Obésité morbide : quand est-on médicalement en surpoids ?

Le surpoids est défini comme avoir plus de graisse corporelle que ce qui est idéal pour une bonne santé.L’indice de masse corporelle (IMC) est un outil de mesure permettant de définir si une personne appartient à la catégorie du surpoids.

Alors que le surpoids est défini comme ayant une masse corporelle de 25 kilogrammes par mètre carré (kg/m²), l’obésité commence à 30 kg/m². L’obésité morbide est indiquée par un IMC de 40 kg/m²ou supérieur.

Il est important de se rappeler que l’IMC n’est pas une mesure exacte de la santé : il indique simplement qu’une personne pourrait souhaiter se faire tester pour des problèmes de santé généralement associés à un IMC plus élevé.

Cet article traite de l’obésité morbide et de l’IMC, des risques associés à l’obésité morbide, de la manière de traiter l’obésité morbide et de l’obtention d’un soutien pour le rétablissement.

Obésité morbide, IMC et risques de poids

Un poids d’environ 80 à 100 livres supérieur au poids corporel de référence pour votre taille pourrait vous placer dans la catégorie des personnes obèses morbides sur le tableau de l’IMC. Un IMC élevé ne signifie peut-être pas que vous êtes en mauvaise santé, car l’IMC n’est qu’un outil de dépistage permettant de déterminer les risques à dépister.

Cependant, connaître votre catégorie d’IMC pourrait être un moyen pour vous et votre médecin d’évaluer quels tests pourraient être nécessaires pour surveiller votre santé et quels risques vous pourriez courir. Par exemple, les personnes souffrant d’obésité morbide âgées de 25 à 35 ans pourraient avoir 12 fois plus de risques de mourir prématurément que leurs pairs.

Un IMC dans la catégorie obésité morbide, soit un IMC de 40 kg/m²(88 livres par pied carré) ou plus, pourrait augmenter les risques de problèmes de santé suivants :

• Respiration superficielle ou restreinte (hypoventilation), asthme ou apnée du sommeil
• Diabète
• Problèmes cardiovasculaires (cœur et système circulatoire) comme l’hypertension artérielle, un risque plus élevé de crise cardiaque ou une maladie coronarienne
• Brûlures d’estomac persistantes ou reflux gastro-œsophagien (RGO)
• Maladie de la vésicule biliaire ou maladie du foie gras
• Infections des voies urinaires (IVU) et problèmes de fertilité
• Douleurs aux articulations, à la hanche et au dos
• Risque accru de cancer, notamment de cancer du sein, de cancer du côlon, de cancer de la prostate et de cancer du pancréas
• Une espérance de vie diminuée de 10 à 15 ans

Graphique pour visualiser la classification de l’obésité morbide

Vous trouverez ci-dessous un exemple de graphique d’IMC, qui permet de classer le poids des personnes et, par conséquent, de dépister les risques pour la santé. Cependant, l’IMC n’est pas un indicateur direct de problèmes de santé. Pour déterminer si votre IMC est préoccupant, votre médecin peut recueillir des informations sur vos antécédents médicaux, procéder à un examen physique et recommander certains tests de laboratoire.

Vous pouvez vérifier votre IMC en entrant votre taille dans le calculateur d’IMC pour adultes fourni par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Traiter l’obésité morbide : par où commencer ?

La première étape vers le traitement de l’obésité morbide consiste à discuter avec un professionnel de la santé de la manière de le faire en toute sécurité. Par exemple, commencer un nouveau programme d’exercice avec un IMC élevé pourrait vous exposer à un risque plus élevé de blessure, et il pourrait être conseillé de rencontrer un entraîneur ou de parler à votre médecin.

Voici quelques façons de commencer le traitement de l’obésité morbide.

Changements de comportement

Si la perte de poids semble insurmontable, il peut être utile de commencer par essayer de nouveaux comportements, tels que :

• Enregistrer ce que vous mangez quotidiennement et utiliser un compteur de calories
• Boire plus d’eau
• Éviter les tentations, comme l’alcool au dîner, qui peut rendre plus difficile la limitation des calories, ou sauter un repas et trop manger plus tard.
• Fixer des objectifs de perte de poids sains et sûrs
• Faire de petits pas vers votre santé et vous concentrer sur un objectif à la fois
• Avoir des normes réalistes en matière d’apparence et de poids
• Créer un réseau de soutien via des groupes de soutien, la famille et les amis

Modification du régime

Les changements alimentaires peuvent être effectués de diverses manières, notamment :

• Remplacer les aliments transformés, comme les repas emballés, par des ingrédients frais, notamment des légumes ou des fruits frais
• Limiter les sucres ajoutés ou les graisses malsaines, comme les graisses saturées
• Trouver des activités physiques que vous savez que vous apprécierez suffisamment pour pouvoir les pratiquer
• Si possible, fixez-vous pour objectif de réduire votre apport calorique de 500 à 600 calories par jour via l’exercice, un régime alimentaire ou les deux, ce qui pourrait entraîner une perte de poids d’environ 1 livre par semaine.
• Apprendre à lire les étiquettes nutritionnelles et à déterminer la taille des portions
• Déterminer votre déficit calorique de la journée, qui peut dépendre des objectifs d’exercice et de perte de poids

Mouvement et exercice

Lorsque vous démarrez un programme d’exercices avec un IMC élevé, il est recommandé de consulter votre médecin et de commencer lentement, avec des périodes d’exercice plus courtes, qui peuvent inclure :

