Arthrite psoriasique (articulations enflammées avec psoriasis) Causes, symptômes, traitement

L’arthrite est une affection articulaire bien connue caractérisée par une inflammation de l’articulation. Il existe de nombreux types d’arthrite, l’arthrose étant la forme la plus courante suivie de la polyarthrite rhumatoïde. Le psoriasis est une condition distincte qui implique la peau. C’est une affection cutanée auto-immune qui entraîne, entre autres, des plaques cutanées épaissies. Parfois, ces deux conditions, l’arthrite et le psoriasis, peuvent survenir ensemble et c’est ce qu’on appelle l’arthrite psoriasique.

 

Qu’est-ce que l’arthrite psoriasique?

Le rhumatisme psoriasique est une inflammation articulaire auto-immune qui survient chez les personnes atteintes de la maladie de la peau connue sous le nom de psoriasis. Il s’agit d’un type d’arthrite et ne doit pas être confondu avec d’autres types d’arthrite comme la polyarthrite rhumatoïde (PR), l’arthrose (OA) ou l’arthrite goutteuse. Cependant, le rhumatisme psoriasique (PsA) est dû à une perturbation immunitaire comme la polyarthrite rhumatoïde et il existe de nombreuses similitudes entre le PSA et la PR.

Dans l’ensemble, l’arthrite psoriasique n’est pas aussi courante que l’arthrose (OA) ou la polyarthrite rhumatoïde. Elle affecte environ 1% de la population générale et environ 11% des personnes atteintes de psoriasis. Outre les caractéristiques de l’inflammation comme le gonflement et la douleur dans les articulations, l’arthrite psoriasique à long terme mal gérée peut également entraîner des lésions et des déformations articulaires. Il n’existe aucun remède contre le rhumatisme psoriasique et le traitement se concentre sur le soulagement des symptômes et la prévention des déformations.

Causes de l’arthrite psoriasique

La cause exacte de l’arthrite psoriasique est inconnue comme c’est le cas avec la cause du psoriasis. Certains facteurs génétiques peuvent augmenter la probabilité qu’une personne développe le psoriasis et l’arthrite psoriasique ainsi que certains déclencheurs environnementaux. Une infection est l’un de ces déclencheurs, mais il est important de comprendre que l’arthrite psoriasique et le psoriasis ne sont pas des maladies infectieuses.

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Le système immunitaire est chargé de défendre le corps. Cependant, dans les maladies auto-immunes comme le psoriasis et l’arthrite psoriasique, le système immunitaire attaque les tissus sains et normaux du corps. Avec le psoriasis, le système immunitaire attaque la peau et provoque une surproduction de cellules cutanées sans élimination assez rapide de ces cellules. En conséquence, les zones touchées de la peau forment des plaques épaisses, sèches et blanc argenté qui sont caractéristiques du psoriasis.

De la même manière, le système immunitaire peut cibler les articulations de l’arthrite psoriasique. Il y a des changements dans l’articulation similaires à la polyarthrite rhumatoïde, comme un épaississement de la muqueuse articulaire (synoviale). Certaines cellules immunitaires se rassemblent également dans les lésions cutanées et articulaires et il existe également des niveaux plus élevés de médiateurs immunitaires (produits chimiques) dans ces lésions. Tous ces changements sont des indicateurs d’une activité immunitaire accrue et d’une inflammation.

Signes et symptômes

Dans la plupart des cas d’arthrite psoriasique, c’est le psoriasis qui survient avant l’arthrite. Parfois, le psoriasis peut être présent pendant des décennies avant que la composante arthritique ne s’installe. À d’autres moments, l’arthrite précède le début du psoriasis. Dans une minorité de cas, le psoriasis et l’arthrite surviennent en même temps. Les lésions cutanées peuvent ne pas être en corrélation avec les symptômes articulaires en termes de localisation ou de gravité.

