Ophtalmoplégie internucléaire : symptômes, causes et traitement

Qu’est-ce que l’ophtalmoplégie internucléaire ?

L’ophtalmoplégie internucléaire (INO) est le terme médical désignant un (ou les deux) de vos yeux qui ne bouge pas lorsque vous regardez sur le côté. Internucléaire fait référence aux faisceaux nerveux appelés noyaux. « Inter- » est un préfixe qui désigne la façon dont les parties de votre corps travaillent ensemble. INO affecte la façon dont les noyaux qui contrôlent vos mouvements oculaires se connectent et travaillent ensemble pour déplacer vos yeux.

L’INO est parfois le symptôme d’une urgence médicale potentiellement mortelle, notamment un accident vasculaire cérébral.Appelez le 911 (ou le numéro de votre service d’urgence local) dès que vous remarquez que vous-même ou quelqu’un avec qui vous accompagne présentez des symptômes d’accident vasculaire cérébral..

L’INO se produit lorsque quelque chose endommage votre fascicule longitudinal médial – la voie qui retient les nerfs qui régulent les mouvements de vos yeux. INO empêche votre œil affecté de regarder dans la direction opposée au côté de votre visage sur lequel il se trouve – votre œil affecté ne se tournera pas pour regarder au-delà de votre nez. C’est un type de nystagmus (mouvements oculaires incontrôlables). L’INO peut affecter un de vos yeux (ophtalmoplégie internucléaire unilatérale) ou les deux yeux en même temps (ophtalmoplégie internucléaire bilatérale).

Si vous regardez d’un côté, l’un de vos yeux restera droit devant vous ou ne bougera pas complètement dans la direction dans laquelle vous regardez. Par exemple, si vous regardez vers la droite, votre œil gauche ne bougera pas avec votre regard. Ou, si vous regardez vers la gauche, votre œil droit ne dépassera pas le centre.

Certaines personnes atteintes d’ophtalmoplégie internucléaire se rétablissent complètement. D’autres présentent des symptômes pour le reste de leur vie. Le temps qu’il vous faut pour récupérer dépend de nombreux facteurs, notamment de la cause.

Quels sont les symptômes de l’ophtalmoplégie internucléaire (INO) ?

Le symptôme le plus évident de l’INO est qu’un œil ne bouge pas lorsque vous regardez sur le côté. D’autres symptômes courants incluent :

• Diplopie (vision double) — surtout lorsque vous regardez sur le côté, et parfois lorsque vous regardez vers le haut.
• Vision floue ou détériorée.
• Vertiges.

Quelles sont les causes de l’ophtalmoplégie internucléaire ?

L’INO peut être causée par tout ce qui endommage votre fascicule longitudinal médial. Le fascicule longitudinal médial est une voie fibreuse qui retient les nerfs qui contrôlent les mouvements de votre tête et de vos yeux, y compris votre nerf oculomoteur (le troisième nerf crânien). C’est comme le câblage de votre maison : c’est une partie importante de votre routine quotidienne à laquelle vous ne penserez probablement jamais à moins que quelque chose ne va pas.

Certaines personnes développent une INO après avoir subi un accident vasculaire cérébral qui endommage leur tronc cérébral. Le tronc cérébral est la partie de votre cerveau en forme de tige qui relie votre cerveau à votre moelle épinière (la colonne de nerfs qui traverse votre colonne vertébrale). Il se trouve au bas de votre cerveau et fait partie de votre système nerveux central.

Les causes les plus courantes d’ophtalmoplégie internucléaire comprennent :

• Sclérose en plaques (SEP).
• AVC (en particulier ceux qui affectent le tronc cérébral).
• Hémorragie.
• Malformation artério-veineuse.
• Encéphalite, surtout lorsqu’elle survient à cause d’infections comme la maladie de Lyme, le VIH et le zona (le virus qui cause la varicelle et le zona).
• Lésions cérébrales traumatiques.
• Maladies auto-immunes (y compris le lupus et le syndrome de Gougerot-Sjögren).

Comment diagnostique-t-on l’ophtalmoplégie internucléaire (INO) ?

Un professionnel de la santé diagnostiquera l’INO avec un examen physique. Ils regarderont vos yeux et observeront comment ils bougent. Ils vous demanderont d’effectuer des mouvements qui montreront si l’un de vos yeux ne tourne pas comme il le devrait.

Il peut également être diagnostiqué lors de tests pour d’autres conditions, surtout si vous subissez un accident vasculaire cérébral ou un traumatisme.

Quels tests sont effectués pour diagnostiquer l’ophtalmoplégie internucléaire ?

Votre prestataire pourrait avoir besoin de l’un des quelques tests d’imagerie pour confirmer les dommages à votre fascicule longitudinal médial, notamment :

• IRM (imagerie par résonance magnétique).
• Un scanner (tomodensitométrie).

Votre fournisseur peut également recommander d’autres tests si les tests d’imagerie ne sont pas utiles. Ceux-ci incluent :

• Prises de sang :Ceux-ci peuvent montrer des signes d’infection ou d’autres problèmes pouvant affecter votre cerveau.
• ponction lombaire (ponction lombaire) : ce test prélève le liquide céphalorachidien, qui entoure votre cerveau et votre moelle épinière, et recherche les causes possibles, notamment les infections.

