Peut-on avoir des symptômes d’hypothyroïdie avec une TSH normale ?

Même avec des taux de TSH normaux, vous pouvez toujours ressentir des symptômes d’hypothyroïdie tels que fatigue et prise de poids. Cela peut se produire lorsque d’autres facteurs, comme des médicaments ou des problèmes hypophysaires, interfèrent avec la fonction thyroïdienne, nécessitant une approche nuancée du diagnostic et du traitement.

Pourquoi ai-je des symptômes d’hypothyroïdie avec une TSH normale ?

Vous pouvez ressentir des symptômes d’insuffisance thyroïdienne même avec une TSH normale. Ceux-ci peuvent inclure :

• Fatigue chronique
• Prise de poids malgré aucun changement de régime
• Rythme cardiaque lent
• Essoufflement à l’effort (exercice)
• Avoir froid tout le temps
• Douleurs musculaires et articulaires
• Constipation

Il existe deux principaux types de pathologies – l’hypothyroïdie primaire et secondaire – qui peuvent être en jeu.

Fonction endocrinienne

D’autres hormones travaillent aux côtés de la TSH pour gérer les processus corporels. L’hypophyse, où est produite la TSH, peut augmenter la production de TSH si les niveaux d’hormones thyroïdiennes sont faibles. Cela peut augmenter les niveaux de TSH.

L’insuffisance hypophysaire peut être causée par une tumeur ou une blessure, un saignement au niveau du site, une infection ou une inflammation appelée hypophysite.Des interactions similaires peuvent se produire avec l’hypothalamus, qui se trouve près de l’hypophyse et affecte la production de thyrolibérine (TRH).

La TSH n’est pas une hormone thyroïdienne. Il est créé dans l’hypophyse et influence la thyroïde. Les niveaux de TSH ne sont qu’une partie de la santé de la thyroïde.

Grossesse

Les changements physiques pendant la grossesse entraînent également des modifications des taux d’hormones thyroïdiennes, et la plage de référence de ce qui est considéré comme normal peut être différente pour cette raison. Vos niveaux de TSH peuvent être inférieurs au cours du premier trimestre. Ou encore, des niveaux élevés d’œstrogènes peuvent augmenter les niveaux d’hormones thyroïdiennes.

L’hyperthyroïdie, comme la maladie de Basedow, et l’hypothyroïdie sont préoccupantes. Ils ont été associés à des risques plus élevés de fausse couche, d’hypertension gestationnelle (hypertension artérielle) et de prééclampsie, qui peuvent entraîner un accouchement prématuré et un faible poids à la naissance.

De faibles niveaux de thyroïde chez une personne enceinte peuvent également affecter le développement de la thyroïde et du cerveau chez le fœtus. Le traitement n’est pas toujours nécessaire, mais un médecin peut prescrire de la lévothyroxine (LT4).

Médicament

Certains médicaments, comme les corticostéroïdes comme la prednisone, peuvent abaisser les taux de TSH. Des études suggèrent également que les niveaux de vitamine D pourraient jouer un rôle.

Il en va de même pour les traitements alternatifs pour les affections thyroïdiennes pour lesquelles il n’existe aucune preuve de bénéfice. Certaines de ces options concernant l’hypothyroïdie comprennent :

• Remèdes à base de plantes riches en iode
• Sélénium
• Suppléments d’iode-tyrosine
• Varech (une sorte d’algue)

L’American Thyroid Association prévient qu’une trop grande quantité d’iode peut aggraver à la fois l’hypothyroïdie et l’hyperthyroïdie, et que l’utilisation de remèdes non éprouvés peut empêcher les personnes d’obtenir le traitement dont elles ont réellement besoin.

Traitements contre le cancer

L’hypothyroïdie peut être due à la radiothérapie pour les cancers de la tête et du cou. Une étude portant sur 233 personnes ayant reçu des radiothérapies pour ces cancers a révélé que 29 % d’entre elles souffraient d’hypothyroïdie due à la radiothérapie.

Cela semble être plus fréquent chez les personnes plus jeunes et chez celles qui ont été assignées à une femme à la naissance.

Réponse à la lévothyroxine

Les personnes qui prennent du LT4 pour un trouble hypothyroïdien subissent généralement des analyses de sang pour surveiller leurs taux de TSH et de thyroxine totale (T4). L’hypothèse est qu’un niveau de T4 normal, corrigé par des médicaments, signifiera que le processus associé utilisé par le corps pour fabriquer la triiodothyronine (T3) se déroulera également normalement.

