MPOC : causes, signes, symptômes, traitements, stades, espérance de vie, chirurgie, traitement à domicile

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Qu’est-ce que la BPCO ?

La MPOC ou maladie pulmonaire obstructive chronique est un terme général utilisé pour décrire les affections chroniques et les maladies des poumons. Dans la MPOC, le patient présente une obstruction progressive et lente du flux d’air dans les poumons ou hors des poumons. La MPOC ou maladie pulmonaire obstructive chronique a de nombreuses causes dont la principale cause est l’exposition à la fumée de tabac et à la cigarette . Les autres causes de la MPOC sont la pollution de l’air, les maladies génétiques et les maladies infectieuses.

La prévalence de la MPOC a augmenté deux fois depuis 1982. La MPOC est légèrement plus fréquente chez les hommes que chez les femmes. Les symptômes de la MPOC ou de la maladie pulmonaire obstructive chronique, qui comprennent la toux,  l’essoufflement , etc., deviennent évidents lentement, ce qui conduit à un diagnostic tardif de la MPOC, souvent après l’âge de 40 à 50 ans. Certaines personnes sont cependant diagnostiquées à un plus jeune âge. Les symptômes de la MPOC ressentis par les patients consistent en une bronchite chronique,  de l’asthme et de l’emphysème .

Quelles sont les causes de la MPOC ?

  • L’exposition à la fumée de tabac et à la cigarette est la principale cause de MPOC. La fumée de tabac est responsable de 90 % du risque de développement de la MPOC. La fumée secondaire est également responsable de l’augmentation du risque de maladie pulmonaire obstructive chronique.
  • L’exposition chronique à la pollution de l’air due à la combustion de charbon ou de bois ou à des polluants atmosphériques industriels peut également provoquer une MPOC ou une maladie pulmonaire obstructive chronique.
  • Les maladies infectieuses qui endommagent le tissu pulmonaire chez les patients souffrant d’asthme ou d’hyperactivité des voies respiratoires peuvent également entraîner une MPOC.

Quels sont les facteurs de risque de la MPOC ?

  • Le tabagisme est le principal facteur de risque de développer une MPOC.
  • D’autres facteurs de risque comprennent l’exposition à des niveaux élevés de pollution atmosphérique, l’exposition à la fumée secondaire du tabac et l’exposition à la pollution atmosphérique associée au charbon ou au bois.
  • Les patients atteints de bronchite chronique qui présentent une hyperréactivité des voies respiratoires courent également un risque accru de développer une MPOC.
  • L’alpha-1 antitrypsine est un facteur génétique dont la déficience augmente légèrement le risque d’emphysème et de BPCO.
  • L’usage de drogues par voie intraveineuse augmente le risque de MPOC.
  • Le syndrome de vésiculite augmente le risque de MPOC.
  • Les syndromes d’immunodéficience augmentent le risque de MPOC.
  • Les troubles du tissu conjonctif augmentent le risque de MPOC.
  • Les problèmes génétiques tels que la maladie de Salla augmentent le risque de MPOC.

Quels sont les signes et symptômes de la MPOC ?

La BPCO ou maladie pulmonaire obstructive chronique est une maladie qui évolue lentement ; il n’est donc pas rare de trouver les premiers signes et symptômes un peu différents des symptômes ressentis aux derniers stades de cette maladie. Les symptômes sont la base commune sur laquelle les stades de la MPOC sont classés.

La toux productive est le principal symptôme initial de la MPOC. Les crachats peuvent être incolores ou avec un mucus blanc

L’essoufflement ou l’essoufflement (dyspnée) est le symptôme le plus important de la maladie pulmonaire obstructive chronique. Dans les premiers stades de la MPOC,  la dyspnée peut survenir occasionnellement avec un effort qui évolue progressivement vers un essoufflement lors de tâches simples, telles que marcher jusqu’à la salle de bain ou se lever. Chez certains patients,  une respiration sifflante peut également se développer, c’est-à-dire un sifflement ou un sifflement lors de la respiration.

Les autres signes et symptômes généraux de la MPOC ou de la maladie pulmonaire obstructive chronique sont :

  • Toux, (comme mentionné ci-dessus) souvent avec des expectorations incolores en petites quantités.
  • Essoufflement (fréquent chez les patients âgés de 60 ans et plus.
  • Inconfort thoracique aigu.
  • Respiration sifflante (en particulier pendant l’effort).

