Asthme infantile : causes, symptômes, traitement, plan d’action contre l’asthme

Des défis uniques surviennent dans les cas d’asthme infantile malgré le fait que son effet sur les enfants n’est pas différent de celui des adultes. Les visites aux services d’urgence sont dirigées par l’asthme infantile et également par l’absence d’école et même d’hospitalisation. Bien que l’asthme chez les enfants puisse être guéri, les symptômes peuvent persister jusqu’à l’âge adulte. L’endommagement des poumons en croissance peut être évité et les symptômes d’asthme de votre enfant peuvent être maîtrisés lorsque le bon traitement est administré.

Ce qui cause réellement l’asthme chez l’enfant n’a pas été entièrement discerné. Le système immunitaire sera trop sensible chez la plupart des enfants souffrant d’asthme infantile. Les facteurs impliqués comprennent:

• Caractéristiques héréditaires
• Certaines infections respiratoires à un âge tendre
• L’exposition à certains facteurs de l’environnement comme la fumée de cigarette et la vie dans des zones très polluées.

Certains déclencheurs pulmonaires sont susceptibles de se produire en raison d’un gonflement des voies respiratoires et des poumons qui entraîne la production de mucus. Cela est dû à une sensibilité accrue du système immunitaire. La réaction du déclencheur peut prendre un certain temps, ce qui rend difficile son identification. Le déclencheur diffère de chaque enfant et peut inclure :

• Infections virales comme le rhume
• Exposition aux polluants atmosphériques comme la fumée de tabac
• Allergies aux squames d’animaux, aux moisissures polliniques ou aux acariens
• Activité physique
• Changement de temps ou d’air froid.

Parfois, il n’y a pas de déclencheurs spécifiques pour les symptômes de l’asthme.

Les signes et les symptômes de l’asthme chez l’enfant comprennent :

• Toux intermittente fréquente.
• Son sifflant et sifflant lors de l’expiration.
• Essoufflement .
• Oppression ou congestion de la poitrine.
• Douleur dans la poitrine  chez les jeunes enfants en particulier.

Les autres signes et symptômes de l’asthme chez l’enfant sont les suivants :

• Troubles du sommeil dus à un essoufflement, une respiration  sifflante ou une toux.
• Une respiration sifflante et des accès de toux qui s’aggravent à chaque infection respiratoire comme la grippe ou le rhume.
• Bronchite  ou récupération retardée suite à une infection respiratoire.
• Jeu ou exercice limité en raison de difficultés respiratoires.
• Un mauvais sommeil peut causer de la fatigue pendant la journée.

Une respiration sifflante récurrente et déclenchée par un virus affectant le système respiratoire est le premier signe de l’asthme chez l’enfant. L’asthme lié aux allergies respiratoires est plus fréquent à mesure que les enfants grandissent.

Les signes et les symptômes de l’asthme diffèrent chez les enfants et peuvent s’améliorer ou s’aggraver avec le temps. Bien que la respiration sifflante soit souvent associée à l’asthme, tous les enfants asthmatiques n’ont pas de respiration sifflante. La congestion thoracique ou une toux persistante peuvent être d’autres signes et symptômes que votre enfant pourrait avoir.

Il peut être difficile de réaliser que la cause des signes et des symptômes de votre enfant est liée ou non à l’asthme. Les problèmes respiratoires tels que la bronchite peuvent provoquer des symptômes qui ressemblent à ceux de l’asthme, comme une respiration sifflante de longue durée ou périodique.

La probabilité que votre enfant développe un asthme infantile peut être augmentée par les facteurs suivants :

• Exposition à la fumée de tabac
• Antécédents familiaux d’asthme
• Réactions allergiques antérieures telles que réaction cutanée, rhinite allergique (rhume des foins) et allergies alimentaires.
• Obésité
• Faible poids de naissance
• Un nez bouché ou qui coule chronique (rhinite)
• Infections des voies respiratoires inférieures comme la pneumonie
• Inflammation des sinus (sinusite)
• Brûlures d’estomac (RGO, reflux gastro-oesophagien)
• Garçons.

Un certain nombre de complications peuvent être causées par l’asthme infantile, notamment :

• Crises d’asthme graves nécessitant des soins hospitaliers ou des soins d’urgence.
• Le rétrécissement permanent des voies respiratoires (bronches.)
• Fatigue et mauvais sommeil
• Symptômes interférant avec les activités ludiques et sportives.

Le diagnostic d’asthme chez l’enfant peut être difficile. Le médecin de votre enfant prendra en considération la fréquence et la nature des symptômes et exclura également d’autres infections en effectuant des tests et en discernant la cause réelle des symptômes.

