Médicaments contre les tremblements essentiels

Le tremblement essentiel est un trouble qui provoque des tremblements involontaires de diverses parties de votre corps, comme la tête, les mains, les jambes ou même la voix. Le tremblement essentiel est une maladie évolutive, c’est-à-dire qu’il s’aggrave généralement avec le temps, mais il varie d’une personne à l’autre.

Bien qu’il n’existe aucun médicament qui guérisse les tremblements essentiels, certains médicaments sont disponibles pour contrôler les symptômes. Ceux-ci comprennent les bêtabloquants, les médicaments antiépileptiques, les benzodiazépines et les toxines botuliques.

Les approches thérapeutiques non médicamenteuses peuvent également être utiles aux personnes souffrant de tremblements essentiels. Un professionnel de la santé peut vous aider à déterminer les meilleures options de traitement pour vous. Continuez à lire pour en savoir plus sur les tremblements essentiels et les différents médicaments pour les traiter.

Quels médicaments sont disponibles pour les tremblements essentiels ?

Les tremblements essentiels peuvent affecter considérablement vos activités quotidiennes, comme vous nourrir ou même signer votre nom.

Cependant, il existe plusieurs options médicamenteuses qui peuvent aider à contrôler et à réduire les symptômes et à améliorer la qualité de vie.

Les principaux médicaments prescrits pour les tremblements essentiels sont les suivants :

• Bêta-bloquants :On pense que les bêta-bloquants agissent contre les tremblements essentiels en bloquant l’influx nerveux vers les muscles et, par conséquent, en réduisant les mouvements rapides. Des exemples de bêta-bloquants utilisés pour les tremblements essentiels comprennent le propranolol et le Tenormin (aténolol).
• Médicaments anti-épileptiques :Les médicaments antiépileptiques peuvent également être bénéfiques pour les personnes souffrant de tremblements essentiels. Également appelés antiépileptiques ou anticonvulsivants, ces médicaments modifient l’activité électrique du cerveau pour réduire les convulsions. Bien que les tremblements essentiels ne soient pas un type de crise, on pense que ce même mécanisme aide à réduire les mouvements musculaires rapides. Certains médicaments antiépileptiques pouvant être utilisés contre les tremblements essentiels comprennent la primidone, le Topamax (topiramate) ou le Neurontin (gabapentine).
• Benzodiazépines :Les benzodiazépines fonctionnent mieux chez les personnes souffrant de tension musculaire ou d’anxiété qui provoquent ou aggravent des tremblements. Ces médicaments agissent en produisant un effet calmant sur le cerveau et en relaxant les muscles de votre corps. Les benzodiazépines qui peuvent être utilisées pour traiter les tremblements essentiels comprennent le Xanax (alprazolam) et le Klonopin (clonazépam).
• Toxines botuliques :Les toxines botuliques agissent sur les tremblements essentiels en affaiblissant les muscles pour réduire les tremblements. L’un de ces médicaments est le Botox (onabotulinumtoxinA), qui est un médicament injectable.

Bêta-bloquants

Les bêta-bloquants agissent en bloquant des récepteurs spécifiques de votre corps. Ils agissent en réduisant les contractions des muscles lisses et en atténuant les tremblements essentiels.

Les experts recommandent les bêtabloquants comme option de première intention pour traiter les tremblements essentiels.

Propranolol

Le bêta-bloquant le plus couramment reconnu par la FDA pour les tremblements essentiels est le propranolol. Les marques sont Innopran XL et Inderal LA.

La prise de propranolol peut rendre les symptômes de tremblement essentiel moins perceptibles. Certaines études montrent que le médicament réduit de moitié environ la gravité des tremblements essentiels.

Cependant, le propranolol peut ne pas être efficace pour toutes les personnes souffrant de tremblements essentiels. Bien que le propranolol soit utilisé comme option de traitement de première intention contre les tremblements essentiels, une étude de 2022 indique qu’il ne pourrait être efficace que chez environ 40 % des patients.

En conséquence, les prestataires peuvent recommander de passer à un autre médicament ou d’en ajouter un.

Bêta-bloquants hors AMM

Pour traiter les tumeurs essentielles, les bêta-bloquants suivants ont été utilisés hors AMM, c’est-à-dire pour une utilisation ou à une dose pour laquelle ils n’étaient pas approuvés par la FDA :

• Ténormine (aténolol)
• Lopressor ou Toprol XL (métoprolol)

Sécurité des bêtabloquants

Certains effets secondaires des bêtabloquants peuvent inclure les suivants :

• Baisse de la fréquence cardiaque
• Pression artérielle basse
• Vertiges
• Étourdissements ou évanouissements
• Fatigue
• Dysfonction érectile
• Dépression

Les bêtabloquants peuvent ne pas vous convenir si vous souffrez de l’un des problèmes de santé suivants :

• Pression artérielle basse
• Asthme ou maladie pulmonaire
• Maladie du rein
• Arythmies cardiaques
• Maladie de l’artère coronaire
• Diabète

Un professionnel de la santé peut déterminer un traitement approprié en fonction de vos antécédents médicaux et de vos besoins.

