Médicaments contre les allergies – Types de médicaments pour traiter les allergies

Il existe divers médicaments contre les allergies utilisés pour réduire la réponse immunologique observée dans les allergies. Les médicaments contre les allergies les plus courants et les plus connus sont les antihistaminiques, les corticostéroïdes étant de plus en plus fréquemment utilisés pour prévenir les exacerbations des maladies allergiques courantes .

Cependant, les antihistaminiques et les corticostéroïdes ne sont pas les seuls types de médicaments pour traiter les réactions allergiques. Les autres médicaments contre les allergies comprennent les stabilisants des mastocytes, les inhibiteurs de la voie des leucotriènes et les anticorps anti-IgE. L’adrénaline est utilisée dans les réactions allergiques sévères et l’ anaphylaxie .

Les actions, utilisations, effets secondaires et contre-indications des antihistaminiques et des corticostéroïdes sont discutés dans les articles suivants:

  1. Antihistaminique pour les allergies
  2. Stéroïdes pour les allergies

 

Autres médicaments contre les allergies

Stabilisateurs de mastocytes

Les stabilisateurs de mastocytes sont des médicaments qui empêchent la dégranulation et la libération d’histamine par les mastocytes. Ces médicaments sont utiles pour prévenir les troubles allergiques, en particulier ceux affectant les voies respiratoires (rhinite allergique, asthme allergique) ou les yeux (conjonctivite allergique). Les stabilisateurs de mastocytes inhibent la libération de médiateurs des réactions immunitaires des mastocytes. Il supprime également l’activation des cellules des réactions immunitaires par ces médiateurs chimiques.

Le cromolyn sodique (cromoglycate disodique) et le nédocromil sodique sont deux types de stabilisateurs de mastocytes. Le cromolyn sodique est disponible pour une utilisation par inhalation dans l’asthme bronchique, sous forme de spray nasal pour la rhinite allergique et sous forme de comprimés pour les allergies gastro-intestinales. Le nédocromil sodique est un autre type de stabilisateur de mastocytes disponible pour l’asthme bronchique, mais il n’est pas approuvé pour une utilisation chez les enfants de moins de 12 ans.

Les usages :

  • Asthme allergique
  • Asthme induit par l’exercice
  • Rhinite allergique
  • Conjonctivite allergique
  • Allergies gastro-intestinales comme la mastocytose systémique

Effets secondaires :

Le cromolyn et le nédocromil sont bien tolérés et ont des effets indésirables limités en raison d’une mauvaise absorption systémique. Les effets indésirables sont légers et rares. Ceux-ci comprennent l’irritation de la gorge, le bronchospasme, la toux, l’œdème du larynx, l’ œdème de Quincke , les maux de tête, les éruptions cutanées, la gastro – entérite et les nausées. Certains de ces effets indésirables peuvent être évités par un prétraitement avec un agoniste des récepteurs bêta 2-adrénergiques comme le salbutamol avant le traitement par cromolyne ou nédocromil. Très rarement, une anaphylaxie est également observée avec l’utilisation de ces médicaments.

Inhibiteurs de la voie des leucotriènes

Les inhibiteurs de la voie des leucotriènes sont des médicaments qui inhibent la synthèse des leucotriènes ou bloquent les actions des leucotriènes. Les leucotriènes comme LTB4, LTC4, LTD4 et LTE4 sont impliqués dans les réactions inflammatoires allergiques telles que l’œdème muqueux, la sécrétion de mucus, l’augmentation de la réactivité bronchique à l’histamine et la bronchoconstriction. Les leucotriènes sont synthétisés à partir de l’acide arachidonique par une enzyme appelée 5-lipoxygénase. L’inhibition de l’enzyme 5-lipoxygénase bloque la synthèse des leucotriènes.

Les inhibiteurs de la voie des leucotriènes actuellement disponibles sont des inhibiteurs de la 5-lipoxygénase comme le zileuton et les antagonistes des récepteurs des leucotriènes (LTD4) comme le pranlukast, le zafirlukast et le montelukast. Certains de ces inhibiteurs de la voie de la leucotrine ne sont plus disponibles dans certains pays.

