Pouvez-vous être guéri du foie de choc?

Le choc hépatique est l’une des causes les plus courantes de taux élevés d’aminotransférases sériques, c’est-à-dire plus de 20 fois la limite supérieure de la normale. 1 à 9% des personnes ont des enzymes hépatiques élevées, ce qui peut provoquer une insuffisance hépatique aiguë si elle n’est pas traitée. La seule option de traitement disponible consiste à corriger l’état pathologique sous-jacent. Un diagnostic rapide et le début immédiat du traitement sont essentiels, car il a été démontré qu’un retard de diagnostic aggrave le risque de mortalité.

Pouvez-vous être guéri du foie de choc?

Les traitements dirigés contre la condition prédisposante comprennent l’optimisation de la circulation dans tout le corps, le contrôle des infections, le maintien d’une pression artérielle moyenne adéquate et la préservation de la microcirculation et de l’oxygénation du foie grâce à l’utilisation d’inotropes, de vasodilatateurs et de diurétiques. Les stratégies thérapeutiques pour le patient présentant une hémorragie sévère Le mésylate de fénoldopam a été recommandé pour maintenir le flux sanguin et réduire les membranes d’ischémie viscérale (dirige le flux sanguin du tissu séreux vers le mucus viscéral).

Chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque et de choc septique, la dopamine (en raison de ses effets vasoactifs) est administrée pour maintenir la pression artérielle dans la plage normale. Les doses les plus faibles de dobutamine pour maintenir la perfusion muqueuse et le flux sanguin hépatique sont administrées. Un agent inotrope idéal n’a pas encore été identifié et les études existantes n’ont rapporté qu’un bénéfice limité dans des circonstances cliniques spécifiques. Par exemple, la dopamine peut offrir un avantage de survie pour les patients présentant un choc cardiogénique normotendu et une lésion rénale, et la dobutamine a été proposée pour augmenter le flux sanguin splanchnique vers le foie chez les patients présentant un faible index cardiaque. Mais ces résultats de petites études ne sont pas largement généralisables. Une diminution de la consommation d’oxygène par l’organe lors de l’administration de dopamine a été rapportée chez des patients présentant une insuffisance hépatique sévère. Aussi, des doses de stéroïdes supérieures à la normale peuvent réduire le besoin de noradrénaline chez les patients hypotendus souffrant d’insuffisance hépatique. Tous les éléments mentionnés n’ont aucun effet sur la survie du patient, mais peuvent garder la vie du patient pour trouver une greffe de foie.

L’utilisation de multiples agents thérapeutiques tels que la N-acétyl cystéine, l’albumine, l’hémodialyse et le système de recirculation des adsorbants moléculaires (MARS) sont présentés comme des thérapies avancées, mais le seul traitement définitif de ces patients est la greffe de foie. Une autre approche utilise un système de dialyse modifié ciblant des substances liées à l’albumine sérique, à savoir le système de recirculation d’adsorbant moléculaire (MARS). Il est théorisé pour éliminer les petites toxines hydrophobes qui sont normalement détoxifiées par le foie sain.

Bien que MARS ait montré des promesses précoces en augmentant la circulation hépatique et en offrant un bénéfice de survie en cas d’insuffisance hépatique aiguë, il n’y a pas encore suffisamment de preuves pour recommander son utilisation régulière. Enfin, il convient de noter que la transplantation hépatique est rarement indiquée pour le traitement de l’hépatite hypoxique ( HH) ou du foie de choc.

Conclusion

La prise en charge est non spécifique mais une réanimation rapide, la correction de la cause sous-jacente, le traitement définitif du sepsis et des soins de support méticuleux sont susceptibles de réduire l’incidence et la gravité. Le seul traitement reconnu consiste à corriger la condition prédisposante ; les thérapies les plus récentes dirigées vers le foie nécessitent encore des recherches plus approfondies avant de pouvoir être largement recommandées.

  • Leave Comments