Péritonite : qu’est-ce que c’est, symptômes, causes et traitement

La péritonite est une inflammation grave de la fine membrane (péritoine) qui tapisse l’intérieur de votre ventre. Il s’agit d’une maladie grave qui survient généralement lorsque vous avez une infection bactérienne du péritoine.

Une inflammation sévère de votre péritoine déclenche une série de changements dans votre corps pouvant provoquer une septicémie. Il s’agit d’une maladie potentiellement mortelle qui peut survenir lorsque votre corps réagit de manière extrême à une infection.

Symptômes de péritonite

Un symptôme courant et grave est une douleur sourde au ventre qui se transforme soudainement en une douleur aiguë et qui ne s’arrête pas. La douleur peut être si intense que vous ne pouvez pas rester assis. Si tel est votre cas, appelez le 911 (ou le numéro de votre service d’urgence local) ou demandez à quelqu’un de vous emmener aux urgences.

D’autres symptômes de péritonite peuvent inclure :

• Constipation et autres symptômes de l’iléus paralytique (paralysie temporaire de vos intestins)
• Respiration profonde et rapide, langue et lèvres sèches et autres symptômes de déshydratation
• Œdème (gonflement)
• Fatigue
• Rythme cardiaque rapide
• Fièvre
• Ventre gonflé, tendu et sensible au toucher.

Causes de la péritonite

Les infections bactériennes sont la cause la plus fréquente de péritonite. Certaines commencent dans votre péritoine (infections primaires). Mais la plupart se produisent lorsqu’une infection bactérienne dans un organe voisin se propage à votre péritoine. Les prestataires de soins de santé appellent cela des infections secondaires.

Vous pouvez également développer une péritonite si du liquide provenant d’organes voisins s’infiltre dans votre péritoine (perforation intestinale). Le liquide provoque une inflammation. Les prestataires peuvent appeler cela une péritonite chimique.

Infections secondaires

Ces infections surviennent lorsque vous souffrez d’une maladie qui endommage les organes proches de votre péritoine. Vos organes endommagés peuvent libérer du liquide infecté qui s’infiltre dans votre péritoine. Cela peut arriver si vous avez :

• Appendicite impliquant un appendice éclaté
• Diverticulite ou maladie inflammatoire de l’intestin qui provoque des trous dans le tractus gastro-intestinal
• Rupture des trompes de Fallope (grossesse extra-utérine interrompue)
• Maladie inflammatoire pelvienne impliquant un abcès tubo-ovarien qui se rompt
• Ulcère gastroduodénal qui fait un trou dans l’estomac
• Infection du site opératoire suite à une chirurgie abdominale
• Blessure traumatique au ventre qui laisse pénétrer des bactéries

Infections primaires

Les infections primaires commencent dans votre péritoine. Ils se produisent généralement de deux manières :

• Vous avez une ascite (accumulation de liquide) dans votre péritoine. Un cancer du ventre, une cirrhose ou une insuffisance cardiaque congestive peuvent provoquer une ascite. Les prestataires de soins de santé peuvent appeler cela une péritonite bactérienne spontanée (SPB).
• Vous avez besoin d’un traitement médical qui peut laisser des bactéries pénétrer dans votre cavité péritonéale. Cela peut arriver si vous avez besoin d’une dialyse péritonéale. Des bactéries peuvent également y pénétrer si vous êtes nourri par sonde d’alimentation (alimentation par sonde).

Péritonite chimique

Il y a des fluides dans votre corps qui sont inoffensifs lorsqu’ils restent à leur place. Mais ils peuvent provoquer une inflammation s’ils se retrouvent dans votre péritoine. Cela peut se produire si vous présentez des conditions telles que :

• Pancréatite qui fait un trou dans votre pancréas: Les enzymes pancréatiques circulent à travers le trou dans votre péritoine pour provoquer une inflammation.
• Cholécystite sévère qui provoque un trou dans la vésicule biliaire: Le trou permet à la bile de s’infiltrer dans votre péritoine.
• Ulcères d’estomac qui traversent la paroi de l’estomac: Cela permet à l’acide gastrique d’atteindre votre péritoine.

Complications de la péritonite

Les complications les plus courantes et les plus graves sont la septicémie et le sepsis. Ces conditions constituent des urgences médicales potentiellement mortelles. Les autres complications potentielles sont :

• Déshydratation et déséquilibre électrolytique
• Syndrome hépato-rénal
• Iléus paralytique
• Tissu cicatriciel (adhérences abdominales) qui provoque une occlusion intestinale
• La péritonite tertiaire, une infection qui réapparaît après traitement

Comment les médecins diagnostiquent la péritonite

Un professionnel de la santé vous posera des questions sur vos symptômes. Ils vous demanderont également si vous recevez un traitement pour un problème de santé. Ils feront un examen physique axé sur votre ventre. Ils vérifieront si votre ventre est extrêmement sensible au toucher ou s’il est gonflé et tendu.

Votre prestataire peut effectuer des analyses de sang qui détectent une inflammation et une infection. Par exemple, ils peuvent rechercher une leucocytose (nombre élevé de globules blancs). Un nombre élevé de globules blancs est un signe que votre corps combat une infection ou une inflammation. Ils peuvent faire d’autres tests comme :

• Tomodensitométrie, IRM ou échographie abdominale pour rechercher des changements dans les organes à l’intérieur de votre ventre
• Paracentèse pour prélever un échantillon de liquide de votre péritoine
• Laparoscopie, une procédure qui permet aux prestataires d’examiner l’intérieur de votre ventre

Comment traite-t-on la péritonite ?

Le traitement commence par des liquides IV et des antibiotiques à large spectre. Les liquides IV réduisent votre risque de choc. Ils aident à rétablir l’équilibre des fluides dans votre corps. Les antibiotiques à large spectre constituent la première ligne de défense contre l’infection de votre péritoine.

Vos prestataires de soins de santé peuvent effectuer davantage de tests sanguins. Ils identifieront la bactérie ou l’agent pathogène à l’origine de l’infection. Vous pouvez recevoir un antibiotique différent qui cible la bactérie ou l’agent pathogène spécifique.

La priorité de vos prestataires est de prévenir la septicémie ou la septicémie. Ensuite, ils se concentreront sur la bactérie ou l’agent pathogène spécifique qui a déclenché l’infection. Ils traiteront également la maladie qui a conduit les bactéries à se retrouver dans votre péritoine.

Temps de récupération

Le temps de récupération varie. Vous pouvez vous remettre d’une péritonite en quelques semaines si vous recevez un traitement dès le début. Mais la péritonite survient souvent parce que vous souffrez d’une maladie sous-jacente. Se remettre de cette condition peut prendre beaucoup plus de temps.

Quand dois-je demander des soins ?

Rendez-vous aux urgences ou appelez le 911 (ou le numéro de votre service d’urgence local) si vous ressentez une douleur abdominale soudaine et sévère. Vous n’avez peut-être pas de péritonite. Mais les douleurs abdominales qui apparaissent rapidement (abdomen aigu) constituent une urgence médicale.

Pouvez-vous vous remettre complètement d’une péritonite ?

Vous le pouvez, mais votre rétablissement dépend en grande partie de la rapidité avec laquelle vous recevez un diagnostic et un traitement. Une détection précoce est importante pour contrôler la péritonite avant qu’elle ne se propage. Le traitement est généralement efficace, mais certaines complications, telles que des lésions organiques, peuvent persister.