Points clés à retenir
- Le nerf hypoglosse vous aide à parler, à avaler et à déplacer les aliments et les liquides dans votre bouche.
- Les lésions du nerf hypoglosse peuvent affecter la parole, la mastication et la déglutition.
- Le nerf hypoglosse contrôle deux ensembles de muscles de la langue : extrinsèques et intrinsèques.
La fonction du nerf hypoglosse est de permettre à votre langue de bouger. C’est le 12ème nerf crânien et il vous aide à parler, à avaler et à déplacer la nourriture et les liquides dans votre bouche.
Les dommages à ce nerf peuvent affecter la parole, la mastication et la déglutition.Le préfixehypoest d’origine grecque et signifie « sous ».Glossal,aussi du grec, signifie « langue ».
Les troubles du nerf hypoglosse peuvent être causés par des tumeurs, des accidents vasculaires cérébraux, des infections, des blessures, la sclérose latérale amyotrophique, etc.
Anatomie
Lorsque vos nerfs parcourent votre corps, ils se séparent et envoient des branches partout. Ces branches transportent des sensations (informations sensorielles) entre votre cerveau et le reste de votre corps et permettent le mouvement (fonction motrice) de toutes vos pièces mobiles.
La plupart des nerfs de votre corps proviennent de la moelle épinière. Les 12 nerfs de votre tête sont différents. Ils sont appelés nerfs crâniens et émergent, par paires symétriques, du cerveau lui-même.
Structure
Dix de vos nerfs crâniens, dont le nerf hypoglosse, émergent du tronc cérébral, qui se trouve à l’arrière de votre cerveau et relie votre cerveau à la moelle épinière. Plus précisément, le nerf hypoglosse émerge du noyau hypoglosse, qui se trouve à peu près sur la ligne médiane de la moelle allongée.
Une branche du plexus cervical passe à l’intérieur de la gaine du nerf hypoglosse, mais les fibres de ces deux nerfs ne se rejoignent en aucune façon.
Le nerf hypoglosse ne se ramifie que lorsqu’il atteint les muscles de la langue, moment auquel il envoie de nombreuses petites branches pour innerver les muscles de la langue.
Emplacement
Commençant par une douzaine de petites « radicelles » qui se combinent pour former deux branches, le nerf hypoglosse traverse une zone du cerveau appelée espace sous-arachnoïdien, puis traverse une ouverture dans l’os occipital, qui forme l’arrière et la base du crâne.
Les deux portions du nerf se rejoignent alors et quittent le crâne par le canal hypoglosse. C’est là qu’il rejoint le plexus cervical.
Le nerf hypoglosse passe ensuite entre l’artère carotide et la veine jugulaire, jusqu’au cou, où il traverse le muscle sternocléidomastoïdien et longe le muscle mylohyoïdien. Il finit par atteindre le plancher de la bouche et se connecte aux muscles de votre langue.
Variations anatomiques
Chez certaines personnes, les deux branches du nerf hypoglosse ne se rejoignent qu’après la sortie du canal hypoglosse, qui, chez ces personnes, comprend deux ouvertures au lieu d’une.
Fonction
Le nerf hypoglosse est purement un nerf moteur ; il n’envoie aucune information sensorielle vers et depuis le cerveau.
Ce nerf et les muscles qu’il dessert sont responsables de plusieurs fonctions importantes, notamment :
- Parler et chanter
- Mastication
- Avaler
De plus, le nerf hypoglosse fournit des mouvements qui vous aident à vider votre bouche de la salive, facilitent les mouvements inconscients impliqués dans la parole et sont impliqués dans plusieurs mouvements automatiques et réflexes.
Le nerf hypoglosse contrôle deux ensembles de muscles. Un ensemble est extrinsèque (à l’extérieur de la langue) tandis que l’autre est intrinsèque (entièrement contenu dans la langue).
Les muscles extrinsèques comprennent :
- Génioglosse :Constitue la majeure partie de la langue et vous permet de tirer la langue et de la déplacer d’un côté à l’autre.