Symptômes graves de la MPOC

Au fur et à mesure que la MPOC s’aggrave de légère à modérée, la sévérité des symptômes augmente également et consiste en :

  • Respiration rapide (tachypnée).
  • Détresse respiratoire lors de tâches simples telles que monter quelques escaliers.
  • Cyanose, qui est une décoloration bleuâtre de la peau.
  • Respiration sifflante avec effort minimal.
  • Œdème périphérique, qui est le gonflement des extrémités.
  • Utilisation des muscles respiratoires accessoires.
  • Hyperinflation des poumons.
  • Des craquements grossiers se font entendre dans les poumons à l’inspiration.
  • L’expiration (expiration) est prolongée.
  • Des bruits respiratoires diffus sont présents.
  • Il y a un pouls veineux jugulaire élevé.

Quels sont les stades de la maladie pulmonaire obstructive chronique ?

Il existe quatre stades de MPOC. Une façon de stadifier la MPOC ou la maladie pulmonaire obstructive chronique est le programme GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) où la stadification est basée sur les résultats d’un test de la fonction pulmonaire. La stadification de la maladie pulmonaire obstructive chronique basée sur le test de la fonction pulmonaire et plus précisément le volume expiratoire maximal en une seconde sont :

  • Stade I : À ce stade de la MPOC, le VEMS est égal ou supérieur à 80 % de la valeur prédite.
  • Stade II : à ce stade de la MPOC, le VEMS est d’environ 50 % à 79 % de la valeur prédite.
  • Stade III : à ce stade de la MPOC, le VEMS est de 30 % à 49 % de la valeur prédite.
  • Stade IV : à ce stade de la MPOC, le VEMS est inférieur à 30 % de la valeur prédite ou le VEMS est inférieur à 50 % de la valeur prédite avec une insuffisance respiratoire.

Existe-t-il d’autres conditions médicales/maladies qui contribuent à la MPOC ?

Il existe trois problèmes médicaux non génétiques du tissu pulmonaire qui contribuent à la MPOC et ceux-ci sont :

  • La bronchite chronique.
  • Emphysème.
  • Maladies infectieuses du poumon.

Quels types de médecins traitent la MPOC ?

  • La MPOC ou maladie pulmonaire obstructive chronique est une maladie chronique ou à long terme qui évolue lentement. Outre un médecin de soins primaires, le patient doit également consulter un pneumologue qui est un médecin spécialisé dans le traitement des maladies pulmonaires. Un pneumologue gérera et traitera les symptômes de la MPOC avec des médicaments et d’autres méthodes de traitement.
  • En dehors de cela, des spécialistes en réadaptation pulmonaire doivent également être consultés. Ils enseigneront au patient des exercices de respiration et des exercices de renforcement musculaire.
  • Les conseils nutritionnels aident également à réduire les symptômes de la MPOC.
  • L’anxiété et  la dépression sont d’autres problèmes courants observés chez les patients atteints de MPOC ou de maladie pulmonaire obstructive chronique. Il est donc également avantageux pour le patient de consulter un psychologue ou un psychiatre pour fournir un traitement pour les symptômes d’anxiété et de  dépression ainsi que des conseils pour le patient et les membres de sa famille.
  • Un chirurgien doit être consulté si le patient a besoin d’une chirurgie de réduction pulmonaire ou d’une chirurgie de transplantation pulmonaire ou d’une autre chirurgie pulmonaire pour un emphysème sévère.
  • Un intensiviste ou un médecin de soins intensifs est nécessaire dans les situations d’urgence de la MPOC.

Comment se fait le diagnostic de BPCO ?

Le diagnostic initial de MPOC est établi en fonction des symptômes du patient, de ses antécédents respiratoires, de ses antécédents d’exposition à des polluants atmosphériques, de ses antécédents de tabagisme ou d’exposition à la fumée secondaire et de ses antécédents de maladie pulmonaire.

Les tests d’imagerie effectués pour diagnostiquer la MPOC sont : la radiographie pulmonaire, la tomodensitométrie des poumons, les gaz du sang artériel ou une oxymétrie de pouls pour mesurer le niveau de saturation en oxygène dans le sang. En dehors de cela, le patient est également référé à un pneumologue (spécialiste des poumons) pour évaluer son niveau de VEMS.

Quel est le traitement de la MPOC ou de la maladie pulmonaire obstructive chronique ?

Il existe différents traitements pour la maladie pulmonaire obstructive chronique et le traitement le plus efficace et le meilleur traitement qui doit être mis en œuvre immédiatement est d’arrêter de fumer.

Les traitements médicaux de la bronchopneumopathie chronique obstructive comprennent les bêta-2 agonistes et les bronchodilatateurs (agents anticholinergiques), les agents mucolytiques, les stéroïdes et l’oxygénothérapie.

