Opiacés pour la fibromyalgie et le syndrome de fatigue chronique

Les personnes atteintes de fibromyalgie (FMS) et du syndrome de fatigue chronique (EM/SFC) peuvent présenter des dizaines de symptômes, notamment des douleurs intenses résistantes au traitement. Il faut souvent une combinaison de plusieurs médicaments pour nous sentir nettement mieux. Étant donné que chaque médicament comporte son propre risque et que ces risques peuvent augmenter lorsqu’il est pris avec d’autres médicaments, il est utile de bien connaître vos médicaments.

Les médicaments opiacés, également appelés opioïdes ou stupéfiants, sont conçus pour traiter la douleur. Ils sont souvent prescrits pour les douleurs chroniques, notamment le syndrome de la fibromyalgie et l’EM/SFC.

Les opiacés agissent en imitant un produit chimique analgésique produit naturellement par votre corps, appelé peptide opioïde. Comme leurs homologues naturels, les médicaments opiacés se lient à des récepteurs spécifiques de votre cerveau et de votre moelle épinière et activent votre système de soulagement de la douleur.

Opiacés courants

Plusieurs opiacés sont sur le marché depuis longtemps, sont généralement peu coûteux et disponibles sous forme générique. Les opiacés courants comprennent :

• Hydrocodone
• Codéine
• Oxycodone
• Fentanyl
• Oxymorphone
• Hydromorphone
• Tramadol
• Morphine

De plus, certains opiacés couramment prescrits sont des médicaments combinés qui contiennent également de l’acétaminophène, présent dans le Tylenol et de nombreux autres médicaments en vente libre. Ils comprennent :

• Percocet (oxycodone/acétaminophène)
• Vicodin (hydrocodone/acétaminophène)
• Tylenol #3 (codéine/acétaminophène)
• Tramadol/acétaminophène

Si vous prenez un médicament combiné, vous devez vous assurer de connaître les risques liés aux deux composants.

Efficacité

Contre les types de douleur uniques du syndrome de la fibromyalgie, la communauté médicale estime généralement que les opiacés ne sont pas très efficaces. La plupart des recherches le confirment. Cependant, de nombreuses personnes atteintes du syndrome de fibromyalgie déclarent bénéficier d’un soulagement considérable grâce à ces médicaments.

Nous n’avons pas de recherche sur les opiacés pour la douleur de l’EM/SFC. Cependant, les deux types de douleur identifiés dans la maladie sont l’hyperalgésie (amplification de la douleur) et l’allodynie (douleur provoquée par des stimuli normalement non douloureux), qui font toutes deux partie du FMS, et nous disposons d’un nombre croissant de preuves à ce sujet.

Et les preuves ne sont pas favorables. Une étude publiée dans Base de données Cochrane d’examens systématiques n’avons trouvé aucun essai publié et de haute qualité sur l’oxycodone pour le traitement de la fibromyalgie ou de la douleur neuropathique non diabétique.

Gardez à l’esprit que la consommation à long terme de stupéfiants/opioïdes diminue votre seuil de douleur au fil du temps. En d’autres termes, ces médicaments aggravent le processus pathologique sous-jacent du syndrome de la fibromyalgie.

En 2015, le Clinical Journal of Pain a publié une étude sur le traitement à long terme aux opioïdes dans le syndrome de la fibromyalgie, qui a révélé que les personnes utilisant des opiacés présentaient une amélioration moindre de leurs symptômes que celles prenant d’autres médicaments. Les chercheurs ont déclaré qu’il y avait peu de soutien en faveur d’une utilisation à long terme de ce médicament dans le traitement du syndrome de la fibromyalgie.

UNRecherche et traitement de la douleur l’étude déclare :“Nous n’avons aucune preuve que [les opioïdes] ont amélioré le statut au-delà des soins standard et [ils] peuvent même avoir contribué à un résultat moins favorable. »

Cependant, lorsque vous interrogez des personnes atteintes de ces pathologies sur les opiacés, vous obtenez une toute autre histoire. Beaucoup d’entre eux disent que leur niveau de douleur est trop élevé pour fonctionner sans ces médicaments. De nombreux prestataires de soins de santé les prescrivent, malgré les preuves négatives.

Alors, qu’est-ce qui se cache derrière ce désaccord ? Nous n’avons pas de recherche pour déterminer pourquoi certaines personnes atteintes du syndrome de la fibromyalgie pensent que les opioïdes sont plus efficaces que ne le montrent les recherches, mais voici quelques raisons possibles :

• L’effet placebo :Il s’agit d’un phénomène bien documenté : la conviction des gens que quelque chose fonctionnera peut en réalité conduire à des améliorations dont le médicament ou un autre traitement n’est pas responsable.
• Conditions de douleur qui se chevauchent :On sait que le FMS se chevauche avec de nombreuses autres affections, et il se peut que les personnes soulagées par les opiacés constatent une réduction de la douleur causée par autre chose, ce qui aide également à calmer la douleur du FMS.

Risques : surdose, dépendance, victimisation

Les opiacés comportent de multiples risques, certains médicaux, d’autres non.

Un surdosage peut être mortel. Cela est parfois dû au fait que des personnes ont pris une dose supplémentaire parce que la première n’a pas soulagé leur douleur de manière satisfaisante. Le dysfonctionnement cognitif (fibrobrouillard) associé au FMS et à l’EM/SFC peut également rendre difficile le suivi de la date à laquelle vous avez pris des médicaments et vous amener à en prendre davantage trop tôt.

