Métastases osseuses (cancer se propageant aux os) : signes et traitement

Qu’est-ce que les métastases osseuses ?

Les métastases osseuses sont un symptôme du cancer métastatique qui survient lorsque le cancer provenant d’un endroit de votre corps se propage à vos os. Il affecte généralement les personnes atteintes d’un cancer du sein, du poumon et de la prostate, mais d’autres types de cancer peuvent également provoquer des métastases osseuses. Il n’existe aucun remède à cette maladie, mais il existe des traitements pour soulager les symptômes et empêcher leur aggravation.

Les métastases osseuses sont de plus en plus fréquentes, en partie parce que les gens vivent plus longtemps avec le cancer. Par exemple, une analyse a montré que l’incidence des métastases osseuses augmentait chaque année, passant de 3 % au cours de la première année suivant le diagnostic à 8 % dans les 10 ans suivant le diagnostic.

Quels sont les symptômes des métastases osseuses ?

Le symptôme le plus courant est la douleur osseuse, qui peut ressembler à une douleur sourde qui s’aggrave la nuit ou à une douleur soudaine et aiguë. Les métastases osseuses peuvent entraîner des complications avec des symptômes spécifiques :

• Fractures osseuses :Les métastases osseuses rendent vos os plus fragiles et susceptibles de se briser même si vous ne tombez pas. La maladie peut affecter n’importe quel os de votre corps, mais affecte souvent la colonne vertébrale et les côtes, le bassin, l’os du haut du bras (humérus), l’os de la jambe (fémur) et le crâne. Les fractures osseuses provoquent une douleur aiguë et intense. Si vous vous cassez la jambe ou le bras, vous ne pourrez plus le bouger.
• Hypercalcémie :Il s’agit d’un taux élevé de calcium dans votre sang. Les symptômes de l’hypercalcémie comprennent la confusion, la constipation, la perte d’appétit, les nausées et les vomissements.
• Compression de la moelle épinière :Une tumeur métastatique qui exerce une pression sur votre moelle épinière peut provoquer des maux de dos, une faiblesse ou un engourdissement des bras et des jambes, et affecter votre capacité à contrôler le moment où vous faites pipi (incontinence urinaire).

Quelles sont les causes des métastases osseuses ?

Cette condition se produit lorsque les cellules des tumeurs cancéreuses pénètrent dans votre sang et se déplacent vers vos os. Une fois sur place, les cellules cancéreuses déclenchent ce que les experts appellent le cercle vicieux des métastases osseuses.

Pour comprendre le cycle, il peut être utile d’en savoir plus sur le fonctionnement de vos cellules osseuses. Il existe deux types de cellules osseuses : les ostéoblastes et les ostéoclastes. Les ostéoblastes construisent de nouvelles cellules osseuses, tandis que les ostéoclastes dissolvent et décomposent les cellules osseuses anciennes ou endommagées.

Normalement, ces deux types de cellules osseuses travaillent ensemble pour maintenir un flux constant de nouvelles cellules osseuses remplaçant les anciennes cellules osseuses. Le cancer des os perturbe ce processus. Voici comment cela se produit :

• Lorsque les ostéoblastes produisent trop de nouvelles cellules osseuses, vos os se développent et présentent des zones de formation osseuse anormales. Votre médecin peut appeler ces zones des lésions ostéoscléreuses ou ostéoblastiques. Ces zones sont dures, mais fragiles, comme une fine glace près d’une berge gelée, facile à briser ou à effondrer.
• Lorsque les ostéoclastes décomposent les cellules osseuses plus rapidement que d’habitude, les substances libérées par vos cellules osseuses créent de minuscules trous dans vos os. Vu au microscope, votre os peut ressembler à quelque chose qui y a été percé. Votre médecin peut appeler ces trous des lésions ostéolytiques. Les lésions rendent vos os plus fragiles et plus faibles, augmentant ainsi le risque de fracture.

La recherche montre des liens entre les types de cellules osseuses et des types spécifiques de cancer métastatique. Par exemple, 70 à 85 % des métastases osseuses du cancer de la prostate sont ostéogéniques, ce qui signifie qu’elles se produisent lorsque les ostéoblastes produisent trop de cellules osseuses. Mais 75 % des cancers du sein métastatiques sont ostéolytiques à cause de cellules osseuses qui se décomposent trop rapidement.