Le traitement chirurgical de la bronchopneumopathie chronique obstructive consiste en une chirurgie de réduction du volume pulmonaire, une bullectomie et une transplantation pulmonaire.

Le traitement est-il différent selon les stades de la MPOC ?

Le traitement de la maladie pulmonaire obstructive chronique dépend du stade de la MPOC :

Traitement du stade I de la MPOC : le patient a besoin de bronchodilatateurs à courte durée d’action.

Traitement du stade II de la MPOC : le patient a besoin d’un bronchodilatateur à courte durée d’action, au besoin, ainsi que de bronchodilatateurs à longue durée d’action et d’une réadaptation cardiopulmonaire.

Traitement du stade III de la BPCO : le patient a besoin d’un bronchodilatateur à courte durée d’action au besoin, de bronchodilatateurs à longue durée d’action avec réadaptation cardiopulmonaire ainsi que de glucocorticoïdes inhalés en cas d’exacerbations répétées de la BPCO.

Traitement du stade IV de la MPOC : Le stade IV a été appelé maladie pulmonaire obstructive chronique « en phase terminale ». Le patient a besoin de bronchodilatateurs à action prolongée, de glucocorticoïdes inhalés, d’une rééducation cardiopulmonaire, d’une oxygénothérapie à long terme, d’une éventuelle chirurgie de réduction du volume pulmonaire et même d’une éventuelle transplantation pulmonaire.

Quels sont les médicaments utilisés dans le traitement de la MPOC ?

Thérapie de remplacement de la nicotine

C’est la première ligne de traitement pour le sevrage tabagique. La thérapie de remplacement de la nicotine aide les patients à arrêter de fumer et l’utilisation de ce traitement diminue également les symptômes de sevrage. La thérapie de remplacement de la nicotine comprend des chewing-gums contenant de la nicotine et des patchs de nicotine à appliquer sur la peau à travers lesquels la nicotine est absorbée par la peau. Faire cette thérapie aide à éliminer progressivement la nicotine du corps et aide le patient à réussir à arrêter de fumer.

Médicaments oraux pour arrêter de fumer :

  • Des médicaments oraux, comme la varénicline, sont également prescrits pour aider à arrêter de fumer. Cette alternative peut également être tentée pour arrêter de fumer.
  • Les antidépresseurs, comme le bupropion, aident à diminuer les symptômes de sevrage à la nicotine.
  • Certains médicaments sont utilisés « hors étiquette » pour aider à arrêter de fumer. Ces médicaments comprennent la nortriptyline, un ancien type d’antidépresseur qui aide les fumeurs à arrêter de fumer plus facilement. La clonidine est un autre médicament hors AMM qui peut aider les fumeurs à arrêter de fumer.

Médicaments oraux/inhalateurs pour le traitement des symptômes de la MPOC

  • Les bronchodilatateurs aident à ouvrir les tubes des voies respiratoires et permettent à l’air de passer plus librement dans et hors des poumons. Pour cette raison, les bronchodilatateurs à court terme (plusieurs heures) et à long terme (12 heures ou plus) sont prescrits pour la MPOC.
  • Certains bronchodilatateurs à court terme sont : l’albutérol, le métaprotérénol, le pirbutérol et le levalbutérol.
  • Certains bronchodilatateurs à long terme sont : le salmétérol, le formotérol, l’indacatérol et l’arformotérol.
  • Les bronchodilatateurs anti-cholinergiques sont : l’ipratropium, l’aclidinium et le tiotropium.
  • Il existe d’autres bronchodilatateurs tels que la théophylline qui sont utilisés occasionnellement, mais qui ne sont pas recommandés car ils ont des effets secondaires indésirables, tels que des tremblements, de l’anxiété, des arythmies et des convulsions.
  • Une combinaison de médicaments utilisant des bronchodilatateurs à action prolongée et des stéroïdes est également utilisée pour le traitement de la MPOC.

Quels sont les traitements chirurgicaux de la MPOC ou de la maladie pulmonaire obstructive chronique ?

La chirurgie n’est pas toujours souhaitable ou possible pour de nombreux patients souffrant de MPOC. Il existe 3 types de chirurgie pratiquée pour la maladie pulmonaire obstructive chronique :

Bullectomie: Cette chirurgie implique l’élimination des bulles géantes qui sont les espaces remplis d’air qui se produisent couramment à la périphérie du poumon. Ces bulles géantes occupent généralement l’espace pulmonaire chez les patients souffrant d’emphysème. Les bulles géantes peuvent occuper plus de 32% du tissu pulmonaire, ce qui entraîne une compression du tissu pulmonaire adjacent et limite également la ventilation et la circulation sanguine vers les tissus sains. En faisant une bullectomie, le tissu pulmonaire compressé qui est encore fonctionnel peut se dilater.

