Phlegmasie céruléenne douloureuse (PCD)

Qu’est-ce que la phlegmasie cérulée est douloureuse ?

La phlegmasie cerulea dolens (fleg MAY zee uh suh ROO lee uh DOH lenz) est un blocage grave dû à une thrombose veineuse profonde ou à une TVP (caillot sanguin) dans plusieurs veines. Cela se produit généralement dans une ou les deux jambes, mais peut se produire dans vos bras.

Lorsqu’un blocage affecte vos veines plus grosses et plus petites, comme c’est le cas dans cette condition, votre jambe ne peut pas obtenir le flux sanguin dont elle a besoin. Parce que les blocages empêchent le sang de quitter vos veines, le sang reflue. Le gonflement que cela provoque augmente également la contre-pression sur vos artères, les empêchant d’apporter du sang riche en oxygène. C’est comme une éponge qui ne peut plus absorber de liquide parce que personne ne l’essore.

C’est une urgence. Vous avez besoin d’un diagnostic et d’un traitement immédiats pour sauver votre jambe et votre vie.

Dans quelle mesure la phlegmasia cerulea est-elle douloureuse ?

Phlegmasia cerulea dolens est si rare qu’il existe peu de données sur le nombre de cas. Les prestataires de soins de santé ne le verront qu’une ou deux fois au cours de leur carrière.

Symptômes de la phlegmasie cerulea dolens

Le nom traduit « inflammation bleue douloureuse » décrit en fait les symptômes.

Les symptômes de Phlegmasia cerulea dolens dans votre jambe ou votre bras comprennent :

• Teinte rouge, bleue ou violette sur votre peau (cela peut s’étendre à toute votre jambe).
• Douleur intense.
• Gonflement.
• Des ampoules sur votre peau.
• Sensation de picotement ou de picotement.

En raison de l’anatomie de votre système circulatoire, cette affection est beaucoup plus susceptible de se produire dans votre jambe gauche.

Quelles sont les causes de la phlegmasie cerulea dolens ?

Une thromboembolie veineuse volumineuse (caillot sanguin), généralement une TVP dans la jambe, provoque cette complication.

Quels sont les facteurs de risque de la phlegmasia cerulea dolens ?

Les facteurs de risque de phlegmasia cerulea dolens sont similaires à ceux d’un caillot sanguin. Ils comprennent :

• Cancer (c’est le facteur de risque le plus courant).
• Chirurgie.
• Blessure.
• Grossesse.
• Contraception ou hormonothérapie que vous avalez.
• Maladie inflammatoire de l’intestin (MII).
• Un IMC (indice de masse corporelle) supérieur à 30.
• Troubles de la coagulation sanguine.
• Insuffisance veineuse.
• Syndrome de May-Thurner.
• Insuffisance cardiaque.
• Incapacité de se déplacer (par exemple, alitement prolongé).

Cette condition touche le plus souvent les personnes entre 40 et 50 ans.

Quelles sont les complications de la phlegmasia cerulea dolens ?

Environ 50 % des personnes atteintes de phlegmasia cerulea dolens contractent une gangrène ou une infection grave. Parfois, un prestataire doit retirer un membre atteint de gangrène.

Les personnes atteintes de phlegmasia cerulea dolens peuvent également souffrir d’une embolie pulmonaire.

Comment diagnostique-t-on la phlegmasie cerulea dolens ?

Un professionnel de la santé examinera vos antécédents médicaux et vous fera passer un examen physique. Ils peuvent vous poser des questions telles que :

• Quand vos symptômes ont-ils commencé ?
• Qu’est-ce que vos symptômes vous empêchent de faire ?
• Avez-vous déjà reçu des traitements pour des problèmes de vaisseaux sanguins ?
• Est-ce que vous ou un membre de votre famille avez trop eu des problèmes de coagulation sanguine ?

Quels tests seront effectués pour diagnostiquer la phlegmasia cerulea dolens ?

Lorsqu’il réfléchit à la façon de diagnostiquer la phlegmasia cerulea dolens, un prestataire peut avoir besoin de faire des tests. Ceux-ci peuvent inclure :

• Ultrason.
• Des analyses de sang.
• Angiographie par tomodensitométrie.
• Angiographie par résonance magnétique.

Comment traiter la phlegmasie cerulea dolens ?

La première chose qu’un prestataire fera est de lever votre jambe à plus de 60 degrés au-dessus du niveau de votre cœur. Cela aide votre sang à s’écouler des veines de vos jambes, améliore la circulation et réduit l’enflure. Ils peuvent également vous donner des liquides, envelopper toute votre jambe dans un bandage de compression et vous demander de vous promener.

Vous aurez besoin de médicaments et, très probablement, d’une procédure. Si vous avez des ampoules ou une gangrène, votre jambe est en danger. Un prestataire retirera votre caillot sanguin dès que possible pour inverser la phlegmasia cerulea dolens avant le début de la gangrène.

