Muscles oculaires : comment ils fonctionnent, types, anatomie et fonction

Quels sont les muscles de l’œil ?

Vos deux yeux possèdent six muscles qui contrôlent le mouvement. Ces muscles vous permettent de diriger vos yeux d’un côté à l’autre, de haut en bas ou selon des angles diagonaux. Les muscles qui contrôlent le mouvement des yeux s’attachent tous à l’extérieur de votre globe oculaire, c’est pourquoi les experts les appellent parfois muscles « externes » ou « extrinsèques ».

Bien que les muscles externes contrôlent principalement la direction dans laquelle vos yeux se dirigent, ils jouent également un rôle dans la qualité de votre vision. Vos yeux doivent bouger de manière synchronisée. Si ce n’est pas le cas, vous ne pourrez pas utiliser certaines capacités visuelles telles que la perception de la profondeur et la vision tridimensionnelle (3D).

Quels sont les muscles de l’œil ?

Il existe deux types de muscles, les muscles droits et les muscles obliques.

Chaque œil possède quatre muscles droits. Leurs noms et emplacements sont :

• En haut à droite: Top (« supérieur » signifie « en haut » ou « en haut »).
• En bas à droite: Bas (« inférieur » signifie « bas » ou « bas »).
• Droit médial :Le côté le plus proche de votre nez (« médial » signifie « milieu », comme plus proche de votre nez).
• Droit latéral: Le côté le plus éloigné de votre nez (« latéral » signifie ici « sur le côté », comme là où se trouvent vos oreilles).

Chaque œil possède également deux muscles obliques.

• Au-dessus en oblique: Ce muscle fonctionne comme une poulie, commençant dans la partie supérieure arrière de votre œil et s’étendant vers l’avant, puis passant à travers une petite ouverture osseuse sur la face supérieure interne de votre orbite appelée trochlée. Après avoir traversé la trochlée, il se fixe au sommet de votre globe oculaire, juste derrière le droit supérieur.
• Inférieur obliquement: L’oblique inférieur s’attache à la face inférieure interne de l’orbite de votre œil. À partir de là, il s’étend latéralement (loin de votre nez), s’enroule autour du bas de votre œil et s’attache juste derrière le droit latéral du côté éloigné.

Comment fonctionnent les muscles oculaires ?

Les six muscles externes de vos yeux travaillent par paires. Lorsqu’un muscle bouge, son partenaire dans le même œil aide à contrôler et à équilibrer ce mouvement. C’est pourquoi vos yeux ne peuvent se tourner que jusqu’à présent.

Il existe également un autre type de mouvements couplés qui impliquent vos deux yeux. Les experts appellent cela « atteler » parce que vos yeux se tournent ensemble comme une paire de chevaux ou de bœufs attelés ensemble. C’est ainsi que vos yeux se tournent à l’unisson.

Nerfs qui contrôlent ces muscles

Les muscles qui contrôlent les mouvements de vos yeux dépendent de signaux qui transitent par trois nerfs crâniens :

• Nerf crânien III (CN III): Ceci est également connu sous le nom de nerf oculomoteur. Il contrôle les mouvements des muscles droits supérieurs, inférieurs et médiaux, ainsi que du muscle oblique inférieur.
• Nerf crânien IV (CN IV): C’est ce qu’on appelle le nerf trochléaire. Il contrôle le muscle oblique supérieur.
• Nerf crânien VI (CN VI): C’est le nerf abducens. Il contrôle le muscle droit latéral.

Quelles sont les affections et troubles courants qui affectent les muscles de vos yeux ?

Les affections musculaires oculaires peuvent prendre deux formes principales :

• Troubles musculaires.
• Troubles liés au système nerveux.

Les muscles de vos yeux sont également vulnérables aux blessures aux yeux, au crâne ou à d’autres tissus environnants. Dans certains cas, les muscles oculaires peuvent rester coincés dans la fissure d’une fracture du crâne. C’est ce qu’on appelle un « piégeage » et c’est une urgence médicale. Une intervention chirurgicale immédiate peut être nécessaire pour éviter des dommages permanents ou d’autres complications graves.

Troubles musculaires

Certaines de ces affections sont des maladies qui affaiblissent directement les muscles. Ces conditions peuvent être celles dont vous héritez ou elles peuvent se développer spontanément (soit avant votre naissance, soit à un moment donné de votre vie).

Voici des exemples de troubles musculaires qui affectent les mouvements oculaires :

• Dystrophie myotonique.
• Dystrophie musculaire oculopharyngée (OPMD).
• Syndrome de Kearns-Sayre.
• Myosite.
• Maladie oculaire de la thyroïde ou maladie de Basedow.
• Strabisme (désalignement des yeux) ou amblyopie (œil paresseux).
• Certains types de cancers (mais c’est rare).

Troubles liés au système nerveux

Les muscles de vos yeux dépendent des nerfs qui les relient à votre cerveau. Les conditions qui endommagent l’un des trois nerfs crâniens ou votre cerveau lui-même peuvent affecter la façon dont vous bougez vos yeux.

Les paralysies des nerfs crâniens sont un type spécifique de trouble musculaire lié au système nerveux. Ils peuvent affecter n’importe lequel des trois nerfs crâniens, mais la paralysie du sixième nerf (abducens) est la forme la plus courante. Vous pouvez en avoir certains à la naissance, mais la plupart d’entre eux se développent à un moment donné de votre vie (généralement à cause d’une blessure ou d’une autre condition).

