Myocarde en hibernation : causes, symptômes et traitement

Qu’est-ce que le myocarde en hibernation ?

Le myocarde hibernant se produit lorsqu’une région de votre muscle cardiaque cesse de fonctionner parce que le flux sanguin est insuffisant. En gros, il se met en veille et cesse de se contracter. Ce processus d’hibernation peut se dérouler sur des mois, voire des années.

Dans cet état, votre muscle cardiaque passe de l’utilisation prédominante d’acides gras à la contraction du glucose pour maintenir les cellules en vie. Il n’a pas suffisamment d’énergie pour se contracter, donc un muscle en hibernation ne peut pas aider votre cœur à pomper le sang.

Qu’est-ce qu’un myocarde étourdi ?

Cette condition est plus rapide et se produit en quelques minutes ou heures lorsque l’apport de sang ou de nutriments à votre muscle cardiaque diminue soudainement ou s’arrête complètement. Votre muscle cardiaque entre dans un état « étourdi » où il cesse de se contracter. Cela peut continuer même après que votre chirurgien ait rétabli le flux sanguin vers votre cœur en ouvrant le vaisseau au moyen d’un stent, d’un ballon ou d’une procédure de dissolution de caillot. Il faut généralement des jours ou des semaines pour que le muscle cardiaque de la région puisse se contracter à nouveau.

En quoi un myocarde étourdi ou en hibernation est-il différent d’une crise cardiaque ?

Dans les cas les plus graves de maladie coronarienne, l’accumulation de plaque bloque une ou plusieurs artères, entraînant la mort des cellules musculaires. Cette mort cellulaire est communément appelée crise cardiaque. Après la mort des cellules du muscle cardiaque, elles sont remplacées par du tissu cicatriciel. Ce tissu ne peut pas soutenir l’action de pompage de votre cœur, ce qui vous expose à un risque d’insuffisance cardiaque.

Un myocarde étourdi ou en hibernation est une condition temporaire. Le tissu myocardique reste vivant même s’il ne fonctionne pas pleinement. Le tissu cardiaque en hibernation pourrait retrouver sa fonction si l’apport en sang et en oxygène s’améliore.

Qu’est-ce qui cause un myocarde en hibernation ?

Le myocarde hibernant survient chez les personnes atteintes d’une maladie coronarienne grave. Cette condition provoque des accumulations cireuses (plaque) qui obstruent les artères irriguant le cœur en sang. Lorsqu’une artère est presque entièrement obstruée, le myocarde ne reçoit pas suffisamment d’oxygène et de nutriments pour rester en vie et se contracter pour aider votre cœur à pomper le sang. Ainsi, il hiberne pour rester en vie et conserver l’énergie nécessaire aux fonctions cellulaires de base.

Qu’est-ce qui cause un myocarde étourdi ?

Un étourdissement myocardique peut survenir lors du traitement d’une maladie coronarienne. Le traitement rétablit la circulation sanguine, mais certaines zones du muscle cardiaque ne récupèrent pas immédiatement. Le myocarde étourdi peut également résulter d’autres conditions, notamment :

• Convulsions, épisodes d’activité électrique anormale dans votre cerveau.
• Cardiomyopathie de stress.
• Accident vasculaire cérébral.
• Hémorragie sous-arachnoïdienne.

Quels sont les symptômes d’un myocarde étourdi ou en hibernation ?

Étant donné que la maladie n’affecte qu’une partie du tissu cardiaque ou la majeure partie de votre muscle cardiaque, les symptômes se chevauchent avec ceux de l’insuffisance cardiaque et comprennent un essoufflement, des douleurs thoraciques et un gonflement des jambes.

Comment diagnostique-t-on le myocarde en hibernation ?

Cette condition nécessite des tests sophistiqués. Ces évaluations font la distinction entre un myocarde étourdi ou en hibernation qui peut être réanimé et un tissu cicatriciel qui ne le peut pas.

