La migraine ophtalmoplégique est désormais appeléeneuropathie ophtalmoplégique récurrente, ou RPON. Contrairement à ce que son nom l’indique, le RPON n’est pas une migraine. Cela provoque des maux de tête et une paralysie temporaire de nerfs spécifiques autour de l’œil. Il s’agit d’une maladie rare qui touche environ 0,7 personne sur un million chaque année, soit environ 230 personnes aux États-Unis.
Cet article abordera les symptômes, les causes et le traitement de la migraine ophtalmoplégique/RPON, ainsi que le pronostic à court et à long terme.
Quels sont les symptômes de la migraine ophtalmoplégique ?
Les symptômes de la neuropathie ophtalmoplégique/RPON comprennent :
- Maux de tête d’un côté pouvant durer jusqu’à une semaine
- Sensibilité à la lumière
- Nausée
- Vomissement
- Faiblesse des muscles oculaires, ouophtalmoplégie
L’ophtalmoplégie peut survenir immédiatement ou jusqu’à deux semaines après le début du mal de tête. Cette faiblesse peut durer de deux semaines à trois mois. Elle est causée par des lésions nerveuses. RPON peut affecter plusieurs nerfs crâniens oculaires. Le troisième nerf crânien est le nerf le plus touché par le RPON. Ce nerf contrôle de nombreux mouvements de l’œil.
Bien que l’ophtalmoplégie s’améliore généralement, elle peut ne pas disparaître complètement si une personne présente des incidences répétées de RPON.Cela peut entraîner à long terme une faiblesse des mouvements oculaires et un affaissement de la paupière supérieure.
RPON n’est pas un type de migraine
Les chercheurs croyaient autrefois que la RPON était un type de migraine, c’est pourquoi on l’appelait migraine ophtalmoplégique. L’International Headache Society a changé son nom pour reconnaître qu’il s’agit en réalité d’une maladie nerveuse.
Quelles sont les causes du RPON ?
Les chercheurs ne savent pas exactement ce qui cause le RPON. Le changement récent de son nom de migraine ophtalmoplégique à RPON reflète une partie de la confusion entourant cette maladie. Il existe néanmoins certaines causes possibles du RPON que les chercheurs ont explorées :
- Gonflement de l’artère carotide interne ou des parois de l’artère cérébrale postérieurece qui peut survenir lors d’une migraine peut comprimer les nerfs oculomoteurs dans les sinus.
- Diminution du flux sanguin, également appelée ischémie, peut survenir dans les zones du corps touchées par le RPON.
- Neuropathie démyélinisanteou névritefait référence à une affection qui endommage les enveloppes entourant les fibres nerveuses des nerfs optiques, du cerveau et de la moelle épinière. Cela peut conduire à des influx nerveux qui ne fonctionnent pas comme ils le devraient.
Il semble y avoir certains groupes de personnes qui sont plus susceptibles de développer une RPON :
- Enfants de moins de 10 ans
- Hommes
- Une personne ayant des antécédents personnels ou familiaux de migraine
Diagnostic du RPON
Les prestataires de soins de santé utiliseront plusieurs types de tests pour aider à établir un diagnostic RPON. Ceux-ci incluent :
- Examens oculaires et neurologiques
- L’imagerie par résonance magnétique (IRM) peut exclure d’autres causes de symptômes, comme une tumeur.
- Imagerie par tomodensitométrie (TDM)
- Analyses de sang et de liquide céphalorachidien pour aider à exclure d’autres causes telles que le diabète, une infection ou des troubles systémiques du système nerveux
Pour poser un diagnostic RPON, votre médecin vous demandera si vous avez eu ce type d’attaque au moins deux fois.
Comment se débarrasser de la migraine ophtalmoplégique ?
Les traitements du RPON nécessitent une étude plus approfondie. Certaines occurrences ne nécessitent aucun traitement. Les traitements qui ont eu un certain succès comprennent :
- Corticostéroïdes : Également appelés stéroïdes, un médicament anti-inflammatoire utilisé pour de nombreux problèmes de santé, tels que l’asthme et les allergies. Dans une étude de 2012 sur le RPON, l’utilisation de corticostéroïdes a aidé 14 patients sur 26 à s’améliorer en un à deux jours, tandis qu’il y avait une aggravation clinique ou aucun bénéfice chez trois patients. L’effet n’était pas clair chez neuf patients.
- Toxine botulique : Également connue sous le nom de Botox, la toxine botulique est souvent associée au lissage des rides du visage. Cependant, il a également certaines utilisations médicales. Il a été démontré que la toxine botulique traite les symptômes du RPON, mais peut ne pas améliorer les occurrences à long terme du RPON.
- Prégabaline: Ce médicament est utilisé pour traiter les douleurs nerveuses et musculaires. Dans un rapport de cas de 2019, la prégabaline a aidé à résoudre les symptômes du RPON en une semaine. La personne a continué à prendre de la prégabaline pendant un an, puis n’a ressenti aucune douleur pendant deux ans.
Pronostic RPON
De nombreuses personnes trouvent que le RPON disparaîtra sans traitement. Cependant, si vous subissez plusieurs attaques de RPON, les déficits provoqués par celle-ci peuvent devenir plus permanents.Ceux-ci pourraient inclure une dilatation persistante des yeux (appelée mydriase) ou un affaissement des paupières (ptose).
Même si le RPON se résout de manière indépendante, rester en contact avec votre médecin reste une bonne idée. Les cas chroniques peuvent entraîner des problèmes oculaires spécifiques chez plus de la moitié des patients.Ceux-ci incluent :
- Pupilles dilatées en permanence
- Paupière supérieure tombante permanente
- Désalignement des yeux
Résumé
Autrefois appelée migraine ophtalmoplégique, la RPON est un trouble nerveux qui provoque des maux de tête et une faiblesse de muscles oculaires spécifiques. On ne sait pas exactement ce qui cause le RPON chez certaines personnes.
Les prestataires de soins de santé utilisent plusieurs approches pour diagnostiquer le RPON, notamment un examen neurologique et une imagerie. Il n’existe pas de traitement bien étudié pour le RPON, mais les stéroïdes sont efficaces chez certaines personnes atteintes de cette maladie rare.