La tolérance aux médicaments contribue également à votre risque de surdose. De nombreuses personnes qui prennent des opiacés à long terme développent une tolérance, ce qui signifie que le médicament n’est plus aussi efficace pour eux qu’il l’était autrefois. Cependant, ce n’est pas parce qu’il en faut plus pour ressentir l’effet que votre corps peut en supporter davantage. Il est important de toujours prendre les opiacés comme indiqué.

La dépendance est également un risque avec les opiacés. Cela a attiré beaucoup d’attention de la part des forces de l’ordre et des médias ces dernières années, ce qui a rendu certains prestataires de soins de santé réticents à prescrire des opiacés et fait craindre à certaines personnes d’en prendre.

Cependant, certaines études montrent que le risque de dépendance est plus faible qu’on ne le pense généralement, et que le risque le plus élevé semble être présent chez les personnes ayant des antécédents de toxicomanie et de dépendance..

Pour répondre aux craintes des prestataires de soins de santé concernant la prescription excessive de médicaments potentiellement addictifs, l’American Pain Society a publié en 2009 cet article : Guideline for the Use of Chronic Opioid Therapy in Chronic Noncancer Pain.

Alors que l’abus d’opiacés, les surdoses et les décès augmentent à travers le pays, le CDC a publié en 2016 des lignes directrices pour la prescription d’opioïdes contre la douleur chronique afin de résoudre ces problèmes.

Il est également possible qu’avec le temps, les opiacés augmentent la douleur. Certaines recherches suggèrent que les médicaments opioïdes peuvent entraîner une sensibilité accrue à certains types de douleur, de la même manière que le FMS amplifie les signaux de douleur. Cet effet est appelé hyperalgésie induite par les opioïdes.

Étant donné que certaines personnes consomment des opiacés à des fins récréatives, la possession de ces drogues peut faire de vous la cible des voleurs. Plus il y a de personnes qui savent que vous possédez ces drogues, plus vous risquez d’être victime. Vous voudrez peut-être utiliser un coffre-fort pour médicaments, éviter de jeter les flacons de pilules dans des ordures accessibles au public et, si vous recevez des recharges par courrier, remplacer votre boîte aux lettres par une boîte verrouillable.

Effets secondaires et interactions

Vous pouvez avoir des effets secondaires aux opiacés (ou à d’autres médicaments) même si vous les prenez comme indiqué.. Certains effets secondaires sont identiques aux symptômes de surdosage. Les effets secondaires courants des opiacés comprennent :

• Nausées et/ou vomissements
• Somnolence
• Bouche sèche
• Vertiges en position debout (dus à une chute de la tension artérielle)
• Problèmes pour uriner
• Constipation

Les effets secondaires peuvent varier selon le médicament, alors recherchez des listes spécifiques à votre médicament. Vous pouvez généralement les trouver sur les sites Web des fabricants ou dans votre pharmacie.

La prise d’opiacés avec certains types de médicaments peut provoquer des interactions négatives, voire la mort. Médicaments qui peuvent être dangereux lorsqu’ils sont associés à des opiacésinclure:

• Autres analgésiques
• Médicaments pour le sommeil
• Antihistaminiques (médicaments contre les allergies)
• Relaxants musculaires
• Médicaments contre la dépression, l’anxiété ou d’autres problèmes de santé mentale
• Alcool

Encore une fois, ceux-ci peuvent varier selon le médicament.

Les opioïdes ne doivent pas être arrêtés brusquement, surtout s’ils ont été pris de manière chronique, car cela peut précipiter le sevrage. Contactez toujours votre fournisseur pour savoir comment les réduire en toute sécurité.

Il est important que vous informiez votre médecin et votre pharmacien de tous les médicaments que vous prenez, y compris ceux en vente libre, afin qu’ils puissent vous aider à éviter les interactions dangereuses.

Réduire vos risques

La meilleure façon de prendre ces médicaments en toute sécurité est de suivre les instructions à la lettre et de vérifier pour vous assurer que les éléments que vous combinez sont sans danger. Vous souhaiterez peut-être conserver une liste de médicaments dans votre téléphone ou votre portefeuille afin qu’ils soient à la disposition du personnel d’urgence en cas de surdose.

Il peut également être utile de demander à un membre de votre famille ou à un ami de surveiller vos médicaments ou de tenir un journal des heures auxquelles vous les prenez pour vous aider à éviter d’en prendre davantage trop tôt. Les trieurs de pilules peuvent également aider.

Les opiacés sont-ils faits pour vous ?

Seuls vous et votre médecin pouvez décider si les opiacés sont un bon choix pour vous, en fonction de votre diagnostic, de vos symptômes, de votre état de santé général et de votre mode de vie.

Si vous ne pensez pas que les opiacés sont efficaces pour soulager votre douleur, parlez à votre médecin des alternatives possibles.

Lorsque vous prenez des décisions en matière de traitement, assurez-vous de tenir compte des réglementations légales qui peuvent rendre difficile le renouvellement de votre ordonnance, comme par exemple devoir remettre en main propre une ordonnance papier à votre pharmacie chaque mois.