Les oignons sont connus sous leur terme médical, hallux valgus; ils provoquent un gonflement et une douleur au niveau de la 1ère articulation métatarsophalangienne (MTP). En plus des traitements conservateurs, il existe différentes procédures chirurgicales pour réaligner les os et réduire la douleur.
Qu’est-ce qui cause les oignons?
On ne sait pas précisément ce qui cause les oignons, cependant, il existe certaines causes suspectées :
On pense que la génétique joue un rôle dans le développement des oignons. De plus, lorsque les nouveau-nés ont des oignons, on parle d’hallux valgus congénital.
Des antécédents de microtraumatisme (blessure au niveau des tissus due à un stress répété) au niveau de l’articulation entraînent des oignons.
On pense que la faiblesse des muscles du pied et du mollet, y compris un court tendon d’Achille, joue un rôle dans le développement des oignons. Une étude a révélé que le renforcement des muscles du mollet et du pied peut réduire l’oignon et la douleur associée.
Les problèmes articulaires tels que la polyarthrite rhumatoïde et l’arthrose entraînent des oignons en raison d’une posture et d’une démarche altérées (le schéma de marche d’une personne).
Avoir les pieds plats , terme médical pes planus, peut provoquer des oignons.
Les femmes qui portent des talons hauts sont plus susceptibles de développer des oignons car le poids du corps est déplacé vers l’avant, ce qui exerce une pression accrue sur l’articulation MTP.
Certaines professions qui exercent une pression accrue sur les pieds peuvent provoquer la formation d’oignons, y compris les personnes qui se tiennent debout ou marchent beaucoup. De plus, être danseur de ballet provoque des oignons dus à des microtraumatismes continus.
Quels sont les traitements non chirurgicaux pour les oignons?
Changer de chaussures devrait être la première ligne de traitement pour les oignons. Même s’il n’a pas été prouvé que des chaussures serrées causent des oignons, un changement de chaussures ne peut pas faire de mal. De plus, des chaussures orthopédiques spéciales prescrites par votre médecin peuvent vous aider.
Les entretoises d’orteil, placées entre les orteils, peuvent aider à l’alignement et aux symptômes.
Des coussinets pour oignons sont disponibles pour être placés directement sur l’oignon afin de réduire la pression, en particulier lors de la marche, de la course ou d’une position debout prolongée.
Le ruban médical peut être utilisé pour scotcher le gros orteil aux autres orteils. De plus, des attelles peuvent être portées, surtout la nuit, pour corriger la déformation.
Des médicaments comme l’acétaminophène en vente libre (Tylenol) peuvent soulager la douleur . De plus, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) diminuent l’inflammation en inhibant les produits chimiques qui causent l’inflammation. De plus, les AINS peuvent aider à soulager l’enflure et la douleur des oignons.
La glace peut aider à réduire l’inflammation. Il n’est pas recommandé d’utiliser la chaleur directement sur les oignons, mais la chaleur peut détendre les muscles du pied et du mollet qui causent les oignons.
La physiothérapie peut utiliser différentes modalités, y compris les ultrasons, le bain à remous et la stimulation électrique, pour améliorer le fonctionnement des muscles du pied. De plus, des instructions sur les étirements des mollets et des pieds peuvent être enseignées par un physiothérapeute.
Les orthèses peuvent être achetées en vente libre ou sur mesure, en prenant une empreinte de pied dans un boîtier moulé spécial. Parfois, ces orthèses seules peuvent apporter le soulagement nécessaire.
Dans certains cas, une injection directement dans le site peut être utile. L’injection est généralement un mélange d’un agent anesthésiant, comme la lidocaïne, associé à un corticostéroïde. Cependant, des injections répétées peuvent endommager l’articulation et aggraver l’oignon.
Quels sont les traitements chirurgicaux des oignons ?
La chirurgie des oignons, également appelée bunionectomie, est envisagée si les méthodes ci-dessus ne fonctionnent pas ; s’il y a une douleur persistante, ainsi qu’une incapacité à la maison ou au travail, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Par exemple, si une personne ne peut pas parcourir la longueur d’un terrain de football sans douleur importante, elle est considérée comme candidate à la chirurgie.
Les principaux objectifs de la chirurgie sont de réaligner les os du gros orteil et de l’articulation MTP, ainsi que de réduire la douleur. Toutes les procédures énumérées ci-dessous impliquent les tissus mous, y compris les ligaments, les muscles et les tendons, en plus de la chirurgie des os.
Lors d’une ostéotomie , le chirurgien fait des incisions dans l’os, puis stabilise les os avec des plaques et des vis. Parfois, un petit morceau d’os triangulaire est retiré pour laisser de l’espace pour la correction.
Une arthrodèse consiste à enlever les surfaces arthritiques et à permettre à l’articulation de guérir pendant que des vis, des fils et des plaques la stabilisent.
Lors d’une exostectomie , le chirurgien enlève l’excès de tissu osseux au niveau de l’articulation MTP. Étant donné que l’articulation n’est pas redressée, comme dans les autres procédures, elle est rarement effectuée.
Dans l’ arthroplastie de résection , le matériel endommagé et arthritique est retiré et une nouvelle articulation se forme à partir du tissu cicatriciel. Ce type de chirurgie est le dernier recours pour le soulagement chirurgical des symptômes et est généralement réservé aux patients âgés qui n’ont pas répondu aux autres types de chirurgies.
La procédure Lapidus gagne en popularité et est également considérée comme un traitement chirurgical de première intention pour les oignons. Au lieu que le chirurgien se concentre sur le métatarsien distal, l’articulation MTP, le 1er métatarsien proximal (plus près de la cheville) est fixé chirurgicalement à l’os cunéiforme du médio-pied.
Peut-il y avoir des complications à la chirurgie des oignons?
Comme toute intervention chirurgicale, la chirurgie des oignons peut entraîner des complications, notamment des infections et des lésions des tendons, des ligaments ou des nerfs.
Parfois, la chirurgie de l’oignon peut ne pas soulager les symptômes de la douleur et l’oignon peut revenir, en plus de la raideur articulaire.
Points clés à retenir:
Les oignons provoquent des douleurs et un gonflement au niveau de la 1ère articulation métatarso-phalangienne (MTP).
Les oignons peuvent être traités de manière conservatrice mais peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.
Les traitements conservateurs comprennent le changement de chaussures, les entretoises d’orteils, les coussinets pour oignons, le ruban adhésif médical, les médicaments, la glace, la chaleur musculaire, la physiothérapie, les orthèses et les injections de cortisone.
Les procédures chirurgicales pour les oignons comprennent l’ostéotomie, l’arthrodèse, l’exostectomie, l’arthroplastie de résection et la procédure de Lapidus.