• Garez votre voiture plus loin ou parcourez un itinéraire plus long vers des destinations quotidiennes
• Planifier des promenades courtes et rapides, y compris une marche de cinq minutes plusieurs fois par jour
• Aquagym à faible impact
• Danse ou autre activité physique que vous aimez

D’autres exercices qui aident à perdre du poids comprennent :

• Courir ou faire du vélo
• Haltérophilie
• Cours d’exercices en groupe
• Aquagym

Certaines mesures de sécurité à intégrer lors de l’exercice pourraient inclure :

• Surveiller toute difficulté à respirer
• Utiliser correctement l’équipement pour maintenir l’équilibre et prévenir les blessures
• Modifier les exercices si l’amplitude de mouvement est limitée

Médicaments sur ordonnance

Les médicaments amaigrissants peuvent être prescrits par un professionnel de la santé ou achetés en vente libre (OTC). Les médicaments amaigrissants sur ordonnance sont destinés aux personnes ayant des problèmes de santé en raison de leur poids. Voici quelques médicaments prescrits pour perdre du poids :

• Adipex-P (phentermine) : Un stimulant qui supprime l’appétit
• Alli ou Xenical (orlistat) : empêche l’absorption des graisses alimentaires, est également disponible sans ordonnance
• Topamax (topiramate) : un médicament anti-épileptique qui pourrait aider à lutter contre l’hyperphagie boulimique
• Qsymia (phentermine et topiramate) : un médicament combiné
• Contrave (naltrexone et bupropion) : une combinaison de médicaments utilisés pour traiter la dépendance et la dépression et qui peuvent soulager l’appétit et les fringales.
• Victoza ou Saxenda (liraglutide) : injections qui pourraient réduire l’appétit et soulager les fringales

Médicament disponible sans ordonnance

Alli est une version OTC de l’orlistat qui a été approuvée par la Food and Drug Administration (FDA).

Bien que de nombreuses pilules amaigrissantes en vente libre prétendent aider à perdre du poids, la plupart ne sont pas approuvées par la FDA. Il est conseillé de parler à votre professionnel de la santé avant de prendre un médicament amaigrissant.

Les pilules amaigrissantes prétendent généralement augmenter le métabolisme et supprimer l’appétit. La plupart de ces affirmations ne sont pas vérifiées et certaines peuvent être dangereuses. Par exemple, les suppléments pourraient interférer avec les médicaments que vous prenez, provoquer une hypertension artérielle ou aggraver des problèmes cardiaques.

Les pilules amaigrissantes contiennent souvent un ou plusieurs des éléments suivants :

• Caféine
• Fibre
• Herbes et minéraux

Certains suppléments de perte de poids en vente libre sont simplement des diurétiques, ce qui signifie qu’ils provoquent une perte d’eau. Cela pourrait provoquer une déshydratation et une perte de minéraux. Par conséquent, les diurétiques ne sont pas recommandés comme outil de perte de poids.

Chirurgie

Un IMC supérieur à 40 peut faire d’une personne un candidat à la chirurgie bariatrique. Un candidat à la chirurgie bariatrique pourrait :

• Ne pas pouvoir perdre du poids en modifiant son mode de vie
• Avez des problèmes de santé liés au poids

La question de savoir si la chirurgie bariatrique est une option sûre pour vous nécessite également une analyse médicale et psychologique préalable.

« Chirurgie bariatrique » est un terme général désignant la chirurgie bariatrique. Certaines options courantes de chirurgie bariatrique sont

• Manchon gastrique : Environ 80 % de l’estomac est retiré pour le rendre plus petit.
• Bypass gastrique Roux-en-Y (RYGB) : une petite partie de l’estomac est sectionnée et reliée à l’intestin inférieur. Cela crée une petite poche qui ne peut pas absorber autant de nourriture qu’auparavant.
• Anneau gastrique réglable (AGB ou chirurgie de l’anneau abdominal) : Un anneau est placé sur l’estomac pour limiter la quantité de nourriture qu’une personne peut manger.

Objectifs de perte de poids en cas d’obésité morbide

La perte de poids comprend généralement ces trois objectifs :

• Objectif à court terme: Perdre 5% à 10% de votre poids corporel
• Objectif intérimaire: Maintenir la perte de poids
• Objectif à long terme: Maintenir un nouveau poids ou perdre davantage de poids

Selon les National Institutes of Health (NIH), il est recommandé de :

• Fixez-vous comme objectif initial de perdre 10 % de votre poids corporel. Si l’objectif est atteint, une perte de poids supplémentaire peut être tentée si nécessaire.
• Réduisez modérément les calories.
• Attendez-vous à perdre 1 à 2 livres par semaine.

Soutien et engagement envers le rétablissement de l’obésité morbide

Le traitement de l’obésité morbide ne doit pas nécessairement être un effort solitaire. En fait, obtenir l’aide des systèmes de soutien pourrait être la clé du rétablissement.

Il existe plusieurs façons de trouver du soutien lors de la guérison d’une obésité morbide, notamment :

• Groupes de soutien: Il peut s’agir de groupes en ligne ou en personne via des organisations comme l’Obesity Action Coalition (OAC) ou une thérapie de groupe.
• Plans commerciaux: Des programmes de perte de poids comme Weight Watchers ou des groupes de fitness dispensés dans une salle de sport locale pourraient vous aider à atteindre vos objectifs.
• Famille et amis: Demandez à votre famille et/ou à vos amis de vous aider en vous soutenant, comme faire de l’exercice ensemble ou vous aider à maintenir une alimentation plus saine.
• Groupes professionnels: Votre perte de poids pourrait inclure une équipe de professionnels pouvant comprendre un nutritionniste, un physiothérapeute, un conseiller et un médecin traitant.