Les usages :

Les inhibiteurs de la voie des leucotriènes sont utilisés pour la prévention de l’asthme bronchique et de la rhinite allergique. Il réduit la fréquence des épisodes de rhinite allergique et d’asthme bronchique. Certains patients répondent particulièrement bien, tandis que d’autres n’apportent aucune amélioration significative. Il s’est également avéré bénéfique dans l’asthme induit par l’aspirine.

Effets secondaires :

On pense que Zileuton provoque une toxicité hépatique chez environ 5% des patients qui le prennent dans les 2 mois suivant le début du traitement. Il a donc été interrompu dans certains pays. Les bloqueurs des récepteurs des leucotriènes sont bien tolérés avec des effets secondaires minimes.

Anticorps anti-IgE

Les anticorps anti-IgE agissent contre les anticorps IgE, réduisant ainsi les réponses allergiques dues à la libération d’histamine par les mastocytes. Les anticorps anti-IgE constituent une nouvelle approche pour traiter les maladies allergiques telles que l’asthme bronchique allergique. Il cible la partie de l’anticorps IgE qui se lie aux mastocytes, empêchant ainsi la liaison de l’anticorps IgE aux mastocytes et aux basophiles.

Cela empêche l’activation des mastocytes et supprime la libération médiée par les IgE d’histamine et de leucotriènes. L’administration répétée d’anticorps anti-IgE abaisse significativement les taux plasmatiques d’IgE à des niveaux négligeables chez les patients asthmatiques. Cela minimise les réponses immunitaires aux allergènes à un stade précoce et réduit la fréquence et la gravité des crises d’asthme.

Les usages :

L’omalizumab est un anticorps monoclonal anti-IgE dont l’utilisation est approuvée dans l’asthme bronchique. Il s’agit d’un anticorps murin (souris) recombinant humanisé. Omalizumab est utilisé pour l’asthme allergique modéré à sévère qui ne répond pas aux corticostéroïdes inhalés chez les adultes et les adolescents. Il n’est d’aucune utilité dans les crises aiguës, mais utile pour réduire les crises d’asthme. L’utilisation régulière d’omalizumab réduit la nécessité de corticostéroïdes dans l’asthme bronchique et peut également améliorer les symptômes de la rhinite allergique et des allergies alimentaires, mais n’est pas approuvée pour ces indications.

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Effets secondaires :

L’anaphylaxie est l’effet indésirable le plus grave observé avec l’omalizumab. Elle se caractérise par une bronchoconstriction, une urticaire, une pression artérielle basse et / ou un œdème laryngé. L’irritation au site d’injection comme une rougeur et une sensation de picotement sont les effets indésirables les plus fréquents.

Adrénaline (épinéphrine)

L’adrénaline est une hormone sécrétée par la moelle épinière de la glande surrénale. Les actions de l’adrénaline sont exercées par l’intermédiaire des récepteurs adrénergiques (alpha et bêta), auxquels elle se lie et s’active. Dans les états allergiques, il est principalement utilisé pour l’anaphylaxie et les exacerbations aiguës très sévères des maladies allergiques chroniques comme l’asthme.

L’adrénaline est un puissant stimulant cardiaque et augmente la fréquence cardiaque et la pression artérielle systolique. Il dilate également les muscles lisses bronchiques et améliore la respiration chez les patients asthmatiques.

Le choc anaphylactique résulte de la réaction allergique à médiation IgE qui est associée à la libération de grandes quantités d’histamine par les mastocytes. Les principales conséquences de la libération d’histamine comme le bronchospasme, l’œdème de Quincke et la chute sévère de la pression artérielle sont inversées par l’adrénaline. Ces symptômes d’anaphylaxie répondent immédiatement à l’injection intramusculaire d’adrénaline. Parfois, l’injection intraveineuse (IV) d’adrénaline peut être nécessaire si la fonction cardiaque est gravement affectée par le choc. L’adrénaline améliore les symptômes cardiaques et respiratoires de l’anaphylaxie.

Il est conseillé aux patients connus pour des réactions anaphylactiques répétées telles que des allergies alimentaires sévères ou des réactions de piqûres d’insectes de transporter de l’adrénaline pour auto-administration dans un auto-injecteur. L’adrénaline peut soudainement augmenter la fréquence cardiaque et la charge de travail cardiaque et doit être administrée avec précaution chez les patients atteints de cardiopathie ischémique ou d’arythmie cardiaque.

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