Périnée : emplacement, anatomie, fonction et conditions

Qu’est-ce que le périnée ?

Votre périnée est la petite zone de peau sensible située entre vos organes génitaux (ouverture vaginale ou scrotum) et l’anus, et c’est également la région inférieure de votre cavité pelvienne. Le périnée peut désigner uniquement la partie de votre corps que vous pouvez voir (la peau située entre vos organes génitaux et votre anus). Le périnée peut également faire référence aux structures sous-jacentes à l’intérieur de votre corps, sous votre plancher pelvien.

Le périnée est la petite pièce de chair située entre l’ouverture vaginale et l’anus.

Le périnée est la petite zone de chair située entre votre pénis et votre anus.

Quelle est la fonction du périnée ?

Votre périnée est une zone érogène. La peau recouvrant votre périnée contient de multiples terminaisons nerveuses qui contribuent à l’excitation et à la réponse sexuelles.

À l’intérieur de votre corps, votre périnée contient des structures qui vous aident à faire pipi, à faire caca et à avoir des relations sexuelles. Si vous êtes une femme, votre périnée contient des structures qui vous aident à accoucher par voie vaginale. Votre périnée forme une base qui aide à soutenir les muscles de votre plancher pelvien, qui maintiennent en place des organes comme la vessie, le côlon et les organes reproducteurs.

Où se situe le périnée ?

Votre périnée se situe entre vos organes génitaux et votre anus. Cette partie de votre périnée que vous pouvez voir correspond à des structures à l’intérieur de votre corps que vous ne pouvez pas voir. À l’intérieur, votre périnée est situé sous le muscle principal de votre plancher pelvien (élévateur de l’anus) et s’étend sur vos os pelviens.

• Articulation de la symphyse pubienne (avant) :Votre périnée commence au niveau de votre symphyse pubienne, l’articulation située à l’avant de votre bassin qui relie vos os pelviens gauche et droit.
• Coccyx (dos) :Votre périnée s’étend de votre symphyse pubienne jusqu’à votre coccyx (coccyx).
• Os du siège (côtés) :Votre périnée s’étend sur vos os du siège (ou tubérosités ischiatiques) sur les côtés droit et gauche de votre bassin.

Quelle est la structure du périnée ?

Les diagrammes montrent parfois les limites du périnée en forme de losange, avec une ligne imaginaire tracée d’un os du siège à l’autre de votre bassin. Cette ligne imaginaire divise le diamant en deux régions en forme de triangle : le triangle urogénital et le triangle anal.

• Triangle urogénital :Contient les organes génitaux, l’urètre (le tube qui déplace l’urine hors de votre corps) et les muscles associés.
• Triangle anal :Contient l’ouverture de l’anus et votre sphincter anal (le muscle qui aide votre anus à se contracter et à se détendre pour que vous puissiez faire caca).

Une masse résistante de tissu fibromusculaire appelée corps périnéal se trouve à l’endroit où se rencontrent vos triangles urogénital et anal. Il joue un rôle important dans le soutien de votre plancher pelvien et se blesse facilement lors de l’accouchement.

Quelle est la taille du périnée ?

Le périnée moyen mesure environ 1,5 pouces (po) de long si vous êtes une femme. C’est environ 2 pouces ou plus si vous êtes un homme.

De quoi est fait le périnée ?

Sous la peau de votre périnée se trouvent plusieurs couches de tissu conjonctif, de tissu adipeux, de muscles et de membranes. Un nerf important appelé nerf pudendal traverse votre périnée et se ramifie dans diverses parties de votre anatomie, notamment vos organes génitaux, les muscles du plancher pelvien et l’anus. Ce réseau nerveux complexe rend votre périnée sensible aux sensations sexuelles et vous aide à faire pipi et caca.

Quelles sont les affections et troubles courants qui affectent votre périnée ?

L’accouchement est la cause la plus fréquente de blessure au périnée. Environ 85 % des personnes qui accouchent par voie vaginale subissent une déchirure du périnée. Pourtant, vous pouvez vous blesser au périnée quel que soit votre sexe.

