Papillome intracanalaire : symptômes, diagnostic, traitement et chirurgie

Que sont les papillomes intracanalaires du sein ?

Les papillomes intracanalaires sont des tumeurs mammaires bénignes (non cancéreuses) situées dans vos canaux galactophores. Les « papillomes » sont des excroissances verruqueuses recouvertes de cellules épithéliales. Les cellules épithéliales couvrent les surfaces internes et externes de votre corps. « Intra-canalaire » signifie simplement que les tumeurs se trouvent à l’intérieur (intra) de vos canaux galactophores (canalaires).

Bien qu’un papillome intracanalaire soit bénin, votre médecin le testera pour s’assurer qu’il ne contient pas de cellules atypiques qui pourraient devenir cancéreuses.

Types de papillome intracanalaire

Les types incluent :

• Papillomes solitaires: Habituellement, un papillome intracanalaire est une tumeur unique qui se forme dans les gros canaux galactophores près de votre mamelon. Selon sa taille, vous pourrez peut-être sentir une bosse derrière ou près de votre mamelon. Ce type n’augmente pas votre risque de cancer du sein à vie.
• Papillomes multiples (papillomatose): Plusieurs papillomes se forment dans les petits canaux galactophores les plus éloignés de votre mamelon. Avoir ce type augmente légèrement votre risque de cancer du sein au cours de votre vie. Seulement environ 10 % des papillomes diagnostiqués sont des papillomatoses.

Quelle est la fréquence du papillome intracanalaire ?

Environ 10 % des lésions mammaires bénignes (zones de tissus anormaux ou endommagés) sont des papillomes intracanalaires. La plupart sont des papillomes solitaires (une seule tumeur).

Quels sont les symptômes ?

Tous les papillomes ne provoquent pas de symptômes. Vous ne saurez peut-être pas que vous avez un papillome à moins qu’un médecin ne repère une zone anormale (lésion) au cours d’une procédure d’imagerie, comme une mammographie.

Mais certains papillomes provoquent des modifications mammaires. Les symptômes incluent :

• Écoulement clair ou sanglant de votre mamelon (affectant généralement un seul sein).
• Une petite bosse derrière votre mamelon (qui peut être douloureuse ou non).
• Douleur ou sensation d’inconfort localisée dans une zone de votre sein.

Contactez votre professionnel de la santé si vous présentez ces symptômes.

Quelles sont les causes du papillome intracanalaire ?

Les papillomes intracanalaires se forment lorsque les cellules épithéliales de vos canaux galactophores se multiplient. Mais les experts ne savent pas ce qui alimente cette croissance. Des recherches sont en cours pour déterminer les causes du papillome intracanalaire.

Certaines personnes qui entendent le mot « papillome » supposent que les papillomes intracanalaires sont associés aux infections par le virus du papillome humain (VPH). Mais il n’y a aucun lien. Il est vrai que certaines souches de VPH à haut risque augmentent votre risque de développer certains cancers.

Mais une infection au VPH ne provoque pas de papillomes intracanalaires et n’augmente pas votre risque.

Quels sont les facteurs de risque ?

Des recherches sont en cours pour déterminer les facteurs de risque de papillome intracanalaire. Les facteurs que les chercheurs savent peuvent augmenter votre risque comprennent :

• Âge: Vous êtes plus susceptible d’avoir des papillomes intracanalaires si vous avez entre 35 et 55 ans. La plupart des personnes diagnostiquées sont en périménopause. Les personnes atteintes de papillomes multiples ont tendance à être plus jeunes que les personnes atteintes de papillomes solitaires.
• Exposition aux œstrogènes: Vous pourriez être plus à risque si vous avez été exposée davantage aux œstrogènes au cours de votre vie. Avoir vos règles tôt, commencer la ménopause tardivement et ne jamais tomber enceinte augmentent votre exposition aux œstrogènes. L’utilisation d’un contraceptif contenant des œstrogènes est également un facteur.
• Histoire familiale: Des antécédents familiaux de cancer du sein augmentent votre risque de cancer du sein. Cela augmente également vos risques de développer certaines affections bénignes du sein, comme le papillome intracanalaire.

Le papillome intracanalaire augmente-t-il mon risque de cancer ?

Les papillomes intracanalaires ne sont pas cancéreux. Néanmoins, votre médecin devra vérifier ces excroissances. Les papillomes intracanalaires sont une « lésion précurseur à haut risque ». Cela signifie que les prestataires trouvent parfois des cellules à l’intérieur ou à proximité des papillomes qui pourraient devenir malignes (cancer).

