Mélanome à propagation superficielle : signes, causes et traitement

Qu’est-ce que le mélanome à propagation superficielle?

Cette forme courante de cancer de la peau se développe latéralement, ce qui la distingue des autres types de mélanome.

BIEN QUE le mélanome soit souvent désigné comme s’il s’agissait d’une seule affection, il existe en fait quatre types principaux , et connaître les caractéristiques uniques de chacun peut être utile si vous naviguez à travers un diagnostic et un traitement du mélanome . Le type le plus courant est le mélanome à propagation superficielle, ou SSM, qui représente environ 70 % de tous les cas . Voici un aperçu de ce que ce cancer de la peau implique, ainsi que des causes potentielles et du traitement.

Signes de mélanome à propagation superficielle (SSM)

Le mélanome survient lorsque le cancer affecte vos mélanocytes , les cellules productrices de pigments de la peau. Le SSM affecte initialement la couche superficielle de la peau et s’étend latéralement à partir de là, d’où son nom, selon Susan Massick, MD, professeure agrégée de dermatologie à l’Ohio State University College of Medicine à Columbus.

Contrairement à un type de mélanome qui peut ressembler à un petit grain de beauté puis se développer profondément à travers plusieurs couches de peau, le SSM se caractérise par un grain de beauté plus grand et visible qui apparaît sous la forme d’un patch en expansion, souvent multicolore. “Vous verrez une zone de peau plate et pigmentée de manière foncée qui s’étend radialement ou périphériquement”, explique le Dr Massick. “Les SSM sont généralement de forme irrégulière et ont une variabilité dans leur couleur.”

Les marqueurs visuels de tous les cancers de la peau, appelés ABCDE , sont également valables pour le SSM, explique le Dr Massick. Ceux-ci inclus:

  • Asymétrie : Tout comme les autres types de mélanome, les SSM sont souvent asymétriques, ce qui signifie que la forme n’est pas uniforme, un côté « s’étendant » plus que l’autre.
  • Bordure : les grains de beauté bénins ont souvent des bordures bien définies, mais le mélanome a souvent le contraire. Les SSM ont tendance à avoir des bordures plus irrégulières ou rugueuses, explique le Dr Massick.
  • Couleur : Les SSM peuvent être plus foncés que vos autres grains de beauté dans l’ensemble, ajoute-t-elle, et ils peuvent également avoir des variations de couleur au sein du grain de beauté. Par exemple, il peut y avoir des taches sombres ou des taches à l’intérieur d’un grain de beauté plus clair.
  • Diamètre : Les excroissances de mélanome mesurent normalement plus de 6 millimètres de diamètre, soit environ la taille d’une gomme à crayon, mais les SSM ont tendance à être plus gros que cela, explique le Dr Massick. C’est parce qu’ils se sont étalés au lieu de descendre.
  • Évolution : Comme les autres types de cancer de la peau, les SSM grossissent avec le temps. En raison de la façon dont ils se propagent sur la peau, ils pourraient être plus faciles à détecter à mesure qu’ils changent, dit-elle. Faire des vérifications régulières des grains de beauté peut révéler si un grain de beauté se dilate ou change de couleur ou de bordure.

Gardez à l’esprit que les SSM ne se limitent pas aux zones exposées au soleil, ajoute le Dr Massick. Ils peuvent survenir partout où vous avez des mélanocytes, c’est-à-dire chaque centimètre de votre peau, y compris dans les grains de beauté existants . “Ils peuvent apparaître sur votre tronc et vos extrémités, mais aussi sur des zones” où le soleil ne brille pas “, y compris les organes génitaux, les mains et les pieds, et même sous vos ongles”, dit-elle.

Causes possibles et facteurs de risque

Il existe des mutations génétiques qui peuvent vous prédisposer aux mélanomes en général, explique le Dr Massick. Plus particulièrement, une mutation appelée BRAF peut être héritée de vos parents, mais elle peut également être causée par des facteurs environnementaux qui déclenchent des divisions cellulaires anormales. Les mutations héréditaires de BRAF sont très rares, mais elles se produisent et peuvent causer de graves problèmes de santé, selon la National Library of Medicine . Les mutations BRAF acquises sont beaucoup plus fréquentes. Par exemple, il existe une corrélation directe entre le rayonnement ultraviolet – auquel vous êtes exposé à la lumière directe du soleil et aux lits de bronzage – et les dommages cellulaires, explique le Dr Massick.