Femelles

• Accouchement vaginal :Un bébé qui traverse votre vagin (canal génital) peut provoquer un étirement et une déchirure de votre vagin et de votre périnée. La plupart des larmes sont mineures et guérissent avec le temps. En fonction de la déchirure, vous aurez peut-être besoin de points de suture pour réparer les tissus. Des déchirures importantes peuvent endommager les muscles du plancher pelvien ou le sphincter anal à proximité. Un périnée déchiré peut rendre difficile la nécessité d’uriner, de faire caca ou d’avoir des rapports sexuels.
• Épisiotomie :Au cours de cette procédure, votre prestataire coupe votre périnée avant l’accouchement pour élargir votre vagin en vue de l’accouchement. Les épisiotomies étaient autrefois monnaie courante. Elles deviennent de plus en plus rares car de plus en plus de preuves suggèrent que les épisiotomies peuvent augmenter le risque de douleurs pelviennes et d’incontinence après l’accouchement chez certaines personnes.

Hommes

• Prostatite (inflammation de la prostate) :Une infection ou une blessure affectant votre prostate peut provoquer une inflammation et des douleurs que vous ressentez au niveau des organes génitaux et du périnée.
• Chirurgie:Votre prestataire devra peut-être couper votre périnée pour effectuer une intervention chirurgicale sur votre prostate, pour enlever une tumeur ou pour réparer une sténose urétrale (lorsque le tube qui transporte l’urine hors de votre corps est trop étroit).

Tous les sexes

• Dysfonctionnement du plancher pelvien :Une blessure au périnée augmente la probabilité que vous ayez du mal à faire pipi ou à faire caca.
• Kystes ou abcès périnéaux :Vous pouvez contracter des kystes ou des abcès infectés sur votre périnée ou à l’intérieur de votre anus. Ils sont souvent rouges, enflés et douloureux.
• Hémorroïdes : les hémorroïdes sont des veines enflées dans le rectum ou l’anus. Ils peuvent se trouver à l’intérieur de votre corps ou sortir de votre anus. Ils peuvent provoquer des saignements, des démangeaisons ou des douleurs au niveau du périnée. Cette douleur peut irradier vers votre rectum et s’aggraver lorsque vous faites caca ou immédiatement après.
• Piégeage du nerf pudendal :Le nerf pudendal traverse votre périnée. S’il est blessé et enflammé, vous pouvez ressentir une douleur au périnée qui apparaît soudainement ou apparaît progressivement sur plusieurs semaines, voire plusieurs mois.
• Douleur référée :Diverses affections qui commencent dans une partie de votre corps peuvent irradier de la douleur vers votre périnée. L’appendicite, la colite et certains troubles gastro-intestinaux peuvent provoquer des douleurs au niveau du périnée.
• Gangrène de Fournier : Il s’agit d’une infection bactérienne rare et d’une maladie carnivore qui provoque la mort de la peau de vos organes génitaux et de votre périnée. C’est plus fréquent chez les hommes dans la cinquantaine et la soixantaine et atteints de diabète.
• Blessure ou traumatisme :Les blessures liées à la moto, au vélo ou à l’équitation peuvent endommager votre périnée. Si vous êtes cycliste, l’utilisation d’une selle de vélo sans nez peut éliminer la pression exercée sur votre périnée et réduire votre risque de blessure.
• Abus sexuel:Un périnée déchiré peut être le signe d’abus sexuels ou de violences.

Quels sont les signes ou symptômes courants d’une affection impliquant votre périnée ?

La douleur est le signe le plus courant d’un problème au niveau de votre périnée. Après l’accouchement, vous pouvez ressentir une douleur due à une déchirure du périnée qui rend difficile la marche ou la position assise.

D’autres symptômes peuvent signaler un problème au niveau de votre périnée ou une affection affectant les muscles ou les organes environnants de votre cavité pelvienne, notamment :

• Difficulté à faire pipi ou à faire caca.
• Périnée douloureux ou démangeant.
• Difficulté à avoir une érection.
• Douleur lorsque vous faites pipi ou avez des rapports sexuels.
• Une bosse sur le périnée, une rougeur et un gonflement.

Quels sont les tests courants pour vérifier la santé de votre périnée ?

Votre prestataire peut rechercher une blessure, une infection ou une autre condition affectant votre périnée en effectuant un examen physique. L’examen peut inclure un toucher rectal numérique, au cours duquel votre prestataire place un doigt ganté dans votre rectum pour détecter toute irrégularité.