Bien que cela soit rare, les prestataires trouvent parfois des signes de :

• Cellules atypiques, ou hyperplasie canalaire atypique (ADH): Ces cellules dans vos canaux galactophores se multiplient rapidement et se développent anormalement. Elles peuvent se transformer en cellules cancéreuses. Seulement environ 3 % des papillomes intracanalaires sont transformés en ADH.
• Carcinome canalaire in situ (CCIS) : Le CCIS est un cancer non invasif ou préinvasif. Il ne se propage généralement pas au-delà de vos conduits galactophores, comme le font les cancers agressifs. Seulement environ 2,5 % des papillomes intracanalaires sont transformés en CCIS.

Les papillomes multiples sont plus susceptibles de contenir des cellules atypiques que les papillomes solitaires. Les papillomes multiples augmentent également légèrement votre risque de cancer du sein à vie. Les chercheurs étudient encore les raisons de cette situation.

Néanmoins, il est important de se rappeler qu’il existe des traitements qui peuvent guérir l’ADH et le CCIS.

Comment diagnostique-t-on le papillome intracanalaire ?

La seule façon de diagnostiquer un papillome intracanalaire est de procéder à une biopsie mammaire. Lors d’une biopsie, un prestataire enlève tout ou partie du papillome. Ensuite, un pathologiste le teste à la recherche de cellules anormales.

Les études d’imagerie traditionnelles, comme une mammographie, une échographie ou une imagerie par résonance magnétique (IRM), peuvent montrer des croissances inhabituelles. Mais sans biopsie, il n’y a aucun moyen de savoir si les tumeurs sont des papillomes.

Par exemple, sur une mammographie, un papillome intracanalaire peut ressembler à une masse, un nodule ou des calcifications. Ce sont des signes de nombreux types de tumeurs bénignes et malignes (cancéreuses) du sein.

Votre médecin devra tester le tissu directement pour diagnostiquer le papillome intracanalaire.

Comment traiter les lésions papillaires du sein ?

Le traitement du papillome intracanalaire dépend, entre autres facteurs, du nombre de tumeurs dont vous disposez.

• Papillomes solitairesdoivent être retirés s’ils contiennent des cellules atypiques ou s’ils provoquent des symptômes. La taille de votre tumeur et votre risque de cancer du sein indiquent également si vous avez besoin d’une intervention chirurgicale. Parfois, les prestataires choisissent plutôt de surveiller les papillomes solitaires par imagerie.
• Papillomes multiplesdoivent être retirés. Bien qu’il s’agisse de tumeurs bénignes, elles sont plus susceptibles de donner lieu à des modifications mammaires précancéreuses.

Tous les papillomes intracanalaires doivent-ils être retirés ?

Votre médecin peut vous recommander de surveiller les petits papillomes solitaires qui ne provoquent pas de symptômes. Mais la plupart des papillomes intracanalaires doivent être retirés.

Les traitements pour éliminer les papillomes comprennent :

• Excision assistée par le vide (VAE): Cette procédure utilise une petite aiguille reliée à un dispositif d’aspiration qui permet d’enlever la lésion.
• Biopsie excisionnelle du sein (tumectomie): Cette procédure élimine la lésion et une marge de tissu sain pour garantir qu’il ne reste aucune cellule anormale.
• Mastectomie : vous devrez peut-être retirer un sein entier si vous avez plusieurs papillomes et si vous présentez un risque élevé de cancer du sein.

Votre professionnel de la santé vous expliquera les meilleures options de traitement en fonction des résultats de votre biopsie.

Quelle est la gravité du papillome intracanalaire ?

Les papillomes intracanalaires ne sont pas cancéreux. Dans de rares cas, ces tumeurs peuvent héberger des cellules atypiques pouvant nécessiter un traitement. Les papillomes multiples peuvent légèrement augmenter votre risque de cancer au cours de votre vie. Cela signifie que vous pourriez avoir besoin d’une surveillance plus fréquente du cancer.

La bonne nouvelle est que le traitement visant à éliminer les cellules peut empêcher la formation de cellules atypiques ou précancéreuses. Et si vous avez des cellules atypiques, la chirurgie peut les empêcher de devenir cancéreuses.

Peut-on prévenir les papillomes ?

Il n’existe aucun moyen de prévenir les papillomes intracanalaires. Mais des dépistages réguliers du cancer du sein permettent à votre prestataire de garder un œil sur la santé de vos seins. Prendre rendez-vous avec votre prestataire dès les premiers signes de changements mammaires peut également aider.

Détecter les changements tôt et se faire traiter peut empêcher les affections bénignes du sein de progresser vers un cancer.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Les questions à poser incluent :

• Combien de tumeurs ai-je ?
• De quelles procédures d’imagerie ai-je besoin pour localiser tous les papillomes ?
• Que signifient les résultats de ma biopsie ?
• Ai-je un risque accru de cancer du sein ?
• Aurai-je besoin d’une intervention chirurgicale ou de traitements supplémentaires pour éliminer les papillomes ?
• À quelle fréquence aurai-je besoin de dépistages du cancer du sein après le traitement ?