Comment traite-t-on l’ophtalmoplégie internucléaire (INO) ?

La façon dont l’INO est traité dépend de sa cause. Votre fournisseur traitera la cause sous-jacente au lieu de l’INO lui-même.

Certaines causes d’INO, comme les accidents vasculaires cérébraux et la sclérose en plaques, nécessitent un traitement à long terme, peut-être pour le reste de votre vie.

L’ophtalmoplégie internucléaire causée par des infections s’améliore généralement une fois l’infection traitée.

Si vos symptômes persistent (durent longtemps), votre prestataire peut vous injecter de la toxine botulique pour détendre les muscles autour de vos yeux. Cela peut aider à soulager la vision double (diplopie) et à réduire les mouvements oculaires incontrôlés (nystagmus).

Votre prestataire vous dira de quels traitements vous aurez besoin et à quoi vous attendre.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre d’ophtalmoplégie internucléaire ?

L’ophtalmoplégie internucléaire peut être un problème temporaire, mais vous pouvez également présenter certains symptômes pour le reste de votre vie. Cela dépend de la cause initiale. Des maladies telles que la sclérose en plaques et certaines maladies auto-immunes peuvent également provoquer une ophtalmoplégie internucléaire de plus longue durée.

Les personnes atteintes d’ophtalmoplégie internucléaire causée par une infection s’améliorent généralement après le traitement de l’infection et n’ont aucun effet durable.

Vous êtes plus susceptible de présenter des symptômes à long terme si vous avez subi un accident vasculaire cérébral, une hémorragie ou un traumatisme crânien, ou si vous souffrez de sclérose en plaques. La façon dont vos yeux et votre vision se rétablissent dépendra de la durée pendant laquelle l’apport sanguin à votre cerveau et à vos nerfs a été interrompu.

Discutez avec votre médecin de ce à quoi vous attendre et de la manière dont vous pouvez gérer vos symptômes.

Comment puis-je prévenir l’ophtalmoplégie internucléaire (INO) ?

Vous ne pouvez pas prévenir l’INO car elle est causée par des conditions ou des infections soudaines et imprévisibles.

De manière générale, assurez-vous de toujours porter des lunettes de protection et un équipement de sécurité approprié lorsque vous travaillez avec des outils ou effectuez toute activité susceptible de vous blesser à la tête ou aux yeux.

Quand dois-je faire examiner mes yeux ?

Faire vérifier régulièrement vos yeux et votre vision peut aider votre ophtalmologiste à identifier immédiatement les problèmes. La fréquence à laquelle vous devez faire contrôler vos yeux dépend généralement de votre âge :

• Adultes de moins de 40 ans :Tous les cinq à dix ans.
• Adultes entre 40 et 54 ans :Tous les deux à quatre ans.
• Adultes entre 55 et 64 ans :Tous les un à trois ans.
• Adultes de 65 ans et plus :Tous les un ou deux ans.

Vous pourriez avoir besoin de vérifier vos yeux plus souvent si vous souffrez d’une maladie susceptible d’affecter la capacité de votre cerveau à contrôler vos yeux. Les personnes atteintes de diabète doivent faire vérifier leurs yeux plus souvent que ce qui est indiqué ici.

Demandez à votre ophtalmologiste à quelle fréquence vous avez besoin d’un examen de la vue.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Consultez votre professionnel de la santé dès que vous remarquez des changements dans vos yeux ou votre vision.

Rendez-vous aux urgences si vous présentez l’un des symptômes suivants :

• Vous ne pouvez pas bouger les yeux.
• Une perte soudaine de vision (partielle ou totale).
• Douleur oculaire intense.
• Vous voyez de nouveaux flashs ou corps flottants dans vos yeux.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

• Combien de temps mes yeux seront-ils affectés ?
• Ma vision sera-t-elle définitivement modifiée ?
• De quels traitements aurai-je besoin ?
• À quelle fréquence devrais-je faire examiner mes yeux à l’avenir ?

Quelle est la différence entre l’ophtalmoplégie internucléaire et le strabisme ?

L’ophtalmoplégie internucléaire survient lorsque quelque chose endommage votre fascicule longitudinal médial et les nerfs qui contrôlent le mouvement de vos yeux.

Le strabisme (yeux louches) est le terme général désignant toute condition qui empêche vos yeux de s’aligner les uns avec les autres. Habituellement, les six muscles qui contrôlent le mouvement des yeux travaillent ensemble et pointent vos deux yeux dans la même direction. Les personnes atteintes de strabisme ont du mal à contrôler leurs mouvements oculaires car quelque chose affecte ces muscles.

Qu’est-ce que l’ophtalmoplégie pseudo-internucléaire ?

L’ophtalmoplégie pseudo-internucléaire (pseudo-INO) provoque des symptômes similaires qui ressemblent parfois à une ophtalmoplégie internucléaire, mais il s’agit d’un trouble différent qui affecte vos yeux.

Le pseudo-INO est généralement causé par la myasthénie grave. La myasthénie grave provoque une faiblesse musculaire dans tout le corps. Si cette faiblesse affecte les muscles autour de vos yeux, vous risquez de perdre votre capacité à contrôler vos mouvements oculaires. Consultez un professionnel de la santé si vous remarquez une nouvelle faiblesse musculaire.