Les procédures d’imagerie peuvent aider votre prestataire à diagnostiquer les problèmes affectant votre périnée :

• CT Scan : peut montrer s’il y a eu une blessure interne à votre périnée.
• IRM : peut montrer s’il y a eu des dommages aux vaisseaux sanguins ou aux muscles de votre périnée.
• Échographie : peut montrer des vaisseaux sanguins endommagés dans votre périnée.
• Radiographie avec colorant :Peut montrer des dommages à votre urètre (le tube qui transporte l’urine hors de votre corps). Votre urètre traverse les tissus de votre périnée.

Quels sont les traitements courants pour le périnée ?

Votre prestataire peut évaluer toute coupure ou déchirure sur votre périnée pour déterminer si vous avez besoin de points de suture pour réparer votre blessure. En attendant, les stratégies de gestion de la douleur peuvent atténuer vos symptômes à mesure que vous guérissez.

• Bain de siège et compresses chaudes :Un bain de siège est un bain d’eau tiède peu profonde qui nettoie votre périnée et facilite la guérison. Vous devez utiliser un bain de siège deux fois par jour pendant au moins cinq à dix minutes. Séchez votre périnée après avoir quitté le bain au lieu de le frotter.
• Médicaments contre la douleur et sprays anesthésiants :La prise d’acétaminophène (Tylenol®) ou d’ibuprofène (Advil®) et l’utilisation de sprays analgésiques peuvent soulager la douleur pendant que votre corps guérit. Les lingettes et crèmes pour hémorroïdes peuvent également soulager la douleur, les démangeaisons ou les brûlures du périnée.
• Péri-bouteille :Un péri-flacon est un petit récipient que vous pouvez remplir d’eau tiède et utiliser pour vaporiser votre périnée après être allé aux toilettes. Il vous nettoie en douceur afin que vous n’ayez pas à l’essuyer avec du papier toilette.
• Prévention de la constipation :Faire des efforts pour aller à la selle peut aggraver la douleur au périnée. Avoir une alimentation riche en fibres et boire au moins huit tasses d’eau par jour peut aider à prévenir la constipation.
• Exercices du plancher pelvien (exercices de Kegel) :Renforcer les muscles de votre plancher pelvien après l’accouchement peut aider votre corps à guérir et à se reconstruire après des larmes. Votre médecin peut vous orienter vers un physiothérapeute pour des exercices spécialisés du plancher pelvien. N’essayez les exercices de Kegel qu’après une blessure, avec les conseils de votre professionnel de la santé.

Votre médecin peut vous prescrire des antibiotiques ou inciser (couper) et drainer un kyste infecté. Vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale si vous souffrez d’hémorroïdes graves ou de lésions nerveuses du périnée.

Masser son périnée évite-t-il les déchirures lors de l’accouchement ?

Vous ne pouvez pas empêcher votre périnée de se déchirer, mais le masser avant l’accouchement et pendant l’accouchement réduit le risque de déchirure.

Quand faut-il commencer à masser son périnée ?

Commencez à masser votre périnée vers la 34e semaine de votre grossesse.

À quelle fréquence dois-je masser mon périnée ?

Prévoyez des séances de massage d’une durée de cinq minutes. Prévoyez de masser votre périnée trois à quatre fois par semaine.

Comment masser son périnée ?

Prévoyez un temps et un espace pour masser votre périnée qui vous permettent de vous sentir aussi détendu que possible. Avant de commencer, lavez-vous les mains avec un savon doux pour empêcher les bactéries de pénétrer dans votre vagin.

1. Allongez-vous sur le dos, les jambes écartées et les genoux pliés, en vous assurant que votre dos est soutenu tout le temps.
2. Appliquez une huile naturelle (huile de coco, huile d’olive) ou un lubrifiant hydrosoluble (Astroglide®, K-Y Jelly®) sur vos doigts, vos pouces et votre périnée.
3. Placez un seul pouce lubrifié à environ 1 à 1,5 pouces dans votre vagin. Insérez doucement votre autre pouce.
4. Appuyez vos deux pouces sur la paroi arrière de votre vagin vers votre anus, en appliquant suffisamment de pression pour ressentir un léger étirement dans votre vagin. Maintenez cette position pendant une minute ou deux.
5. Déplacez lentement les deux pouces dans un mouvement en forme de U pour ressentir un léger étirement.