Les facteurs de risque supplémentaires pour le mélanome à propagation superficielle comprennent :

  • Peau claire et claire
  • Antécédents familiaux de mélanome, en particulier chez les parents au premier degré
  • Nombre élevé de grains de beauté atypiques, même s’ils sont bénins
  • Nombre élevé de grains de beauté en général
  • Âge plus avancé, bien que le SSM puisse également survenir chez les personnes plus jeunes
  • Antécédents de mélanome

Bien que les personnes à la peau plus claire aient tendance à être plus touchées car elles peuvent brûler plus facilement au soleil, ce qui peut créer des dommages cellulaires, le mélanome peut survenir chez n’importe qui, déclare Jennifer Stein, MD, professeur de dermatologie au NYU Langone Perlmutter Cancer Center à New York . York. Ceux qui ont la peau plus foncée ont un degré de protection plus élevé en général, mais ils peuvent voir un mélanome comme le SSM sur des zones où la peau a tendance à être légèrement plus claire, comme les paumes, la plante des pieds et sous les ongles.

Traitement et prévention du mélanome à propagation superficielle

Bonne nouvelle, ici : les SSM ont un excellent taux de survie s’ils sont diagnostiqués tôt et traités efficacement. Le taux de survie pour le SSM dépend d’une détection précoce, d’un traitement approprié et d’une surveillance étroite de la peau, explique le Dr Massick.

Le traitement SSM est le même que celui des autres mélanomes , explique Trevan Fischer, MD, oncologue chirurgical et professeur adjoint d’oncologie chirurgicale au Saint John’s Cancer Institute du Providence Saint John’s Health Center à Santa Monica , en Californie. « Dans la pratique clinique, nous ne regardons pas un rapport de pathologie et disons : « Vous avez un SSM, alors voici ce que nous devons faire », dit-il. “Nous ne traitons pas le mélanome en fonction du sous-type pour le moment, bien qu’à un moment donné, cela constituera peut-être un pas en avant dans les pratiques de traitement.”

Selon le National Cancer Institute, il existe cinq types de traitement standard pour le mélanome , la chirurgie pour enlever la tumeur étant le traitement principal à tous les stades. Cela implique une large incision qui enlève le tissu cancéreux ainsi que du tissu normal autour de lui pour empêcher la propagation du mélanome. De plus, il existe une approche spécialisée appelée chirurgie micrographique de Mohs qui peut parfois avoir des taux plus élevés d’élimination réussie du cancer sans enlever autant de peau saine normale. Il est souvent utilisé sur des zones comme le visage pour épargner les tissus sains.

Comme pour les autres types de mélanome, après la chirurgie, d’autres traitements potentiels comprennent :

  • Chimiothérapie
  • Radiothérapie
  • Immunothérapie
  • Thérapie ciblée

Un traitement supplémentaire au-delà de la chirurgie dépendra de la propagation du cancer aux ganglions lymphatiques, qui font partie du mélanome de stade 3. C’est alors que vous pouvez avoir d’autres signes comme des grumeaux durcis sous la peau, des ganglions lymphatiques douloureux ou enflés, de la fatigue et une perte d’appétit. Lorsque le mélanome s’est propagé aux ganglions lymphatiques et aux organes plus profonds comme le cerveau, le foie ou les poumons, il s’agit alors du stade 4.

La vérification des grains de beauté est un élément crucial pour prévenir la transition vers des stades plus graves , explique le Dr Stein. «Ce que vous recherchez est généralement le« vilain petit canard »par rapport à vos autres taupes. Si un grain de beauté est différent des autres et grandit, ou peut avoir d’autres changements comme des démangeaisons ou des saignements, faites-le vérifier.

Réduire votre risque de mélanome, y compris le SSM, grâce à des stratégies solaires intelligentes est un élément crucial pour rester en bonne santé, ajoute-t-elle. Cela inclut d’éviter les lits de bronzage, d’utiliser un écran solaire ainsi que de porter des manches longues pour une meilleure couverture et de rester à l’ombre lorsque cela est possible. Ce sont toutes de bonnes tactiques pour une meilleure santé de la peau et toutes en votre pouvoir.