Murmure holosystolique : causes et traitement

Qu’est-ce qu’un souffle holosystolique ?

Un souffle holosystolique est un son que votre médecin entend à travers un stéthoscope lorsque vous avez un problème avec une valvule cardiaque ou la paroi entre les cavités inférieures de votre cœur. Tandis que votre médecin entend votre rythme cardiaque, il entend également un bruit anormal de sang qui ne coule pas correctement.

Le meilleur endroit pour entendre certains types de souffles holosystoliques peut être au sommet de votre cœur, qui se trouve au fond de votre cœur ; ou au bord inférieur gauche du sternum, qui est plus proche du centre de votre poitrine que du sommet.

Un souffle holosystolique, ou souffle pansystolique, se produit pendant le temps pendant lequel votre cœur bat le sang vers votre corps.

Vous pouvez également entendre votre médecin décrire votre souffle avec un chiffre allant de un à six. Ceci décrit l’intensité de votre murmure, ou sa « qualité ». Les murmures les plus forts obtiennent les chiffres les plus élevés, mais cela ne veut pas dire qu’ils sont les pires.

Si votre médecin peut placer sa main sur votre cœur et sentir votre murmure, c’est ce qu’on appelle un « frisson ».

Un souffle holosystolique en soi n’est pas dangereux, mais c’est le signe d’une maladie que vous devrez peut-être corriger.

Quelles sont les causes les plus fréquentes d’un souffle holosystolique ?

Une valvule cardiaque qui ne se ferme pas correctement peut provoquer un souffle holosystolique.

Si une valvule ne se ferme pas complètement, le sang peut glisser vers l’endroit où il vient de sortir. Ce problème de « valve qui fuit » s’appelle :

• Insuffisance mitrale, due à un rhumatisme articulaire aigu ou à d’autres facteurs endommageant votre valvule mitrale.
• Insuffisance tricuspide, qui affecte la valvule tricuspide de votre cœur.

Habituellement, le sang circule dans un sens à travers les quatre cavités de votre cœur. Les vannes entre les chambres agissent comme des portes entre les pièces. Comme les portes d’ascenseur qui permettent aux gens d’entrer et de sortir, les valvules cardiaques s’ouvrent et se ferment pour laisser entrer et sortir le sang à des moments précis. Lorsqu’il y a un problème avec l’une de ces valvules, cela affecte la façon dont votre sang circule dans votre cœur.

L’insuffisance mitrale peut augmenter la tension artérielle dans votre oreillette gauche (l’une des cavités supérieures de votre cœur) et dans vos veines pulmonaires qui transportent le sang de vos poumons vers votre cœur. Dans les cas graves, cette pression peut provoquer une accumulation de liquide dans vos poumons, entraînant éventuellement une insuffisance cardiaque.

Le sang a également du mal à passer à travers une valvule étroite (une valvule avec sténose), ce qui peut également provoquer un souffle.

Les autres causes d’un souffle holosystolique comprennent :

• Communication interventriculaire, un trou dans la paroi entre les côtés gauche et droit des cavités inférieures de votre cœur. Certains bébés ont ce problème à la naissance parce que le mur ne s’est pas réuni avant la naissance.

Comment traite-t-on un souffle holosystolique ?

Au lieu de traiter le souffle lui-même, votre médecin en traitera la cause.

Si l’une de vos valvules cardiaques fuit, votre médecin peut vous prescrire des anticoagulants ou des diurétiques. Si cela ne suffit pas, ils peuvent procéder à une intervention chirurgicale pour réparer ou remplacer votre valve.

Votre nouvelle valvule cardiaque peut être :

• Mécanique (une combinaison de métal et de plastique).
• Bioprothèse (fabriquée avec une valvule cardiaque de porc ou de vache).

Les valves bioprothétiques durent environ 10 à 12 ans, mais vous n’avez pas besoin de prendre un anticoagulant à vie (pour éviter la formation de caillots sanguins) comme c’est le cas avec les valvules mécaniques.

Pour les deux types de valve de remplacement :

• Vous devrez prendre des antibiotiques avant de subir des soins dentaires et des interventions médicales. Cela prévient une infection des valvules cardiaques appelée endocardite.
• Votre médecin utilisera des échocardiogrammes et une tomodensitométrie (TDM) pour vérifier régulièrement votre valve.

Pour une valvule trop étroite, votre médecin peut pratiquer une valvuloplastie par ballonnet lors d’un cathétérisme cardiaque. Ils placent un cathéter avec un ballon dégonflé dans votre veine puis dans votre valve. Une fois qu’il est dans votre valve, ils dilatent le ballon pour élargir votre valve. Ensuite, ils retirent le ballon.

Pour une communication interventriculaire, le traitement peut inclure des médicaments pour soulager les symptômes ou une intervention chirurgicale pour fermer le trou dans la paroi entre les cavités inférieures de votre cœur.

Pour la cardiomyopathie dilatée, les traitements peuvent inclure :

• Réparation ou remplacement de vanne.
• Défibrillateur.
• Stimulateur cardiaque.
• Pontage aorto-coronarien.
• Dispositif d’assistance ventriculaire ou transplantation cardiaque pour les cas avancés.

Que puis-je faire à la maison pour traiter un souffle holosystolique ?

Si une cardiomyopathie dilatée est à l’origine de votre souffle holosystolique, vous pouvez :

• Autorisez-vous seulement à consommer une certaine quantité de liquides et de sel chaque jour.
• Informez votre médecin des changements dans votre tension artérielle ou votre pouls.

Comment prévenir un souffle holosystolique ?

Vous pourrez peut-être prévenir une communication interventriculaire chez votre bébé en évitant l’alcool et les médicaments anticonvulsivants, la phénytoïne et l’acide valproïque (Depakote® ou Depakene®) pendant que vous êtes enceinte.

Vous pourrez peut-être prévenir certaines causes de cardiomyopathie dilatée, notamment :

• Consommation de drogues et d’alcool.
• Infections.
• Diabète.
• Crise cardiaque.
• Hypertension artérielle.

Quand un souffle holosystolique doit-il être traité par un médecin ou un professionnel de la santé ?

Certains souffles holosystoliques ne présentent aucun symptôme et les gens ne savent même pas qu’ils ont un souffle. D’autres murmures ne sont pas aussi légers et peuvent vous poser des problèmes notables.

Contactez votre fournisseur de soins de santé si vous souffrez :

• Difficulté à respirer.
• Palpitations cardiaques.
• Douleur thoracique.
• Essoufflement.
• Gonflement des pieds et des jambes.