Comment diagnostique-t-on les métastases osseuses ?

Votre médecin effectuera plusieurs tests d’imagerie pour diagnostiquer la maladie. Ils peuvent effectuer des analyses de sang ou d’urine pour rechercher des substances indiquant des lésions osseuses. Les tests d’imagerie peuvent inclure :

• Scanner osseux.
• Tomodensitométrie (TDM).
• Imagerie par résonance magnétique (IRM).
• Scanner par tomographie par émission de positrons (TEP).
• Radiographie.

Quels sont les traitements des métastases osseuses ?

Les prestataires de soins de santé ne peuvent pas guérir les métastases osseuses, mais ils peuvent fournir des médicaments et des procédures pour soulager la douleur liée aux métastases osseuses et empêcher l’aggravation de la maladie. Les traitements spécifiques peuvent inclure :

• Biphosphonates :Le pamidronate et l’acide zolédronique (Zometa®) renforcent vos os et réduisent la quantité de calcium dans votre sang et votre risque de développer une hypercalcémie.
• Chimiothérapie ou hormonothérapie :Votre prestataire peut vous en prescrire un si vous avez des métastases osseuses (plus d’une tumeur cancéreuse dans vos os).
• Thérapie par anticorps monoclonaux :Ils peuvent prescrire du dénosumab (Prolia® ou Xgeva®) pour réduire le risque de fracture d’un os.
• Radiothérapie:Votre médecin peut prescrire une radiothérapie pour la douleur causée par une seule tumeur dans votre os. Ce traitement soulage la douleur due à la compression de la moelle épinière. Votre prestataire peut combiner la radiothérapie avec des corticostéroïdes.
• Cyphoplastie :Cette procédure traite les fractures par compression de la colonne vertébrale.
• Chirurgie:Votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour renforcer les os fragiles ou pour enlever une tumeur.

Que se passe-t-il si je ne reçois pas de traitement ?

Les métastases osseuses entraînent des complications comme l’hypercalcémie, qui peuvent conduire au coma si vous ne recevez pas de traitement. Sans traitement, vous pourriez avoir des fractures osseuses qui affecteraient votre capacité à marcher ou à prendre soin de vous-même. Vous pourriez ressentir de graves douleurs osseuses pouvant affecter votre qualité de vie. Vous courez également le risque de subir une compression de la colonne vertébrale pouvant entraîner une paralysie.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai des métastases osseuses ?

Si vous avez des métastases osseuses, cela signifie que vous avez un cancer ailleurs dans votre corps qui se propage à vos os. Les métastases osseuses sont un signe de cancer avancé. Si tel est votre cas, vous aurez besoin de soins médicaux et d’un soutien pour le cancer primitif et les métastases osseuses.

Combien de temps peut-on vivre avec des métastases osseuses ?

Les taux de survie varient de six à sept mois à plus de quatre ans et varient en fonction de facteurs tels que :

• Type de cancer :Une analyse indique que le taux de survie pour le cancer du poumon aux os est de six à sept mois, contre 53 mois pour le cancer de la prostate aux os.
• Stade du cancer :Les personnes atteintes d’un cancer de stade I au moment du diagnostic étaient beaucoup moins susceptibles de développer des métastases osseuses que les personnes atteintes d’un cancer de stade IV au moment du diagnostic. Plus précisément, les chercheurs qui ont suivi les taux de métastases osseuses 10 ans après le diagnostic du cancer ont découvert que 3 % des personnes atteintes d’un cancer de stade I présentaient des métastases osseuses, contre 28 % des personnes atteintes d’un cancer de stade IV.

J’avais un cancer de stade I qui est entré en rémission. Pourquoi mon cancer s’est-il propagé ?