Chirurgie de réduction du volume pulmonaire : Cette chirurgie consiste à enlever le tissu pulmonaire qui a été le plus endommagé par le tabagisme. Cela comprend généralement de 20% à 30% du tissu pulmonaire présent dans la partie supérieure de chaque poumon. La chirurgie de réduction du volume pulmonaire n’est pas une procédure fréquemment pratiquée et est pratiquée sur des patients souffrant d’emphysème sévère et d’hyperinflation marquée des espaces aériens et des voies respiratoires.

Chirurgie de transplantation pulmonaire: Cette chirurgie est pratiquée chez des patients souffrant d’une maladie pulmonaire avancée. Les patients souffrant de maladie pulmonaire obstructive chronique constituent la plus grande catégorie de personnes qui subissent une transplantation pulmonaire. Le plus souvent, ces patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique sont au stade 3 ou 4 de la MPOC avec des symptômes graves et, avec une transplantation pulmonaire, ils peuvent avoir une espérance de vie moyenne d’environ deux ans ou moins.

Quel est le but du traitement de la MPOC ?

L’objectif du traitement et de la prise en charge de la maladie pulmonaire obstructive chronique est :

  • Diminution de la limitation du débit d’air.
  • Prévenir et traiter les complications médicales secondaires qui peuvent inclure l’infection et l’hypoxémie.
  • Réduire les symptômes respiratoires et améliorer la qualité de vie du patient.

Un patient atteint de MPOC doit-il être hospitalisé ?

Le patient doit être hospitalisé s’il développe une exacerbation aiguë d’une maladie pulmonaire obstructive chronique, un dysfonctionnement respiratoire grave ou s’il souffre d’autres maladies respiratoires graves telles qu’une bronchite aiguë ou une pneumonie. Le but principal de l’hospitalisation est de traiter les symptômes de la MPOC et de prévenir une nouvelle détérioration de l’état.

Le patient peut devoir être admis en USI (unité de soins intensifs) pour une ventilation mécanique invasive ou non invasive ou une hospitalisation est nécessaire en cas de développement de ces symptômes : léthargie, confusion, fatigue des muscles respiratoires, acidose respiratoire et aggravation de l’hypoxémie.

Quels sont les changements de style de vie recommandés pour les patients atteints de MPOC ?

Sevrage tabagique. Comme mentionné précédemment, la thérapie la plus efficace et la plus préventive pour la MPOC est d’arrêter de fumer et d’éviter toute exposition à la fumée de tabac.

Des exercices. Des exercices pour la maladie pulmonaire obstructive chronique doivent être effectués. Les patients présentant des symptômes légers à modérés de MPOC bénéficient généralement d’exercices qui aident à augmenter l’endurance et à ralentir la progression de la maladie pulmonaire obstructive chronique. Le yoga est également bénéfique dans la MPOC car il aide à contrôler les muscles respiratoires et à améliorer l’efficacité de la respiration.

Traitement complémentaire/à domicile de la MPOC

Il existe divers aliments et suppléments en vente libre (OTC) qui sont censés aider à réduire les symptômes de la MPOC; Cependant, les patients atteints de MPOC doivent discuter avec leur médecin avant de commencer l’un de ces suppléments ou remèdes maison, car ce type de traitement peut interférer avec leur traitement en cours. Le traitement diététique et complémentaire de la MPOC comprend :

  • L’apport d’acides gras oméga-3 aide à réduire l’inflammation. Les acides gras oméga-3 peuvent être pris sous forme de suppléments et se trouvent également dans des aliments comme le hareng, le saumon, les sardines, le maquereau, l’huile de canola et le soja.
  • La vitamine E aide à améliorer la fonction des poumons.
  • L’apport en antioxydants doit être augmenté car il aide à combattre l’inflammation. Les antioxydants se trouvent en abondance dans des aliments tels que les tomates, le chou frisé, le thé vert, le brocoli et les raisins rouges.
  • On dit également que l’acupuncture bénéficie de la réduction des symptômes de la MPOC.
  • La thérapie de relaxation, les techniques de respiration et la méditation aident également dans la MPOC.