Les soins peuvent inclure :

• L’échocardiographie de stress à la dobutamine utilise des médicaments pour stimuler votre cœur comme le ferait un exercice. Votre cardiologue peut mesurer la façon dont votre cœur se contracte au repos et avec des doses croissantes de médicaments (dobutamine). Si le médicament améliore la capacité de contraction de votre muscle cardiaque, vous avez un myocarde étourdi ou en hibernation. Si le muscle ne se contracte pas à mesure que la dose de médicament augmente, vous avez un myocarde cicatrisé ou mort.
• L’IRM cardiaque utilise un puissant aimant et des ondes radio pour fournir des vues plus détaillées de votre muscle cardiaque. L’apparence et l’épaisseur de votre muscle cardiaque sous ce puissant aimant permettent aux prestataires de soins de déterminer avec précision quels tissus sont cicatrisés (morts), normaux et en hibernation ou étourdis.
• La tomographie par émission de positons cardiaque (TEP) utilise un niveau sûr de substance radioactive et une caméra spéciale. Il montre les zones où votre muscle cardiaque fonctionne normalement ou où se trouvent des tissus cicatrisés ou morts.

Un myocarde en hibernation est-il réversible ?

La condition est réversible avec le traitement. Vous aurez peut-être besoin d’une procédure pour rétablir la circulation sanguine. Ceux-ci incluent :

• L’angioplastie utilise un tube long et fin (cathéter) pour accéder aux vaisseaux sanguins obstrués alimentant les tissus en hibernation. Un ballon à l’extrémité se dilate pour repousser les dépôts de plaque dentaire. La procédure peut inclure la mise en place d’un dispositif à mailles creuses (stent) dans l’artère pour la maintenir ouverte.
• Le pontage coronarien (PAC) est une intervention chirurgicale. Il utilise un vaisseau sanguin sain provenant d’une autre zone du corps pour rediriger le flux sanguin autour du blocage.

Après vous être remis de ces procédures, vos soins peuvent également inclure une réadaptation cardiaque. Ce programme d’exercices sous supervision médicale vous aide à gagner en force et en forme tout en adoptant des habitudes saines pour le cœur.

Quels sont les traitements disponibles pour un myocarde étourdi ?

Le traitement recommandé pour un myocarde étourdi est similaire au traitement standard des maladies coronariennes et de l’insuffisance cardiaque. Il peut inclure de l’aspirine, des bêtabloquants, des statines et des inhibiteurs de l’ECA ou des bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine II.

Quel est le pronostic d’un myocarde en hibernation ou en étourdissement ?

Le pronostic (perspectives) des personnes atteintes de cette maladie dépend de nombreux facteurs, notamment de la quantité de fonction de pompage que vous avez perdue, du fait que vous preniez vos médicaments comme prescrit et si vous êtes candidat à une angioplastie/stent ou à un pontage.

Les personnes atteintes d’une maladie coronarienne courent un risque à vie de futurs problèmes cardiaques. Le tissu myocardique peut à nouveau hiberner si vous rencontrez un autre blocage dans vos artères coronaires.

Comment puis-je prévenir un myocarde étourdi ou en hibernation ?

Vous pouvez réduire votre risque en prenant bien soin de votre cœur. Votre médecin peut vous recommander des statines pour réduire le cholestérol ou de l’aspirine quotidienne pour prévenir la formation de caillots sanguins. Il existe de nombreux calculateurs de risque disponibles auprès de l’American College of Cardiology ou de la Société européenne de cardiologie pour calculer votre score de risque individuel et votre besoin de traitement. Mais si vous souffrez déjà d’une maladie cardiaque établie, vous devriez discuter de votre risque avec votre médecin. Il a été démontré qu’un traitement médical fondé sur des lignes directrices dans ces conditions réduit considérablement le risque de crise cardiaque, d’insuffisance cardiaque et même de décès.