- Hyoglosse :S’élève du cou, abaisse et rétracte la langue et est important pour le chant
- Styloglosse :Au dessus et de part et d’autre de la langue, permet de rétracter et de relever la langue
Les muscles intrinsèques comprennent :
- Longitudinal supérieur :Un muscle fin juste sous les muqueuses à l’arrière de la langue ; travaille avec le longitudinal inférieur pour rétracter la langue et la rendre courte et épaisse
- Longitudinal inférieur :Une bande étroite sous la surface de la langue entre les muscles génioglosse et hyoglosse ; avec le longitudinal supérieur, permet de rétracter la langue
- Transversal:Sur les côtés ; vous permet de rétrécir et d’allonger votre langue
- Verticale:Aux bords de la partie antérieure de la langue ; vous permet d’aplatir et d’élargir votre langue
Le palatoglosse, qui soulève la partie arrière de votre langue, est le seul muscle de la langue qui n’est pas innervé par le nerf hypoglosse. Au lieu de cela, il est contrôlé par le plexus pharyngé du nerf vague, qui est le 10ème nerf crânien.
Le nerf hypoglosse communique également avec plusieurs autres nerfs, notamment :
- Nerf vague
- Tronc sympathique
- Plexus cervical
- Branche linguale du nerf trijumeau
Conditions associées
Le nerf hypoglosse et ses fonctions associées peuvent être compromis par une maladie ou une blessure. Les conditions médicales pouvant altérer la fonction du nerf hypoglosse comprennent :
- Sclérose latérale amyotrophique (SLA)
- Sclérose en plaques
- Syndrome de Guillain-Barré
- Sarcoïdose
- Paralysie bulbaire progressive
- Accident vasculaire cérébral
- Tumeur à la base du crâne
- Anomalies osseuses à la base du crâne
- Anévrisme (renflement) à la base du cerveau
- Infection de la moelle allongée
- Lésions supranucléaires
- Méningite basilaire
- Paralysie unilatérale du 12ème nerf
- Maladie du motoneurone
- La maladie de Kennedy
- Complications de la chirurgie pour éliminer le blocage d’une artère du cou
Les blessures pouvant entraîner des lésions du nerf hypoglosse sont rares. Des lésions nerveuses peuvent résulter d’une blessure à l’arrière de la tête ou du cou. En raison de sa proximité avec d’autres nerfs crâniens, les lésions du nerf hypoglosse seul sont rares.
Selon l’endroit où se trouve la blessure, elle peut affecter un ou les deux côtés de la paire nerveuse.
Symptômes des lésions du nerf hypoglosse
Les symptômes d’une altération de la fonction du nerf hypoglosse comprennent :
- Faiblesse de la langue du côté affecté
- Atrophie (atrophie) de la langue du côté affecté
- Troubles de la parole
- Difficulté à mâcher et à avaler
Les lésions nerveuses causées par la SLA provoquent souvent de petits mouvements de contraction à la surface de la langue.
Diagnostic et traitement
Le traitement du dysfonctionnement du nerf hypoglosse dépend de la cause. Pour poser un diagnostic, un médecin examinera tous vos symptômes et effectuera un examen physique.
Les tests peuvent inclure :
- Imagerie par résonance magnétique (IRM) pour rechercher des signes d’accident vasculaire cérébral ou de tumeur(s)
- ponction lombaire (ponction lombaire) pour rechercher un cancer ou une infection
- Tests spécifiques pour les maladies que les symptômes peuvent indiquer
Une fois le diagnostic posé, le traitement peut commencer.
Les recherches actuelles se concentrent sur la réparation nerveuse directe ainsi que sur les transferts nerveux pour corriger des problèmes tels que la paralysie faciale. Les techniques chirurgicales s’améliorent également concernant les nerfs hypoglosses ainsi que plusieurs autres nerfs de la face.
Le nerf hypoglosse peut-il se réparer tout seul ?
Dans certains cas, le nerf hypoglosse peut se réparer tout seul. Des études ont montré que si la lésion du nerf est mineure ou causée par une compression mécanique (par exemple lors d’une intubation chirurgicale), le dysfonctionnement du nerf hypoglosse peut disparaître en deux à quatre mois.
Autre signification clinique
La stimulation du nerf hypoglosse s’est avérée être un traitement sûr et efficace contre l’apnée obstructive du sommeil dans les cas où les autres traitements n’ont pas réussi.Des recherches sont également menées sur les enfants atteints du syndrome de Down et d’apnée obstructive du sommeil.