L’arthrite psoriasique peut être de gravité variable. Les symptômes peuvent être persistants ou se manifester sous forme de poussées occasionnelles. La plupart du temps, les symptômes de l’arthrite se développent progressivement, mais dans certains cas, ils peuvent être soudains. Les symptômes de la polyarthrite psoriasique ressemblent étroitement à la polyarthrite rhumatoïde et il n’est pas rare que la polyarthrite psoriasique soit parfois diagnostiquée à tort comme une polyarthrite rhumatoïde.

Dans l’arthrite psoriasique, de 2 à 5 articulations ou plus sont touchées. Parfois, il peut s’agir des articulations des deux côtés du corps (symétriques), en particulier lorsque de nombreuses articulations sont touchées. Sinon, lorsque moins d’articulations sont touchées, un seul côté du corps est impliqué. Les signes et symptômes de l’arthrite psoriasique sont les suivants:

  • Articulations enflées , en particulier les articulations des doigts et des orteils. Le rhumatisme psoriasique fait gonfler ces articulations, lui donnant ainsi une apparence de saucisse.
  • Articulations douloureuses avec ou sans gonflement évident. Habituellement, la douleur est pire lorsque les articulations sont inactives comme au réveil le matin, mais aussi en cas de surutilisation.
  • La raideur des articulations est prédominante avec l’inactivité, comme se réveiller après une nuit de sommeil (raideur matinale). Cette raideur facilite le mouvement des articulations.
  • Les déformations sont plus susceptibles de se produire avec les formes sévères de rhumatisme psoriasique, en particulier si elle n’est pas traitée ou est mal contrôlée et persiste pendant une longue période. On l’appelle arthrite mutilans ou déformations «crayon en coupe».
  • Des douleurs au dos et aux pieds sont également observées avec l’arthrite psoriasique, car les articulations de ces zones sont enflammées. Les articulations des pieds, de la cheville, de la colonne vertébrale et entre la colonne vertébrale et le bassin peuvent également être douloureuses, raides et enflées.

Outre les symptômes articulaires, il peut également y avoir des symptômes cutanés typiques du psoriasis. Cela comprend des plaques de peau épaissie avec un aspect blanc argenté, qui est sèche et il y a une perte de peau. Les lésions cutanées sont généralement des démangeaisons.

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Il n’y a pas de tests spécifiques pour l’arthrite psoriasique. Par conséquent, un diagnostic d’arthrite psoriasique dépend de la présence de certains ou de tous les symptômes mentionnés ci-dessus ainsi que des résultats d’études d’imagerie telles que les rayons X, les tomodensitogrammes (tomodensitométrie) et l’IRM (imagerie par résonance magnétique). Les deux dernières investigations sont utiles pour diagnostiquer l’arthrite psoriasique à un stade précoce.

Traitement de l’arthrite psoriasique

Consultez toujours un professionnel de la santé sur les options de traitement de l’arthrite psoriasique. Certains des médicaments peuvent avoir des effets secondaires graves, mais peuvent ne pas affecter toutes les personnes qui les utilisent. Le traitement du rhumatisme psoriasique n’est pas significativement différent de la polyarthrite rhumatoïde ou d’autres formes d’arthrite non infectieuse. L’objectif du traitement est de réduire l’inflammation ainsi que de gérer et de prévenir les poussées autant que possible. Le traitement médicamenteux est la principale approche, bien que des procédures plus invasives puissent être envisagées pour les cas plus graves.

  • AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) pour réduire l’inflammation et contrôler les symptômes.
  • Immunosuppresseurs pour supprimer l’activité immunitaire.
  • DMARDS (médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie) pour ralentir la progression de la maladie.
  • Inhibiteurs du TNF pour bloquer les substances inflammatoires sécrétées par les cellules immunitaires.

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Dans les cas graves et en particulier lors de poussées aiguës, des injections de corticostéroïdes dans l’articulation touchée peuvent être envisagées. Les corticostéroïdes oraux (systémiques) ne sont pas aussi souvent utilisés de nos jours. En cas de lésions articulaires importantes, une chirurgie de remplacement articulaire peut devenir nécessaire.

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