Arthrose (os sur arthrite osseuse) Cou, dos, hanche, genou

Qu’est-ce que l’arthrose?

L’arthrose est un type de maladie dégénérative des articulations où le cartilage articulaire est érodé. C’est le type d’arthrite le plus courant et est principalement observé chez les personnes âgées. L’arthrose ou arthrose est communément appelée arthrite os sur os, mais ce terme peut s’appliquer à d’autres types de maladie articulaire où le cartilage articulaire est endommagé, comme l’arthrite post-traumatique. Bien que l’arthrose soit observée principalement chez les personnes âgées, elle peut commencer dès l’enfance car il s’agit d’une usure à long terme du cartilage. Cependant, c’est généralement au cours des dernières années que la capacité du corps à réparer cette usure quotidienne est altérée, ce qui entraîne une éventuelle dégradation du cartilage.

Os sur l’arthrite osseuse Signification

Les articulations sont l’endroit où deux os se rencontrent d’une manière qui permet le mouvement (articulation). Il existe différents types d’articulations. Les principales articulations les plus souples sont les articulations synoviales. Ici, les extrémités des os qui composent l’articulation sont recouvertes de cartilage articulaire. C’est ce cartilage qui réduit le frottement entre les deux surfaces et absorbe les chocs protégeant ainsi l’os sous-jacent. L’articulation est tapissée de synoviale et entourée d’une capsule. Dans l’espace articulaire se trouve un liquide synovial qui lubrifie les surfaces articulaires et aide à absorber les chocs.

 

L’os sous le cartilage connu sous le nom d’os sous-chondral est lisse et fournit un support au cartilage articulaire. Cependant, lorsque le cartilage est usé, l’os sous-chondral est exposé dans l’articulation. Ce n’est pas une surface appropriée pour s’opposer au mouvement osseux dans une articulation et est rapidement endommagée sans le cartilage articulaire. Essentiellement, le mouvement de l’os sur l’os décompose la surface sous-chondrale et endommage définitivement l’os.

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Cependant, le terme os sur l’arthrite osseuse peut être trompeur. Bien que l’arthrose puisse être littéralement traduite en arthrite osseuse, le terme arthrite implique que l’articulation est enflammée. Il y a peu ou pas d’inflammation dans la plupart des cas d’arthrose. Au lieu de cela, c’est la dégénérescence qui se produit. Deuxièmement, la dégénérescence osseuse est une conséquence tardive de l’arthrose. Dans les premiers stades, c’est principalement une condition d’érosion du cartilage et l’os est largement épargné.

Physiopathologie de l’arthrose

Dommages au cartilage articulaire

Le cartilage articulaire est fabriqué et maintenu par un type de cellule connu sous le nom de chondrocyte. Ces cellules sont à l’origine connues sous le nom de chondroblastes et déposent la matrice à l’extérieur de la cellule qui constitue la majeure partie du cartilage. Cette matrice extracellulaire est constituée d’eau, de protéoglycanes, d’élastine et de collagène. Cela rend le cartilage solide mais flexible. Ces chondroblastes qui sont piégés dans la matrice sont alors appelés chondrocytes et sont responsables du maintien du cartilage.

Normalement, le cartilage articulaire ne s’use pas avec une utilisation quotidienne. La structure articulaire est telle que le frottement entre les surfaces articulaires est minime et que le cartilage peut résister à une contrainte significative. Il est constamment remplacé et entretenu. Cependant, le cartilage peut être affecté s’il y a:

  • traumatisme grave à l’articulation
  • inflammation des structures articulaires même si elle n’implique pas directement le cartilage
  • perturbation de la réparation et de l’entretien du cartilage

C’est aussi qu’une composante génétique est responsable de l’arthrose généralisée. Cependant, presque toutes les personnes âgées de plus de 75 ans souffrent d’un certain degré d’arthrose, qu’elle soit symptomatique ou non.

Les lésions tissulaires semblent être le facteur déclencheur de l’arthrose. Les médiateurs inflammatoires qui s’accumulent dans l’articulation amènent initialement les chondrocytes à devenir plus actifs pour tenter de réparer le cartilage. Cependant, cela favorise par inadvertance l’érosion du cartilage à long terme car les enzymes responsables de la dégradation du cartilage sont également sécrétées. Les chondrocytes subissent une mort cellulaire (apoptose) épuisant progressivement la capacité du cartilage à se régénérer.

