ( infection à H.pylori ) et les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP). Ce traitement peut permettre au polype de se résoudre de lui-même, en fonction du type de polype, et éviter une récidive à l’avenir.

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