Thérapies supplémentaires pour traiter les complications et les symptômes de la MPOC

Les thérapies supplémentaires pour la MPOC comprennent des antibiotiques pour réduire les dommages pathogènes aux tissus pulmonaires, des agents mucolytiques et des thérapies d’oxygénation ; tout cela aide à réduire les symptômes de la MPOC. De nombreux patients bénéficient de l’oxygénothérapie qui augmente leur espérance de vie et améliore leur qualité de vie. L’oxygénothérapie aide également à l’endurance physique.

Peut-on prévenir la maladie pulmonaire obstructive chronique ?

Les mesures préventives pour la MPOC comprennent :

  • La bronchopneumopathie chronique obstructive peut être facilement prévenue en s’abstenant de consommer des produits du tabac. Cependant, le développement de la MPOC à la suite de problèmes génétiques ne peut être évité.
  • Éviter l’exposition aux irritants pulmonaires comme les polluants atmosphériques.
  • Éviter les fumées de charbon, d’huile et de bois.
  • Obtenir les vaccins recommandés pour éviter les infections, telles que la grippe, aide à réduire les lésions pulmonaires et les symptômes de la MPOC qui accompagnent les lésions pulmonaires.

Quel est le pronostic et l’espérance de vie de la maladie pulmonaire obstructive chronique ?

  • Les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique légère ont un bon pronostic et peuvent avoir une espérance de vie relativement normale. Cependant, le pronostic de la maladie pulmonaire obstructive chronique diminue si la sévérité de la stadification de la MPOC augmente.
  • L’espérance de vie moyenne d’un patient atteint d’une maladie pulmonaire obstructive chronique qui subit une transplantation pulmonaire est d’environ 5 ans.
  • Les patients souffrant de BPCO et qui sont admis aux soins intensifs ont un taux de mortalité estimé à environ 25 %. C’est plus du double pour les patients âgés de plus de 65 ans.
  • Les patients souffrant de BPCO et qui continuent à fumer seront confrontés à une baisse rapide du VEMS. Ces patients qui développent une insuffisance cardiaque droite et une hypoxémie sévère avec une capacité réduite à effectuer les tâches quotidiennes auront un mauvais pronostic.

Bref résumé des points sur la maladie pulmonaire obstructive chronique

  • La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) est un terme médical utilisé pour décrire les maladies chroniques et les affections pulmonaires.
  • La bronchite chronique, l’emphysème, l’asthme et les maladies infectieuses peuvent contribuer au développement de la maladie pulmonaire obstructive chronique.
  • Les symptômes de la maladie pulmonaire obstructive chronique consistent en une toux, un essoufflement, une gêne thoracique, une respiration sifflante. Les symptômes graves de la MPOC comprennent : détresse respiratoire, cyanose, tachypnée, œdème périphérique, utilisation des muscles respiratoires accessoires, respiration sifflante chronique, hyperinflation, bruits pulmonaires anormaux, pouls veineux jugulaire élevé, expiration prolongée et cyanose.
  • Il existe 4 stades de maladie pulmonaire obstructive chronique. L’augmentation du nombre de stades signifie que la MPOC s’aggrave progressivement. Le stade IV de la BPCO est également appelé maladie pulmonaire obstructive chronique « en phase terminale ».
  • Les médecins qui traitent la MPOC comprennent les médecins de soins primaires, les pneumologues et les chirurgiens pulmonaires. D’autres professionnels comprennent des spécialistes en réadaptation pulmonaire et des spécialistes en santé mentale.
  • Le diagnostic de BPCO est établi en prenant les antécédents d’exposition du patient aux irritants et les antécédents respiratoires du patient. En fonction du niveau de VEMS du patient, un pneumologue déterminera le stade de la MPOC.
  • À l’exception de la forme génétique de la MPOC, cette maladie peut être facilement prévenue en évitant la fumée de cigarette / les vapeurs toxiques.
  • Le traitement médical de la MPOC comprend des médicaments pour aider à arrêter de fumer, des anticholinergiques, des bronchodilatateurs, des inhibiteurs d’enzymes et des stéroïdes.
  • D’autres thérapies supplémentaires pour la MPOC comprennent les antibiotiques, l’oxygénothérapie, les agents mucolytiques, le yoga et les exercices d’endurance.
  • Les patients doivent consulter leur médecin avant d’entreprendre d’autres traitements complémentaires ou remèdes maison.
  • La chirurgie de la MPOC comprend la bullectomie, la chirurgie de réduction du volume pulmonaire ou la chirurgie de transplantation pulmonaire.
  • Le pronostic et l’espérance de vie des patients atteints de BPCO dépendent du stade de la maladie. Le pronostic s’aggrave à mesure que le stade de la MPOC augmente.
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