Nerf pincé au bas du dos – Compression du nerf lombaire

La pression exercée sur les racines nerveuses lorsqu’elles quittent la colonne vertébrale produit des symptômes de compression nerveuse, et les racines nerveuses dans la région lombaire de la colonne vertébrale sont plus susceptibles d’être pincées ou comprimées en raison du mouvement maximal des vertèbres dans cette région. La compression du nerf lombaire est communément appelée sciatique, qui est la plus fréquente de toutes les affections nerveuses pincées.

 

Anatomie

Les parties lombaires de la colonne vertébrale supportent le poids de la partie inférieure du corps et sont plus sujettes à l’usure en raison d’un certain nombre de causes, telles qu’une flexion et un soulèvement inappropriés avec une pression sur cette zone, en dehors de l’usure normale associée avec l’âge. Cela provoque une dégénérescence précoce des disques intervertébraux dans la région lombaire, ce qui exerce une pression sur les nerfs, entraînant une radiculopathie lombaire .

Les nerfs qui quittent la colonne lombaire inférieure se rejoignent pour former le nerf sciatique, le nerf le plus long du corps, qui contrôle les muscles de la jambe inférieure et lui procure une sensation. La pression exercée sur les racines nerveuses de la colonne lombaire provoque une douleur et un engourdissement dans la zone fournie par le nerf sciatique et peut entraîner une faiblesse musculaire et une perte de réflexes.

Symptômes de la compression du nerf lombaire

  • Douleur lancinante le long de la distribution du nerf sciatique, allant des fesses, des cuisses et des jambes et pouvant irradier vers les pieds.
  • Sensation de picotements ou de picotements dans les fesses, les jambes et les mollets.
  • Engourdissement ou diminution de la sensation.
  • Faiblesse musculaire dans la jambe.
  • Spasmes musculaires.
  • Les symptômes peuvent s’aggraver en marchant.

Les symptômes les plus courants liés à un nerf pincé à différents niveaux sont:

  • La compression nerveuse en L3 , L4 et L5 entraîne des symptômes de sciatique, causés par une pression sur le nerf sciatique. Une douleur de tir peut être ressentie dans le bas du dos, irradiant jusqu’aux fesses, aux cuisses et aux jambes.
  • La compression nerveuse à L5 provoque une faiblesse musculaire du pied et du gros orteil puisque le nerf L5 contrôle les muscles impliqués dans le soulèvement du pied et du gros orteil.
  • La compression du nerf S1 entraîne une faiblesse du muscle à l’arrière du mollet, avec une difficulté à pousser le pied et un engourdissement le long du côté externe du pied. Il peut y avoir une douleur au bas du dos, qui continue le long des fesses, de la cuisse et des jambes, sur le côté externe du petit orteil.

Conditions liées à la compression nerveuse dans la région lombaire

1. Sciatique

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Reportez-vous à l’article sur la douleur du nerf sciatique .

2. Disque intervertébral hernié

Des blessures répétées peuvent affaiblir la couche externe du disque intervertébral de sorte qu’elle se brise et que la couche gélatineuse interne dépasse et produit une hernie du disque. Souvent, un mouvement soudain peut provoquer une rupture de la couche externe avec une hernie discale résultante. Si la racine nerveuse est comprimée par la hernie discale, il peut y avoir douleur, engourdissement et faiblesse de la région fournie par le nerf.

3. Disques intervertébraux dégénérés

En raison de l’usure liée à l’âge des vertèbres lombaires et des disques intervertébraux, il y a dégénérescence graduelle et progressive des disques, conduisant à une compression du nerf à sa sortie par le foramen, donnant lieu à des symptômes de compression nerveuse.

4. Sténose lombaire

Le rétrécissement de la moelle épinière au niveau des vertèbres lombaires est appelé sténose lombaire et cela peut se produire pour diverses causes.

  • Spondylose . La cause la plus fréquente de sténose lombaire est la dégénérescence de la moelle épinière due à l’âge ou les modifications osseuses liées à l’arthrose, ce que l’on appelle la spondylose.
  • Spondylolisthésis . Soit en raison d’une dégénérescence, soit d’un traumatisme, une vertèbre peut glisser sur l’autre, provoquant un désalignement et un rétrécissement du canal rachidien, entraînant des caractéristiques de sténose lombaire.
  • Congénitale . Il peut y avoir un canal rachidien étroit présent comme une anomalie congénitale, qui est un défaut présent depuis la naissance.
  • Éperons osseux . Aux derniers stades de la dégénérescence rachidienne, des éperons osseux se forment, qui rétrécissent davantage le canal rachidien.
  • Tumeurs de la colonne vertébrale . Excroissances anormales à l’intérieur de la moelle épinière, dans les méninges ou les membranes recouvrant la moelle épinière, ou dans l’espace entre la moelle épinière et les vertèbres. Des métastases ou une propagation de malignité à la moelle épinière à partir d’autres parties du corps peuvent également survenir.
  • Blessure . Comme dans les accidents de voiture ou tout autre type de traumatisme.

Diagnostic de la compression du nerf lombaire

Le diagnostic repose principalement sur les antécédents et l’examen physique, mais des tests associés peuvent devoir être effectués et ceux-ci comprennent:

  • radiographie
  • Myélogramme
  • Étude de conduction nerveuse ou test de vitesse de conduction nerveuse
  • Électromyographie
  • Imagerie par résonance magnétique ou IRM
  • Tomodensitométrie ou tomodensitométrie

Traitement de la compression du nerf lombaire

Le traitement sera guidé par la cause de la compression nerveuse, mais peut inclure:

  • Repos au lit avec ou sans traction.
  • Exercices pour renforcer les muscles de la zone touchée.
  • Éviter toute activité qui aggrave la condition.
  • Porter un support ou une attelle.
  • Médicaments pour soulager la douleur, tels que l’ibuprofène ou les relaxants musculaires. Les injections de corticostéroïdes dans la zone touchée aident souvent.
  • La chirurgie dépendra du type de compression et si les symptômes ne sont pas soulagés par un traitement conservateur.
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