La pneumonie post-obstructive est une infection des poumons causée par un blocage de l’une des voies respiratoires. L’infection se produit lorsque le mucus et les liquides présents dans les poumons sont piégés derrière le blocage.
Presque tous les cas de pneumonie post-obstructive sont causés par un cancer du poumon, mais un petit pourcentage ne le sont pas.
Symptômes
Les principaux symptômes de la pneumonie post-obstructive sont similaires à ceux de la pneumonie typique :
- Fièvre
- Toux
- Essoufflement
Il peut également y avoir d’autres symptômes qui ne surviennent pas avec une pneumonie typique. Ceux-ci peuvent inclure :
- Manque d’appétit
- Perte de poids
- Cracher du sang (hémoptysie)
- Douleur thoracique
- Une respiration sifflante
Causes
On estime que 98 % des cas de pneumonie post-obstructive sont causés par le cancer du poumon.À mesure que la tumeur du poumon se développe, elle provoque un blocage des voies respiratoires qui conduit à l’infection.
Les poumons ont normalement une fine couche de mucus tapissant les voies respiratoires. Ce mucus peut piéger tout ce qui ne devrait pas se trouver dans les poumons, comme la poussière ou les bactéries. Le mucus est ensuite remonté et évacué des poumons en toussant, en raclant la gorge ou en éternuant.
Dans la pneumonie post-obstructive, l’une de ces voies respiratoires est bloquée. Cela peut arriver à tout moment de leur parcours. Les voies respiratoires peuvent être bloquées par des cellules anormales se développant à l’intérieur des voies respiratoires ou par une tumeur se développant à l’extérieur ou autour des voies respiratoires, ce qui exerce alors une pression sur les voies respiratoires et les ferme.
Lorsque les voies respiratoires sont bloquées, le mucus qui les recouvre normalement est piégé. Ce mucus contient des bactéries normalement présentes dans la bouche et les voies respiratoires. Il est possible que ces bactéries se développent après avoir été piégées dans les voies respiratoires.
Cependant, toutes les pneumonies post-obstructives ne sont pas causées par des bactéries et il peut être difficile de déterminer quel organisme en est la cause.
Diagnostic
Le diagnostic de pneumonie post-obstructive commence par un examen physique. Votre médecin évaluera votre état pour déterminer la cause de vos symptômes.
Sur la base des seuls symptômes et de l’examen, votre médecin peut vous prescrire un traitement antibiotique. Chez les patients atteints de pneumonie post-obstructive, une seule et courte cure d’antibiotiques ne suffira pas à traiter complètement l’infection. Si les symptômes persistent, vous devrez revenir pour une visite de suivi chez votre professionnel de la santé.
Lorsque les antibiotiques ne traitent pas l’infection, d’autres tests d’imagerie peuvent être demandés pour aider votre médecin à comprendre ce qui se passe dans vos poumons. Ceux-ci peuvent inclure :
- Radiographie pulmonaire
- Tomodensitométrie (TDM)
- Bronchoscopie
- Échographie endobronchique
Lors d’une bronchoscopie ou d’une échographie endobronchique, un tube long et fin muni d’une lumière et d’une caméra à son extrémité est inséré dans les voies respiratoires. Le champ d’application est transmis aux petites voies respiratoires des poumons pour rechercher des blocages ou des anomalies.
Des biopsies (des échantillons de tissus à examiner en laboratoire) peuvent être prélevées sur toute zone suspecte, et des échantillons de liquide peuvent être obtenus pour documenter toute source d’infection.
Traitement
Le premier traitement de la pneumonie post-obstructive consiste souvent en des antibiotiques, qui durent généralement plusieurs semaines.L’infection aiguë doit être traitée et résolue avant que votre équipe soignante ne procède à d’autres traitements.
Cependant, une fois l’infection résolue, des procédures visant à tenter d’éliminer une partie du tissu tumoral bloquant les voies respiratoires peuvent être nécessaires.
Ces procédures peuvent inclure une intervention chirurgicale, une radiothérapie, une thérapie au laser ou la pose d’un stent.
- Chirurgie:Au cours de l’intervention chirurgicale, la partie affectée du poumon est retirée. Cela n’est souvent fait que lorsqu’il existe une possibilité de guérir le cancer sous-jacent, et non dans les cas où le cancer est répandu.
- Radiation:Le rayonnement externe peut être utilisé chez les personnes qui ne sont pas de bons candidats pour des procédures plus invasives. Pendant l’irradiation, des faisceaux de rayons X à haute énergie sont dirigés vers le tissu tumoral. Cela peut réduire la tumeur et permettre aux voies respiratoires de s’ouvrir à nouveau.
- Bronchoscopie laser :Lors d’une bronchoscopie au laser, un tube est inséré dans les voies respiratoires jusqu’au niveau du blocage. Un laser brûle les tissus bloquant les voies respiratoires pour permettre leur ouverture.
- Mise en place du stent :Si les voies respiratoires sont fermées à une tumeur externe, un stent peut être placé. Un stent est généralement en silicone ou en métal. Il soutient les voies respiratoires de l’intérieur, les maintenant ouvertes contre les forces extérieures. Cela aide les voies respiratoires à s’ouvrir.
Pronostic
La pneumonie post-obstructive est un problème grave et peut mettre la vie en danger. Cela peut entraîner de nombreuses complications, notamment :
- Abcès dans le poumon (cavité remplie de pus)
- Formation de fistule (connexion anormale entre un abcès et une partie du corps)
- Infection récurrente
- Résistance aux antibiotiques
Le pronostic du traitement de la pneumonie post-obstructive dépend de nombreux facteurs, tels que le type de cancer à l’origine du blocage, l’état de santé général de la personne qui en est atteinte et la manière dont elle répond au traitement.
Résumé
La pneumonie post-obstructive est un type de pneumonie causée par un blocage des voies respiratoires. Elle est presque toujours associée au cancer du poumon. Les symptômes sont similaires à ceux d’autres types de pneumonie, mais les personnes atteintes de cette maladie peuvent également présenter des symptômes moins courants comme un manque d’appétit et des crachats de sang.
La pneumonie post-obstructive peut être traitée par chirurgie, radiothérapie, bronchoscopie au laser ou pose d’un stent. Elle est considérée comme une maladie grave et peut mettre la vie en danger.