Médicaments anti-épileptiques

Si un bêta-bloquant ne fonctionne pas contre vos tremblements essentiels ou si vous ne pouvez pas prendre de bêta-bloquant, votre médecin peut vous prescrire un médicament anti-épileptique.

On pense que les médicaments antiépileptiques réduisent les tremblements essentiels en modifiant les impulsions chimiques et électriques dans votre corps et votre cerveau. Cela peut réduire les contractions musculaires rapides et les mouvements involontaires.

Les directives de traitement recommandent Mysoline (primidone) comme médicament anti-épileptique de première intention pour les tremblements essentiels.D’autres options peuvent inclure le topiramate ou la gabapentine.

Primidone

Semblable au propranolol, la primidone (vendue sous la marque Mysoline) peut réduire les tremblements jusqu’à 50 % chez certaines personnes souffrant de tremblements essentiels.

La primidone peut également être prescrite en association avec le propranolol si l’un ou l’autre des médicaments n’est pas suffisamment efficace seul.

Cependant, contrairement au propranolol, l’utilisation de la primidone pour traiter les tremblements essentiels n’est pas conforme à l’étiquette ; son indication approuvée par la FDA concerne des types spécifiques de crises.

La Primidone n’est pas sans danger pour tout le monde. La primidone doit être évitée si l’un des cas suivants s’applique à vous :

• Grossesse
• Allaitement maternel
• Problèmes rénaux ou hépatiques, porphyrie
• Antécédents de tendances suicidaires
• Trouble sanguin

Sécurité des médicaments antiépileptiques

Les effets secondaires des médicaments antiépileptiques sont généralement les suivants :

• Nausée
• Vomissement
• Somnolence
• Vertiges
• Confusion
• Fatigue
• Changements de vision
• Prise de poids

topiramate

Le topiramate (vendu sous forme générique et sous les marques Topamax et Topiragen) est approuvé par la FDA pour aider à traiter les migraines ou l’épilepsie.

Le topiramate est parfois prescrit hors AMM pour les tremblements essentiels si les médicaments de première intention comme la primidone ou le propranolol ne fonctionnent pas assez bien.

Évitez le topiramate si vous :

• avez des problèmes de vision tels que le glaucome
• Sont enceintes
• Vous avez des calculs rénaux

Gabapentine

Comme le topiramate, la gabapentine (vendue sous forme générique et sous le nom de marque Neurontin) est généralement prescrite hors AMM si la primidone et/ou le propranolol n’agissent pas correctement contre les tremblements essentiels.

Certaines preuves soutiennent la gabapentine pour réduire les tremblements des mains. Cependant, d’autres études sont nécessaires pour confirmer son efficacité.

Les personnes présentant les symptômes suivants devraient éviter de prendre de la gabapentine car cela peut augmenter le risque :

• Pensées ou comportements suicidaires
• Myasthénie grave (une maladie auto-immune qui provoque une faiblesse des muscles volontaires)

Benzodiazépines

Un professionnel de la santé peut prescrire de l’alprazolam ou du clonazépam hors AMM pour les tremblements essentiels.

Ces benzodiazépines sont principalement utilisées pour soulager l’anxiété. Cependant, on pense également qu’ils aident à réduire les tremblements essentiels chez les personnes dont les tremblements sont causés ou aggravés par l’anxiété.

Alprazolam

L’alprazolam (vendu sous forme générique et sous la marque Xanax) peut être particulièrement utile pour réduire les tremblements essentiels affectant vos bras ou vos jambes, mais des études supplémentaires sont nécessaires pour le confirmer.

Une étude a révélé une réduction de 69 à 76 % des tremblements 40 à 80 minutes après la prise d’une dose d’alprazolam.

Clonazépam

Le clonazépam (vendu sous forme générique et sous la marque Klonopin) dispose de preuves limitées sur son efficacité contre les tremblements essentiels.

Deux petites études réalisées dans les années 1980 ont donné des résultats contradictoires, l’une montrant une réduction significative des tremblements avec le clonazépam et l’autre ne montrant aucun bénéfice avec le médicament.

