Artère rétrécie – Causes de la sténose artérielle

Qu’est-ce que la sténose artérielle?

Les artères transportent le sang oxygéné vers différents tissus et organes du corps. Ceci est essentiel pour les activités métaboliques et le maintien des fonctions vitales. Tout rétrécissement d’une artère entravera la circulation du sang et, selon l’étendue du rétrécissement, connu sous le nom de sténose , l’artère peut être partiellement ou complètement occluse (bloquée).

Le rétrécissement d’une artère peut ne pas provoquer de signes et de symptômes évidents aux premiers stades. Si suffisamment de sang oxygéné est capable d’atteindre les organes et tissus cibles, le rétrécissement peut passer inaperçu pendant de longues périodes. Les examens diagnostiques comme une angiographie peuvent être le seul moyen d’identifier le rétrécissement d’une artère.

 

Au fur et à mesure que la maladie progresse, le flux sanguin sera entravé à un degré qui affecte l’apport d’oxygène au tissu cible. C’est généralement à ce stade que les premiers signes et symptômes deviennent évidents. Une occlusion soudaine d’une artère (artère bloquée ) peut entraîner une multitude de maladies potentiellement mortelles, notamment un infarctus du myocarde (crise cardiaque), un accident vasculaire cérébral ou une embolie pulmonaire. Cependant, un rétrécissement lent et progressif peut rester inaperçu pendant des semaines, des mois ou des années.

Effets de l’artère rétrécie

Le rétrécissement peut provoquer une hypoxie , là où il y a peu d’oxygène atteignant le tissu cible, ou une anoxie , là où il n’y a pas d’oxygène atteignant la zone cible. Initialement, cela peut entraîner une ischémie et éventuellement conduire à un infarctus avec mort de tissu.

L’étendue des lésions tissulaires dépend de la zone car de nombreux sites ont des approvisionnements collatéraux de sang artériel. La sténose d’une artère unique peut donc rester inaperçue si l’apport sanguin collatéral est suffisant. Cependant, de multiples lésions sténotiques artérielles affectant l’apport sanguin à un site spécifique produiront des signes et des symptômes plus tôt et entraveront la récupération.

De plus, les effets de l’hypoxie ou de l’anoxie sur différents tissus du corps varient, où sur certains sites, il faut quelques minutes pour provoquer la mort cellulaire, tandis que sur d’autres sites, cela peut persister pendant des heures avant la mort.

Par exemple, la mort cellulaire due à l’anoxie peut survenir dans:

  • 5 à 8 minutes pour le tissu cérébral
  • 30 minutes à 2 heures pour le muscle cardiaque ou le tissu rénal
  • plusieurs heures pour la peau et le tissu conjonctif

Causes du rétrécissement de l’artère

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Un rétrécissement peut être dû à une pathologie dans l’artère, dans la paroi artérielle ou à l’extérieur de l’artère.

L’athérosclérose est la cause la plus fréquente de rétrécissement artériel. La formation de plaques athéromateuses à l’intérieur de la paroi de l’artère se gonfle dans la lumière et réduit partiellement le flux sanguin vers les organes cibles. L’athérosclérose est progressive – elle se développe lentement avec le temps. Si elle n’est pas traitée, la plaque peut atteindre une taille qui nuit considérablement à la circulation sanguine. De plus, la rupture de la plaque et la formation d’un caillot sanguin peuvent alors obstruer complètement l’artère.

Une embolie ou un thrombus peut survenir soudainement et les signes et symptômes de l’occlusion peuvent être évidents en quelques secondes ou minutes, selon le site. Selon la taille de l’embolie ou du thrombus, le flux sanguin peut être partiellement ou complètement bloqué.

L’athérosclérose se développe dans la paroi de l’artère tandis qu’une embolie ou un thrombus se développe à l’intérieur de la lumière de l’artère. L’athérosclérose est plus susceptible d’affecter les artères de grande à moyenne taille, tandis qu’une embolie ou un thrombus a tendance à provoquer un blocage significatif des artères moyennes à petites.

Les autres causes de rétrécissement (sténose) comprennent:

  • Masse pressée contre l’artère comme c’est le cas avec une tumeur voisine, un kyste rempli de liquide ou l’utérus enceinte. Pendant la grossesse, le rétrécissement est temporaire et est soulagé lors du changement de position.
  • L’infection provoque une inflammation et donc un gonflement de la paroi artérielle.
  • Les causes non infectieuses de l’ inflammation (vascularite) provoquent également un gonflement de la paroi artérielle.
  • Anomalies congénitales comme la dysplasie fibromusculaire où il y a un épaississement irrégulier des parois des artères.
  • Le spasme affecte les petites artères où une contraction soudaine et persistante de la couche musculaire de la paroi artérielle peut provoquer un rétrécissement important de l’artère. Exemple: spasme de l’artère coronaire dans l’angine.
  • La sténose valvulaire se produit lorsque la valvule dans une artère, comme la valvule aortique, devient malade et ne peut donc pas s’ouvrir complètement, provoquant ainsi un rétrécissement dans l’artère.
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