Mais cela n’arrive pas toujours. Certaines personnes qui prennent du LT4 n’auront toujours pas plus de forme T3 active et nécessaire dans leur corps. Les chercheurs qui ont étudié les personnes prenant du LT4 ont découvert qu’elles avaient un rapport T3/T4 dans le corps inférieur à celui de la population générale. Cela peut signifier que les gens présentent encore des symptômes malgré une TSH « normale ».

Façons de faire face aux symptômes lorsque la TSH semble bien

La recherche montre que certaines personnes souffrant d’hypothyroïdie peuvent avoir des taux de TSH normaux lors d’analyses sanguines standard. Ainsi, leur hypothyroïdie peut passer inaperçue pour les prestataires de soins.

Les personnes qui ont des taux de TSH normaux mais qui présentent toujours des symptômes d’hypothyroïdie devraient faire part de leurs inquiétudes à leur prestataire. Ils peuvent également prendre des mesures pour mieux gérer la fatigue et d’autres symptômes, notamment :

• Obtenir une bonne dose de repos
• Avoir une alimentation équilibrée
• Fixer des objectifs de remise en forme et rester actif
• Gérer d’autres problèmes de santé, comme le diabète
• Gérer les niveaux de stress

Avez-vous besoin d’un nouvel objectif TSH ?

De nombreux prestataires de soins de santé viseront un taux de TSH d’environ 1 à 2 mU/L, ce qui correspond à l’extrémité inférieure de la plage normale.

À cette fin, certains endocrinologues ont abaissé le seuil de TSH de la plage normale standard à une plage normale révisée et inférieure. Cela peut signifier que vous êtes moins sujet aux symptômes.

Bien qu’on puisse vous dire que des niveaux de TSH de 1 à 2 mU/L sont « acceptables » si vous souffrez d’hypothyroïdie légère, il est possible que des symptômes subsistent, surtout si vos niveaux ont tendance à fluctuer.

Considérez d’autres marques de lévothyroxine

La lévothyroxine est le nom générique du médicament commercialisé sous de nombreuses marques différentes. La majorité des personnes qui commencent un traitement pour la première fois se verront prescrire la marque Synthroid. Les autres marques disponibles incluent Levoxyl, Levothroid et Unithroid.

Alors que la Food and Drug Administration (FDA) réglemente étroitement le type, la pureté et la quantité des principaux ingrédients actifs et inactifs d’un médicament, différents fabricants (en particulier les fabricants de génériques) peuvent utiliser différentes charges et ingrédients liants, dont certains peuvent affecter l’absorption du médicament ou déclencher des symptômes indésirables.

Changer de marque peut réduire les effets secondaires inattendus. Discutez avec votre professionnel de la santé si cette option vous convient.

Renseignez-vous sur un médicament T3

De nombreux prestataires de soins de santé envisagent l’ajout d’une hormone T3, sous la forme de Cytomel (liothyronineou LT3), totalement inutile et problématique. Ils souligneront le fait qu’il est sujet à une absorption rapide dans les intestins et peut rapidement transformer un problème d’hypothyroïdie en problème d’hyperthyroïdie.

Les hormones T3 peuvent également interférer avec les résultats des tests sanguins T4 et compliquer la surveillance de votre maladie. Toutes ces choses sont vraies mais dans une certaine mesure. L’association de Cytomel et de lévothyroxine peut améliorer les symptômes sans aucun effet secondaire supplémentaire par rapport à la lévothyroxine seule.

Les médicaments ne sont pas toujours nécessaires. Une étude a révélé que le LT4 est souvent surprescrit en cas d’hypothyroïdie subclinique, en particulier chez les personnes âgées.

Serait-ce autre chose que l’hypothyroïdie ?

Plusieurs conditions peuvent provoquer des symptômes similaires à ceux de l’hypothyroïdie. Ils comprennent :

• La maladie d’Addison
• Anémie
• Dépression
• Périménopause
• Syndrome de fatigue chronique
• Carences nutritionnelles
• Apnée du sommeil
• Autres troubles de la thyroïde

TSH faible, T3 et T4 sont normaux
Une TSH faible et des T3 et T4 normales peuvent indiquer une hyperthyroïdie subclinique (légère). Cela a un certain nombre de causes potentielles, notamment la grossesse, la maladie de Basedow, une hypertrophie de la thyroïde (goitre) avec de multiples nodules, une thyroïdite et un adénome thyroïdien. Un traitement suppresseur de TSH peut également être à blâmer.