D’autres troubles liés au système nerveux pouvant affecter les mouvements oculaires comprennent :

• Myasthénie grave.
• Sclérose en plaques.
• Accidents vasculaires cérébraux et accidents ischémiques transitoires (AIT).
• Tumeurs et cancers du cerveau, ou qui affectent les nerfs crâniens qui se connectent aux muscles des yeux.
• Lésions nerveuses ou cérébrales, ou inflammation due à des infections (comme la maladie de Lyme).
• Migraine.
• Maladie de Parkinson et parkinsonisme.

Quels sont les symptômes courants des affections des muscles oculaires ?

Les symptômes les plus courants des troubles du mouvement oculaire comprennent :

• Paupière tombante (ptosis).
• Nystagmus (mouvements oculaires saccadés d’un côté à l’autre ou en spirale).
• Désalignements oculaires qui se produisent lors de l’utilisation des deux yeux, comme l’exotropie et l’ésotropie.
• Désalignements oculaires qui se produisent avec un œil couvert, comme l’exophorie et l’ésophorie.
• Un œil ne bouge pas lorsque vous essayez de regarder d’un côté (ophtalmoplégie intranucléaire).

Certains symptômes surviennent parce que vos yeux ne peuvent pas s’aligner correctement ou se synchroniser les uns avec les autres. Les exemples incluent :

• Dysfonctionnement de la vision binoculaire.
• Vision double (diplopie).
• Vision floue.
• Vertiges.
• Vertige.
• Mal des transports, ou nausées et/ou vomissements.
• Fatigue oculaire (asthénopie).

Quels sont les tests courants pour vérifier la santé et le fonctionnement des muscles oculaires ?

L’examen neurologique est l’un des outils les plus utiles pour vérifier la fonction musculaire oculaire. Une partie d’un examen neurologique consiste à vous faire bouger les yeux de manière spécifique. Si vos yeux ne bougent pas ou ne réagissent pas comme ils le devraient, cela peut être un indice clé pour trouver et diagnostiquer une maladie autrement invisible.

Il existe également un certain nombre de tests de laboratoire qui peuvent aider à diagnostiquer les troubles musculaires oculaires. Celles-ci impliquent généralement des analyses de sang, à la recherche d’anticorps spécifiques ou d’autres marqueurs. Les troubles de la thyroïde et les maladies immunitaires sont deux exemples de types de pathologies pour lesquelles les tests de laboratoire sont essentiels au diagnostic.

Traitements courants des troubles musculaires oculaires

Les traitements des troubles musculaires oculaires varient considérablement. Certaines des affections qui affectent les muscles de vos yeux s’amélioreront d’elles-mêmes. Lorsqu’un problème de mouvement oculaire survient en raison d’une affection sous-jacente, le traitement de cette affection peut également suffire à résoudre le problème de mouvement oculaire.

Certaines affections liées aux mouvements oculaires nécessitent un traitement plus direct. Certaines options de traitement comprennent :

• Médicaments. Ces médicaments dépendent principalement de l’affection pour laquelle vous avez besoin d’un traitement, mais d’autres facteurs peuvent également jouer un rôle.
• Chirurgie. Lorsque les autres traitements ne sont pas aussi efficaces que nécessaire, la chirurgie peut vous aider. Ce n’est généralement pas la première option car la chirurgie est une procédure plus invasive.

Votre ophtalmologiste ou un autre professionnel de la santé peut vous en dire plus sur les options de traitement disponibles pour votre cas spécifique. Ils peuvent adapter ces informations afin qu’elles correspondent à vos antécédents médicaux, à vos besoins et préférences personnels.

Comment puis-je prendre soin des muscles de mes yeux ?

Les principales choses que vous pouvez faire pour aider à préserver et à maintenir la santé des muscles oculaires sont :

• Passez des examens de la vue réguliers. Votre ophtalmologiste est formé pour détecter les problèmes d’alignement des yeux et les problèmes musculaires oculaires que la personne moyenne ne saurait pas rechercher.
• Portez des lunettes de protection. Les blessures aux yeux, au visage ou à la tête peuvent affecter les muscles de vos yeux et les empêcher de fonctionner correctement. Le port du bon type de protection oculaire, comme des lunettes de protection ou des lunettes résistantes aux chocs, peut vous éviter des blessures et des dommages graves, voire permanents.

Quand dois-je consulter un médecin en cas de problèmes de mouvements oculaires ?

Les problèmes de mouvement oculaire peuvent être le signe d’affections très graves, dont certaines sont dangereuses ou mortelles. Si vous avez des difficultés à bouger les yeux dans l’une des circonstances suivantes, vous devez consulter un médecin d’urgence :

• S’ils arrivent soudainement. Tout changement soudain dans le contrôle des mouvements oculaires ou dans la vision nécessite des soins médicaux immédiats.
• Après tout type d’impact ou de blessure à la tête ou au visage. Les fractures du crâne et d’autres blessures peuvent affecter le mouvement des muscles oculaires, et lorsqu’elles se produisent, il s’agit d’une urgence médicale.
• Si vous présentez des symptômes d’accident vasculaire cérébral. Ceux-ci incluent une faiblesse unilatérale ou une paralysie des bras ou des jambes, des difficultés à parler ou à comprendre les autres, ou un affaissement du visage.

Une bonne règle à retenir est qu’en cas de doute, ne retardez pas le traitement. Un diagnostic et un traitement rapides peuvent faire une énorme différence dans l’issue de votre situation.