Nerf obturateur : fonction, anatomie et lésion

Votre nerf obturateur transmet des signaux qui aident l’intérieur de votre cuisse à ressentir et à bouger. Ce nerf fait partie de votre système nerveux périphérique (SNP). Le PNS aide votre cerveau à envoyer des messages au reste de votre corps.

Ce nerf prend naissance dans un groupe de nerfs du bas du dos appelé plexus lombaire. Le groupe vous permet de bouger et de sentir le haut et le bas de vos jambes et de vos pieds. C’est l’un des nombreux nerfs qui traversent votre aine lorsqu’ils descendent pour communiquer avec l’intérieur de votre cuisse.

Quelle est la fonction du nerf obturateur ?

Ce nerf assure le mouvement (fonctions motrices) et la sensation (fonctions sensorielles) à l’intérieur de votre cuisse.

Les muscles le long de votre nerf obturateur vous aident à :

• Déplacez votre jambe vers le milieu de votre corps (adduction)
• Étendez votre jambe au niveau de la hanche
• Faites pivoter votre jambe loin de votre corps

Ce nerf procure des sensations à :

• La peau recouvrant l’intérieur (milieu) de vos cuisses
• Parties de vos articulations de la hanche et du genou

Où se trouve le nerf obturateur ?

Les racines nerveuses partent de votre colonne vertébrale. Les racines nerveuses qui composent votre nerf obturateur (ainsi que d’autres nerfs) proviennent des niveaux L2, L3 et L4 de votre colonne lombaire. Ces racines nerveuses proviennent du plexus lombaire. Le nerf obturateur est une branche du plexus lombaire dans le bas du dos.

À partir de là, le nerf parcourt un long chemin :

1. Il descend à travers un muscle du bas du dos appelé psoas.
2. Il passe derrière un gros vaisseau sanguin (artère iliaque) et le long de la paroi pelvienne.
3. Il passe par une petite ouverture dans votre bassin (canal obturateur) jusqu’au haut de votre cuisse.

Une fois qu’il traverse votre aine, il se ramifie.

Quelles sont les parties du nerf obturateur ?

Lorsque votre nerf obturateur atteint le haut de votre cuisse, il se divise en trois branches principales :

• Branche antérieure (avant): Aide les muscles qui adduitent votre hanche (l’amenent vers le milieu de votre corps)
• Branche cutanée (peau): Donne une sensation à la peau sur la partie supérieure de l’intérieur de votre cuisse
• Branche postérieure (arrière): fait pivoter votre hanche vers l’extérieur et ajoute la cuisse (l’amène vers le milieu)

Parfois, la branche antérieure aide également à déplacer un muscle de la partie supérieure intérieure de la cuisse appelé pectineus. Habituellement, votre nerf fémoral contrôle ce muscle. Mais chez certaines personnes, le nerf obturateur est plutôt utile. Il s’agit d’une variation normale.

Quels muscles reçoivent les signaux nerveux du nerf obturateur ?

Les muscles suivants reçoivent des signaux nerveux du nerf obturateur (sont innervés par) :

• Long adducteur: Intérieur de la cuisse
• Une brève introduction: Derrière le long adducteur à l’intérieur de la cuisse
• Un grand dirigeant: Le plus profond à l’intérieur de votre cuisse
• Gracilis: À l’intérieur de l’intérieur de votre cuisse
• Volet externe: Haut de la cuisse, près de l’articulation de la hanche
• Pectiné: Haut de la cuisse, près de l’aine

Quelles conditions provoquent une lésion du nerf obturateur ?

Une lésion du nerf obturateur se produit lorsque le nerf lui-même est endommagé. Cela pourrait provoquer des douleurs, des engourdissements ou des picotements à l’aine ou à la cuisse. Cela pourrait même provoquer une faiblesse lorsque vous amenez votre cuisse vers le milieu (adduction).

Cela peut se produire dans les conditions suivantes :

• Lésions nerveuses (neuropathie obturatrice): Les lésions nerveuses peuvent résulter d’une usure normale au fil du temps ou d’une blessure soudaine, comme celle qui provoque un étirement du nerf.
• Hernie obturatrice : le tissu abdominal passe à travers une petite ouverture (canal obturateur) et appuie sur votre nerf.
• Piégeage du nerf obturateur: Les nerfs cessent de fonctionner car trop de pression s’exerce sur les tissus voisins. Cela peut se produire si les ligaments gonflent. Cela peut arriver en cas d’endométriose ou de grossesse.
• Traumatisme pelvien: Cela peut se produire pendant l’accouchement ou après une blessure, comme un accident de voiture, lorsqu’un saignement à l’intérieur de votre corps exerce une pression sur le nerf.
• Tumeurs ou cancer pelviens: Des excroissances peuvent se former sur des organes comme la vessie, le col de l’utérus ou le rectum.
• Blessures sportives: Cela peut se produire dans les sports qui impliquent beaucoup de coups de pied, comme le football. Ils peuvent également survenir dans les sports où l’on reste assis longtemps, comme le cyclisme ou l’équitation.

Existe-t-il d’autres problèmes pouvant affecter le nerf obturateur ?

Étant donné que votre bassin comporte de nombreuses structures importantes regroupées dans un petit espace, votre nerf obturateur peut parfois être menacé lors des interventions. Les chirurgiens sont hautement qualifiés pour travailler avec soin dans ce domaine. Pourtant, dans de rares cas, une pression ou un étirement peut blesser le nerf.

Avant votre procédure, votre prestataire discutera avec vous de ces risques afin que vous sachiez à quoi vous attendre.

L’accouchement peut également affecter ce nerf. Éloigner vos jambes de votre corps pendant l’accouchement peut exercer une pression supplémentaire ou étirer le nerf.

Si un effet secondaire ou une blessure survient, votre prestataire vous proposera des traitements pour vous aider à vous sentir mieux.

Qu’est-ce qu’un bloc du nerf obturateur ?

Un bloc nerveux se produit lorsqu’un médecin injecte un médicament pour engourdir le nerf afin que vous n’en ressentiez aucune sensation. Votre fournisseur devra peut-être :

• Engourdissez votre aine avant les interventions sur la hanche ou le genou.
• Prévenez les secousses involontaires des jambes pendant la chirurgie pelvienne, y compris le traitement du cancer de la vessie.
• Soulage les douleurs à l’aine ou à la cuisse qui ne répondent pas aux thérapies standard.
• Traitez les tensions musculaires anormales (spasticité) à l’intérieur de la cuisse.

Quand dois-je contacter un professionnel de la santé en cas de problème avec mon nerf obturateur ?

Contactez un professionnel de la santé si vous remarquez :

• Douleurs constantes près de votre os pubien
• Inconfort qui s’étend le long de votre cuisse
• Une sensation de fourmillements dans l’aine
• Crampes aux jambes
• Faiblesse musculaire dans la cuisse
• Douleurs musculaires lorsque vous êtes actif qui s’arrêtent au repos (claudication)
• Engourdissement dans la cuisse
• Douleur qui s’aggrave avec les mouvements latéraux des jambes