Douleur épigastrique – causes, maladies, localisation et symptômes

L’abdomen est la plus grande partie du torse et possède également la plus grande cavité avec le plus grand nombre d’organes. Il existe une foule de problèmes qui peuvent survenir dans la cavité abdominale et avec les différents organes entassés en son sein, il est parfois difficile d’identifier une cause exacte des symptômes. Souvent, l’approche pour déterminer la cause des symptômes, comme la douleur, consiste d’abord à isoler la région de l’abdomen d’où elle provient.

 

Qu’est-ce que la douleur épigastrique?

La douleur épigastrique est tout inconfort, sensibilité ou douleur qui survient dans la partie médiane supérieure de l’abdomen. Cette zone est connue sous le nom d’épigastre lors de la division de l’abdomen en neuf régions égales. La douleur peut varier en nature (vive, crampes, brûlures, etc.) et en intensité (de légère à sévère) selon la cause sous-jacente ainsi que la perception et la tolérance individuelles de la douleur.

Les causes de la douleur épigastrique sont souvent liées au système digestif. Cependant, il existe des cas où la douleur épigastrique peut être trompeuse. Bien que la région soit principalement occupée par les organes digestifs, dans certains cas, la douleur épigastrique peut être due à un problème avec le cœur, la muqueuse qui l’entoure ou le diaphragme (feuille de muscle plat qui divise la poitrine et l’abdomen). Dans d’autres cas, la douleur épigastrique peut être une douleur référée provenant d’un autre endroit de l’abdomen.

Organes dans l’épigastre

Là, les régions abdominales ne sont pas compartimentées à l’intérieur, ce qui signifie qu’un organe d’une région peut s’étendre dans une autre. Un changement de position corporelle peut également déplacer légèrement les organes. En ce qui concerne l’épigastre, les principaux organes qui occupent cette région sont les suivants:

  • Foie
  • Pancréas
  • Vésicule biliaire et voies biliaires
  • Estomac
  • Duodénum (intestin grêle)
  • Aorte abdominale
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Cependant, il est important de noter que seule une partie de ces organes se trouve dans l’épigastre. Par exemple, la majeure partie de l’estomac se trouve dans la région hypocondriaque gauche avec la partie terminale (pylore) s’étendant dans l’épigastre. Il est également important de prendre en compte les problèmes de paroi abdominale qui peuvent être à l’origine de la douleur.

 

Causes de la douleur épigastrique

Sur la base des organes situés dans cette région, la douleur épigastrique est donc généralement due à des affections du foie, du pancréas, de la vésicule biliaire, des voies biliaires, de l’estomac, du duodénum et / ou de l’aorte abdominale. Alors que les maladies de ces organes doivent d’abord être étudiées, la présence d’autres signes et symptômes peut également justifier la recherche d’autres organes en dehors de l’épigastre.

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Foie et vésicule biliaire

Bien que la douleur hépatique soit généralement associée au quadrant supérieur droit, elle peut parfois être ressentie sur la ligne médiane, dans la région épigastrique. Les déchets et autres sous-produits du foie sont excrétés par la bile qui est stockée temporairement dans la vésicule biliaire. La douleur associée à la plupart des affections de la vésicule biliaire est plus centrale dans l’épigastre, mais peut également être légèrement vers la droite de la ligne médiane.

Les symptômes associés aux affections du foie et de la vésicule biliaire comprennent:

  • Nausée et vomissements
  • Perte d’appétit
  • Jaunisse
  • Changement de poids corporel
  • La diarrhée

Certaines des conditions qui peuvent donner lieu à cette douleur hépatique comprennent:

  • Hépatite qui est une inflammation du foie. La plupart des cas sont dus à des infections virales bien que certaines toxines, notamment l’alcool et les maladies auto-immunes, puissent également provoquer une hépatite.
  • Les calculs biliaires sont de minuscules masses dures qui se forment dans la vésicule biliaire à partir de la bile. Il peut alors devenir obstrué dans le canal de la vésicule biliaire ou le canal biliaire. Parfois, des calculs peuvent se former dans le canal biliaire.
  • La cholécystite est une inflammation de la vésicule biliaire qui peut survenir avec des calculs biliaires ou des infections. La cholangite est une inflammation de la voie biliaire généralement due à une infection.
  • Le cancer est l’endroit où une croissance maligne se développe dans le foie ou la vésicule biliaire, ou se propage ailleurs dans le corps au foie par le biais de la circulation sanguine, du système lymphatique ou d’une propagation directe (métastases).
  • Les tumeurs hépatiques bénignes comme un adénome hépatique se développent lorsque les cellules hépatiques se multiplient excessivement pour former une masse. Ce n’est pas cancéreux.
  • L’abcès hépatique est l’endroit où le pus s’accumule dans le tissu hépatique et est souvent associé à une infection du foie ou dans et autour du foie dans la cavité abdominale.
  • Les kystes du canal biliaire ou du foie sont des masses remplies de liquide qui se forment autour du canal biliaire ou du foie. La cause n’est pas toujours connue bien qu’un type, un kyste hydatique, puisse être dû à une infestation de parasites hépatiques.
  • L’insuffisance hépatique aiguë peut entraîner des douleurs selon la cause, bien que l’ insuffisance hépatique chronique soit généralement indolore.
  • La stéatose hépatique est une affection caractérisée par un tissu adipeux important dans le foie et qui n’est généralement pas due à l’abus d’alcool ou de boisson. Elle est principalement liée à l’obésité. C’est généralement indolore.
  • Autre :
    – Thrombose de la veine
    porte
    – Obstruction de la veine hépatique – Occlusion de l’artère hépatique

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Pancréas

Le pancréas est une longue glande qui s’étend sur la ligne médiane de l’abdomen supérieur. L’emplacement, la nature et la gravité de la douleur pancréatique dépendent de la partie de l’organe touchée et de la maladie sous-jacente. D’autres symptômes comprennent:

  • Nausée et vomissements
  • Perte d’appétit
  • Douleur s’étendant vers le dos
  • Des douleurs abdominales

Ces symptômes sont principalement dus aux conditions suivantes:

  • Pancréatite qui est une inflammation du pancréas généralement due à des enzymes qui s’activent dans le pancréas et endommagent le tissu pancréatique. Cela peut être aigu ou chronique.
  • Cancer du pancréas où une croissance maligne se développe dans le pancréas. Elle est généralement associée à une pancréatite chronique et à l’alcoolisme.
  • Les kystes pancréatiques sont des sacs remplis de liquide enfermés dans le tissu pancréatique. Certains peuvent être présents dès la naissance (congénitaux) ou peuvent être cancéreux. Les pseudokystes sont le type le plus courant.
  • Un traumatisme au pancréas peut survenir avec une blessure contondante ou forte à l’abdomen. Un coup à l’abdomen comme une agression, un sport de contact ou un accident de voiture sont quelques-unes des causes les plus courantes.

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Estomac et duodénum

La douleur dans l’estomac et le duodénum est généralement décrite comme une sensation de brûlure ou de rongement. Il a tendance à s’aggraver pendant et après avoir mangé ou quand il a faim. Certaines des conditions possibles qui peuvent donner lieu à des douleurs épigastriques comprennent:

  • La gastrite est une inflammation de l’estomac qui est généralement associée à une utilisation excessive d’AINS et à une infection à H. pylori . L’inflammation peut s’étendre à l’extrémité inférieure de l’œsophage et du duodénum.
  • Les ulcères peptiques sont des plaies ouvertes qui se forment dans les parois de l’estomac ou du duodénum. Elle est souvent précédée d’une inflammation sévère qui entraîne une érosion de la paroi.
  • Le cancer de l’estomac ou du duodénum n’est pas rare. Ces excroissances malignes peuvent souvent impliquer l’autre en raison de la proximité.
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