Les objectifs du traitement par phlegmasia cerulea dolens sont d’éliminer vos caillots sanguins, d’ouvrir vos veines pour que le sang puisse passer et d’empêcher votre état de s’aggraver.

Médicaments/procédures spécifiques utilisés

Le traitement de la phlegmasie cérulée douloureuse peut inclure :

• Médicaments anticoagulants, tels que l’héparine.
• Thrombolyse (utilisation d’un cathéter pour administrer des médicaments qui dissolvent le caillot).
• Thrombectomie (utilisant une procédure mini-invasive ou ouverte pour retirer votre caillot).
• Angioplastie et/ou stent pour les personnes atteintes du syndrome de May-Thurner.

Complications/effets secondaires du traitement

Une intervention chirurgicale ouverte pour retirer votre caillot sanguin peut entraîner des complications, telles que :

• Il y a de fortes chances qu’un caillot sanguin se reproduise.
• Dommages à votre vaisseau sanguin.

Les anticoagulants et la thrombolyse comportent un risque hémorragique. La thrombolyse présente également un risque d’embolie pulmonaire. Un prestataire peut recommander un filtre de veine cave inférieure (VCI) pour prévenir une embolie pulmonaire.

Combien de temps après le traitement vais-je me sentir mieux ?

Certaines personnes peuvent se sentir mieux dès une heure après avoir commencé à recevoir des anticoagulants. Il est plus fréquent que les gens se sentent mieux plusieurs heures après avoir commencé à prendre le médicament. Si votre état ne s’améliore pas au bout de six à 12 heures, un prestataire peut recommander une procédure en plus du médicament.

Une opération visant à retirer un caillot sanguin peut éliminer le gonflement ou la couleur anormale de votre jambe. Vous pourrez peut-être voir et ressentir la différence juste après la chirurgie.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre de phlegmasia cerulea dolens ?

Phlegmasia cerulea dolens vous expose au risque de perdre une jambe, voire la vie. Les prestataires de soins travailleront rapidement pour vous administrer un traitement afin d’éviter que votre état ne s’aggrave. Vous aurez peut-être l’impression qu’ils se précipitent pour vous administrer des anticoagulants ou vous faire opérer, mais c’est parce qu’ils veulent vous donner le meilleur résultat. Un traitement rapide est le meilleur moyen d’y parvenir.

Vous pourriez être à l’hôpital pendant quelques jours et un prestataire pourra refaire des tests d’imagerie pour s’assurer qu’il s’est débarrassé de vos caillots sanguins.

Perspectives pour phlegmasia cerulea dolens

La thrombolyse a des taux de réussite de 85 % à 95 %.

La phlegmasia cerulea dolens non traitée peut entraîner une gangrène. Une fois que vous souffrez de gangrène, vous avez un risque de 20 à 50 % de devoir être amputé. Avec ou sans gangrène, le risque que la maladie devienne mortelle est de 20 à 40 %.

Sans traitement approprié, la phlegmasia cerulea dolens peut se reproduire.

Même avec un traitement rapide, de nombreuses personnes atteintes de phlegmasia cerulea dolens auront des problèmes de valvules veineuses et un syndrome post-thrombotique.

Peut-on prévenir la phlegmasia cerulea dolens ?

Oui, vous pourrez peut-être l’éviter en prévenant la TVP ou en suivant un traitement contre la TVP avant qu’elle ne conduise à la phlegmasia cerulea dolens.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

Après votre traitement initial contre la phlegmasia cerulea dolens, vous devrez continuer à prendre des anticoagulants pour éviter de contracter à nouveau la maladie. Vous devrez les prendre pendant plusieurs mois ou plus, selon votre situation.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Un professionnel de la santé devra peut-être vérifier votre sang régulièrement pour s’assurer qu’il ne coagule pas trop rapidement ou trop lentement. Vous aurez également besoin de visites régulières pour vous assurer de ne pas avoir de complications plus tard.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Consultez immédiatement un médecin si vous présentez des symptômes de phlegmasia cerulea dolens ou si les symptômes réapparaissent après en avoir eu. Vous devriez également consulter un médecin si vous présentez des symptômes d’un autre caillot sanguin ou des symptômes d’embolie pulmonaire.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Les questions à poser à votre fournisseur peuvent inclure :

• Combien de temps dois-je prendre des anticoagulants ?
• À quelle fréquence ai-je besoin de rendez-vous de suivi pour cela ?
• Quelle est la cause de ma TVP ?

Quelle est la différence entre la phlegmasia alba et la cerulea dolens ?

La phlegmasie alba dolens est une complication d’un caillot sanguin, mais elle n’empêche pas vos vaisseaux sanguins d’alimenter vos tissus en sang. Le « alba » dans le nom signifie « blanc », ce qui décrit l’apparence de votre jambe. Vous pourriez avoir cela avant que cela ne devienne flegmasia cerulea dolens.

La Phlegmasia cerulea dolens, qui est pire, affecte davantage votre circulation. Il empêche vos vaisseaux sanguins d’acheminer le sang vers vos tissus proches du caillot.