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Dommages osseux et synoviaux

Cela laisse l’os sous-chondral sous-jacent exposé dans l’articulation et sans la protection du cartilage, l’os commence à s’éroder. Il s’agit d’une explication plutôt simpliste, mais il existe des preuves suggérant que les lésions osseuses commencent avant même que le cartilage articulaire ne soit complètement érodé. La même chose peut s’appliquer à la muqueuse articulaire – synoviale – qui sécrète le liquide synovial.

De graves dommages à l’os et à la synoviale surviennent une fois que le cartilage articulaire est érodé. L’os sous-chondral se durcit pour tenter de réparer les dommages qu’il subit. Des excroissances osseuses appelées ostéophytes se développent également pour stabiliser l’articulation. La synoviale s’épaissit et sécrète des quantités plus importantes que la normale de liquide synovial. Les tendons et les ligaments autour de l’articulation deviennent tendus, ce qui entraîne des tendinites et des contractures. Les muscles autour de l’articulation se contractent et se fatiguent.

Causes de l’arthrose

L’arthrose survient avec la dégradation du cartilage articulaire. La cause exacte n’est pas toujours connue, mais certains facteurs de risque augmentent le risque de développer de l’arthrose. Ceci comprend :

  • Âge avancé – la reconstitution et le maintien d’un cartilage sain diminuent avec l’âge, augmentant ainsi le risque de destruction du cartilage.
  • Obésité – l’augmentation du poids corporel exerce une plus grande pression sur les articulations porteuses en particulier.
  • Blessure – un traumatisme aigu ou une blessure répétitive (professionnelle) à l’articulation sert de déclencheur au processus dégénératif.
  • Sexe – les femmes sont plus à risque de développer de l’arthrose, en particulier pendant la ménopause, bien que les raisons exactes ne soient pas claires.
  • Mode de vie sédentaire – l’inactivité affecte la nutrition du cartilage et finalement sa force.
  • Des gènes spécifiques à la génétique peuvent augmenter le risque d’arthrose dans plusieurs articulations du corps.

D’autres facteurs qui peuvent également augmenter le risque d’arthrose comprennent la déformation articulaire congénitale, l’hypothyroïdie, le diabète sucré, la goutte et la maladie osseuse de Paget.

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Symptômes de l’arthrose

Les symptômes se développent progressivement au fil des années, car l’arthrose est un trouble articulaire à évolution lente. Outre les symptômes initiaux suivant une lésion articulaire à début traumatique, une personne peut être asymptomatique pendant des années, voire des décennies. Les principaux symptômes comprennent:

  • Raideur articulaire aggravée le matin ou après de longues périodes d’inactivité.
  • Douleur articulaire (arthralgie) aggravée avec le mouvement et après.
  • Sensibilité articulaire qui est une douleur lors de l’application d’une pression sur les articulations.
  • Bruits communs tels qu’un grincement.
  • Nodules articulaires qui sont des excroissances osseuses (ostéophytes).

Articulations les plus touchées

Les articulations les plus fréquemment touchées dans l’arthrose comprennent:

  • Articulations des doigts – articulations interphalangiennes proximales et distales et articulation carpométacarpienne du pouce
  • Articulations du dos – disques intervertébraux (IV) et articulations zygapophysaires, en particulier sur les vertèbres cervicales et lombaires
  • Articulation de la hanche
  • Articulation du genou
  • Articulations des orteils – première articulation métatarsophalangienne (gros orteil)

Arthrose du cou

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Les disques intervertébraux et les articulations zygapophysaires des vertèbres cervicales sont affectés. Les symptômes comprennent:

  • Raideur de la nuque
  • La douleur du cou
  • Symptômes du nerf du cou pincé

Arthrose de la main

Image des nœuds de Heberden
(Wikimedia Commons)

Les symptômes de l’arthrose des articulations des doigts comprennent:

  • Raideur des doigts
  • Douleur et sensibilité des doigts
  • Articulations de Heberden – articulations interphalangiennes distales
  • Articulations de Bouchard – articulations interphalangiennes proximales

Arthrose du bas du dos

Les disques intervertébraux et les articulations zygapophysaires des vertèbres lombaires sont affectés. Les symptômes comprennent:

  • Lombalgie
  • Douleur aux jambes
  • Symptômes du nerf lombaire pincé

Arthrose de la hanche

  • Douleur articulaire de la hanche
  • Douleur référée au genou
  • Perte d’amplitude de mouvement au niveau de l’articulation de la hanche
  • Grincement au niveau de l’articulation de la hanche avec certains mouvements
  • Claudication

Arthrose du genou

  • Douleur articulaire du genou
  • Douleurs dues aux tendinites (tendons musculaires) et aux contractures (ligaments)
  • Claudication

Références

1. L’arthrose. Manuels Merck

2. L’arthrose. Emedicine Medscape

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