La différence entre craniotomie et craniectomie

La chirurgie cérébrale est une procédure très grave et si vous ou quelqu’un que vous aimez a été informé que la chirurgie cérébrale est nécessaire, vous devez vous poser de nombreuses questions. De nombreuses chirurgies cérébrales commencent par ouvrir le haut du crâne pour fournir une ouverture à travers laquelle le chirurgien peut travailler, bien qu’il y en ait quelques-unes qui se font par les narines avec une petite ouverture pratiquée à l’arrière du nez. 

La procédure de craniotomie

Une craniotomie est une intervention chirurgicale au cours de laquelle un morceau du crâne – appelé un lambeau osseux – est retiré afin de permettre à un chirurgien d’accéder au cerveau. 1  Le lambeau osseux est généralement rond ou ovale. La taille et l’emplacement exacts sont déterminés par la nature de la procédure et ce qui doit être accompli pendant la chirurgie.

Après la chirurgie, le lambeau osseux est généralement remis à son emplacement précédent, où il peut guérir et se réparer comme n’importe quel os cassé. Après plusieurs mois, l’os est presque aussi solide qu’avant la chirurgie. Dans de nombreux cas, de petites plaques métalliques sont utilisées pour maintenir le volet osseux en place afin qu’il puisse guérir, un peu comme un plâtre pour un bras cassé.

La procédure de craniectomie

Une procédure de craniectomie comprend également l’ablation d’un lambeau osseux, mais dans ce cas, il n’est pas retourné à son emplacement une fois la procédure terminée. 1  Cela peut être dû à un traumatisme de l’os lui-même, parce que le cerveau est trop gonflé pour permettre le retour du volet osseux, ou parce que le chirurgien estime que c’est dans le meilleur intérêt du patient. S’il y a une  infection dans la région, par exemple, le lambeau osseux peut être jeté.

But de la craniotomie et de la craniectomie

Dans certains cas de traumatisme ou de blessure cérébrale , le but de la procédure est d’exécuter une craniotomie ou une craniectomie, généralement afin de réduire la pression en laissant le cerveau se gonfler. 1  Plus communément, de nombreuses neurochirurgies commencent par la craniotomie ou la craniectomie et, une fois cela accompli, le neurochirurgien a accès au cerveau pour les étapes supplémentaires nécessaires. 

Pour de nombreuses procédures, pensez à la craniotomie / craniectomie comme à l’incision pratiquée pour que la procédure soit effectuée. Contrairement à une incision pratiquée dans l’abdomen ou dans d’autres parties du corps, le chirurgien doit traverser l’os pour terminer la procédure. Comme d’autres incisions, celle-ci nécessitera toujours des sutures ou des agrafes pour se fermer, car la peau sur la tête devra être cousue comme d’autres types d’incisions plus courants.

Craniotomie

  • Le lambeau osseux est retiré chirurgicalement et est ensuite retourné au crâne après la chirurgie
  • Souvent pratiqué de manière à pouvoir accéder au cerveau pour une chirurgie ultérieure
Craniectomie

  • Le lambeau osseux est retiré chirurgicalement mais n’est pas retourné au crâne après la chirurgie
  • Souvent réalisée pour soulager la pression sur le cerveau

Le lambeau osseux

Si un lambeau osseux est retiré, mais ne peut pas être retourné au cours de la procédure, il peut toujours être remis en place ultérieurement. 1  Dans cette situation, le chirurgien placera le volet osseux à un autre endroit. Dans la plupart des cas, le chirurgien fera une incision dans l’abdomen, assez grande pour y glisser le morceau d’os comme une enveloppe sous le tissu adipeux du ventre. Là, il est protégé et préservé par le propre corps du patient. Les lambeaux osseux peuvent également être placés dans un congélateur spécial dans le laboratoire de l’hôpital pour le stockage jusqu’à ce qu’il puisse être remplacé.

Si le lambeau osseux ne peut pas être retourné, des prothèses et des os artificiels sont également disponibles pour faciliter la reconstruction à une date ultérieure. Le remplacement de la pièce manquante est important car le cerveau est peu protégé sans l’os en place. Comme le «point faible» sur la tête d’un nouveau-né, le manque d’os pourrait permettre une lésion cérébrale pénétrante. 

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