Malheureusement, il existe des situations dans lesquelles vous pouvez développer un cancer métastatique, y compris des métastases osseuses, après qu’un traitement anticancéreux ait mis la maladie en rémission. La rémission signifie que vous ne présentez aucun symptôme et que les tests ne détectent aucun signe de cancer. Si vous avez des métastases osseuses, votre médecin peut qualifier votre maladie de cancer récurrent à distance. On parle de cancer récurrent lorsque le cancer réapparaît après un traitement.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

Les métastases osseuses peuvent affecter votre qualité de vie, depuis la gestion de symptômes comme la douleur jusqu’à la prise de conscience que le cancer se propage. Voici quelques suggestions qui peuvent être utiles :

• Bien manger :Les métastases osseuses peuvent entraîner des complications qui affectent votre appétit. Parlez à un nutritionniste des plans d’alimentation saine.
• Envisagez les programmes de survie au cancer :Vous êtes un survivant du cancer le jour où vous recevez un diagnostic, et vous êtes un survivant maintenant alors que vous faites face à des métastases osseuses. Il peut exister des programmes ou des groupes de soutien pour les personnes dans votre situation.
• Renseignez-vous sur les soins palliatifs :Souvent, les douleurs osseuses sont le premier symptôme des métastases osseuses. La douleur causée par les métastases osseuses peut être grave et affecter votre qualité de vie. En soins palliatifs, vous recevrez des analgésiques et d’autres mesures de soutien pour la gestion de la douleur. D’autres services de soins palliatifs comprennent des conseils psychologiques pour vous aider à gérer les problèmes de santé mentale qui peuvent survenir lorsque vous souffrez d’un cancer incurable.
• Explorez les essais cliniques :Les chercheurs évaluent de nouvelles façons de traiter les métastases osseuses dans différents types de cancer. Renseignez-vous auprès de votre professionnel de la santé sur les essais cliniques qui pourraient vous être utiles.

Dois-je envisager des soins palliatifs ?

Cela dépend de votre situation. Votre médecin peut recommander des soins palliatifs si la poursuite du traitement contre le cancer n’est pas susceptible d’aboutir à une guérison et s’il estime que votre espérance de vie est de six mois ou moins une fois que vous arrêtez le traitement. Les soins palliatifs mettent l’accent sur votre confort physique, en vous gardant à l’abri de la douleur et en gérant d’autres symptômes.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Contactez votre prestataire si vous présentez des symptômes de métastases osseuses qui s’aggravent, comme une douleur que vous ne pouvez pas contrôler avec les médicaments prescrits par votre prestataire. Il est important de se rappeler que vous n’avez pas besoin de vivre avec la douleur intense que peuvent provoquer les métastases osseuses. Votre prestataire vous prescrira des médicaments et d’autres traitements qui soulagent la douleur sans affecter votre qualité de vie, comme votre capacité à interagir avec ceux que vous aimez.

Quand dois-je me rendre aux urgences ?

Appelez le 911 ou rendez-vous immédiatement aux urgences si vous présentez des symptômes de compression de la moelle épinière tels que :

• Vos jambes, vos pieds ou le bas de votre ventre sont engourdis ou picotés.
• Vous avez du mal à bouger vos jambes.
• Vous ne pouvez pas contrôler quand vous faites pipi ou caca.
• Vous ne pouvez pas faire pipi.

Une compression de la moelle épinière non traitée peut entraîner une paralysie.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Un diagnostic de métastase osseuse peut affecter votre qualité de vie à un moment où vous êtes déjà aux prises avec un cancer. Voici quelques suggestions de questions que vous voudrez peut-être poser :

• Quel(s) os contiennent désormais des cellules cancéreuses ?
• Que signifie avoir un cancer des os en termes de pronostic global ?
• Quels sont les traitements ou combinaisons de traitements qui peuvent m’aider ?
• Le traitement empêchera-t-il les métastases osseuses de se propager à d’autres os ?
• Quelles sont mes options pour gérer les douleurs osseuses ?
• Comment puis-je réduire mon risque de fractures osseuses ?

Quelle est la différence entre le cancer des os et les métastases osseuses ?

Le cancer des os est un cancer qui prend naissance dans vos os, comme l’ostéosarcome ou le sarcome d’Ewing. Les métastases osseuses sont un cancer qui prend naissance dans une autre partie de votre corps et se propage ensuite à vos os.