Sécurité des benzodiazépines

Les effets secondaires des benzodiazépines sont les suivants :

• Somnolence
• Étourdissements
• Confusion
• Faiblesse musculaire
• Vertiges
• Nausée
• Dans de rares cas, surdosage, surtout s’il est associé à des médicaments opioïdes comme Oxycontin (oxycodone)

Les personnes présentant les symptômes suivants devraient éviter de prendre des benzodiazépines :

• Maladie du rein
• Maladie pulmonaire
• Maladie du foie
• Myasthénie grave
• Apnée du sommeil

Toxines botuliques

Les toxines botuliques, telles que le Botox, ne sont pas approuvées par la FDA pour les tremblements essentiels. Ils sont cependant indiqués pour traiterspasticité(muscles raides ou rigides).

Les prestataires de soins de santé ne prescrivent généralement pas d’injections de toxine botulique pour les tremblements essentiels.

Cependant, ils peuvent constituer une option lorsque d’autres médicaments ne sont pas utiles ou pour les personnes qui ne peuvent pas prendre de médicaments par voie orale.

Les preuves actuelles suggèrent que les toxines botuliques peuvent aider à réduire les tremblements des mains, de la tête et de la voix chez les personnes souffrant de tremblements essentiels.

Sécurité de la toxine botulique

Les effets secondaires courants des injections de toxine botulique comprennent :

• Douleur, gonflement, rougeur ou ecchymose au site d’injection
• Mal de tête
• Douleur au cou
• Symptômes pseudo-grippaux

Les injections de toxine botulique peuvent interagir avec les médicaments suivants :

• Jantoven (warfarine)
• Antibiotiques
• Antiarythmiques (médicaments contre le rythme cardiaque)

Les personnes souffrant actuellement d’infections des voies urinaires devraient éviter les injections de toxine botulique.

Chirurgie des tremblements essentiels

Certaines personnes peuvent subir une intervention chirurgicale pour les tremblements essentiels.

Les procédures suivantes peuvent être des options pour les personnes souffrant de tremblements essentiels sévères qui ne répondent pas aux médicaments :

• Stimulation cérébrale profonde
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) – échographie guidée
• Thalamotomie stéréotaxique(chirurgie pour inactiver une certaine zone du cerveau)

Nutrition

On sait peu de choses sur les avantages et les inconvénients potentiels de la prise d’herbes ou de compléments alimentaires contre les tremblements essentiels. Les résultats des études sont quelque peu limités ou contradictoires.

Les exemples incluent les suivants :

• Cannabis: Le cannabis n’a pas réduit les tremblements du bras dans une petite étude portant sur 19 patients prenant une dose orale unique de cannabis.
• Acide caprylique: Les études précliniques montrent des résultats prometteurs pour cet acide gras à chaîne moyenne. Cependant, il n’existe pas suffisamment de données humaines pour confirmer l’utilité de l’acide caprylique dans la gestion des tremblements essentiels.
• Thiamine: Haute dose Les injections de thiamine (vitamine B1) ont réduit les tremblements dans une étude. Cet effet n’a pas été observé avec des doses orales standard de cette vitamine.

Notez que certaines herbes et suppléments peuvent interagir avec des médicaments sur ordonnance. Avant de commencer un complément alimentaire, consultez un professionnel de la santé ou un pharmacien pour vérifier toute précaution ou interaction avec les médicaments en vente libre (OTC) ou sur ordonnance que vous prenez.

D’autres facteurs peuvent également avoir une incidence sur le risque dedéveloppementtremblement essentiel. Les facteurs nutritionnels ou diététiques qui peuvent être liés au développement de tremblements essentiels comprennent la consommation de :

• Viande
• Caféine
• Alcool

Alcaloïdes bêta-carbolinesse trouvent dans la viande et sont censés contribuer aux tremblements essentiels.

De plus, une exposition environnementale au plomb ou aux pesticides peut vous exposer à un risque plus élevé de développer des tremblements essentiels.

Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer le lien entre les tremblements essentiels et les facteurs liés au mode de vie, notamment l’alimentation et l’exposition environnementale.

Qu’est-ce qui peut aggraver les tremblements essentiels ?

Certains facteurs peuvent aggraver les tremblements essentiels. Les exemples incluent les suivants :

• Fumeur
• Ne pas dormir assez
• Stresser
• Caféine excessive
• Boire de l’alcool
• Prendre des médicaments connus pour provoquer des tremblements comme effet secondaire, tels que des antidépresseurs, des immunosuppresseurs ou des médicaments contre le cancer

Un professionnel de la santé peut vous conseiller sur la marche à suivre si vous soupçonnez qu’un médicament provoque ou aggrave vos tremblements essentiels.

Vous ne devriez pas arrêter votre traitement sans l’avis d’un professionnel. Un professionnel de la santé peut également vous accompagner dans toute modification de votre mode de vie qui représente un défi pour vous, comme arrêter de fumer et mieux dormir.