Les enfants peuvent être infectés par d’autres affections qui ressemblent à celles causées par l’asthme infantile. Le pire scénario est le fait que ces infections accompagnent souvent l’asthme. Le médecin de votre enfant doit déterminer si les symptômes sont causés par d’autres infections ou par l’asthme ou à la fois par l’autre affection et l’asthme. Les conditions qui provoquent les mêmes symptômes que ceux causés par l’asthme infantile comprennent :

• rhinite
• Sinusite
• RGO (reflux gastro-oesophagien) ou reflux acide
• Anomalies des voies respiratoires
• Corde vocale dysfonctionnelle
• Infections des voies respiratoires comme le VRS (virus respiratoire syncytial) et la bronchite.

Une description détaillée de l’état de santé et des symptômes de votre enfant vous sera demandée par le médecin. Des tests de médication pour l’asthme infantile pourraient être nécessaires pour votre enfant.

• Chez les enfants âgés de 6 ans et plus, la procédure de diagnostic asthmatique à tester est la même que celle des adultes. La vitesse à laquelle votre enfant peut expirer est mesurée afin de vérifier la fonctionnalité des poumons (spirométrie). Cette condition asthmatique pour votre enfant peut survenir après la prise de médicaments contre l’asthme, l’exercice ou au repos. Un test d’allergie cutanée peut également être nécessaire.
• Chez les jeunes enfants de moins de 6 ans, l’imprécision du test pulmonaire due à l’âge rend le diagnostic difficile. Avec le temps, certains enfants développent des symptômes comme ceux de l’asthme. Les informations détaillées fournies par votre enfant et vous-même sont utilisées par le médecin.

Consultez immédiatement le médecin si vous soupçonnez que votre enfant souffre d’asthme infantile. Les activités quotidiennes comme le sport, le sommeil, l’école et le sport ne seront pas perturbées si un diagnostic précoce et un traitement approprié sont administrés. Les crises d’asthme qui mettent la vie en danger peuvent également être évitées.

L’approche attentiste peut être utilisée par les médecins pour les enfants présentant des symptômes asthmatiques et s’ils ont moins de 3 ans. Cela est dû aux effets à long terme peu clairs des médicaments contre l’asthme sur les jeunes enfants et les nourrissons. La prescription pour surveiller le changement peut être essayée si votre enfant a des épisodes de respiration sifflante graves et fréquents.

Un test cutané d’allergie peut être recommandé par votre médecin si votre enfant semble souffrir d’asthme infantile déclenché par une allergie. Les signes d’une réaction allergique sont observés après que la peau a été piquée avec un extrait de la substance qui provoque généralement une allergie, lors d’un test cutané. Il sera déterminé si votre enfant est allergique aux moisissures, aux acariens, aux squames d’animaux ou à d’autres allergènes. Les déclencheurs de l’asthme peuvent être évités en prenant les mesures nécessaires (éviter les déclencheurs) à l’aide de ces informations.

L’objectif du traitement de l’asthme infantile est de maintenir les symptômes à un état contrôlé tout le temps. Lorsque l’asthme est bien contrôlé, cela implique que l’enfant a :

• Aucun symptôme ou symptômes minimes d’asthme infantile.
• Peu ou pas de poussées d’asthme chez l’enfant.
• Exercice ou activités physiques illimités.
• Utilisation minimale d’un inhalateur de récupération (soulagement rapide) comme l’albutérol.
• Effets secondaires peu nombreux ou négatifs des médicaments.

Le traitement d’une crise d’asthme infantile en cours et la prévention des signes et symptômes impliquent le traitement de l’asthme infantile. L’inflammation qui provoque des symptômes dans les voies respiratoires de votre enfant peut être prévenue par des médicaments de contrôle à long terme. Une voie respiratoire enflée qui limite la respiration est ouverte par un médicament à soulagement rapide. Une combinaison de médicaments à soulagement rapide (via un inhalateur tenu dans les mains) et de médicaments de contrôle à long terme est utilisée par la majorité des enfants souffrant d’asthme persistant chez l’enfant.

Des médicaments traitant les allergies sont nécessaires dans certains cas. Ce qui fonctionne le mieux pour contrôler l’asthme chez l’enfant, les déclencheurs de l’asthme, l’âge et les symptômes de votre enfant déterminera le bon médicament que votre enfant recevra.

1. Médicaments de contrôle à long terme pour l’asthme infantile

   Une posologie quotidienne est nécessaire dans la médication de l’asthme infantile dans la plupart des cas. Les médicaments à long terme comprennent :

   • Corticostéroïdes inhalés. Le corticostéroïde inhalé est un médicament à long terme pour l’asthme qui est le plus couramment prescrit. Le bénéfice maximum peut être atteint après que votre enfant utilise ce médicament pendant plusieurs jours ou semaines. Le ralentissement de la croissance chez les enfants a été lié à l’utilisation à long terme du médicament, mais il s’agit d’un effet mineur. Plusieurs, les avantages découlant d’un asthme contrôlé l’emportent sur les risques d’effets secondaires potentiels.
   • Modificateurs de leucotriènes. Cela prévient les symptômes de l’asthme pour une durée de 24 heures. Les pensées suicidaires, la dépression, les hallucinations, l’agressivité et l’agitation sont quelques-unes des réactions psychologiques qui ont été liées à ces médicaments, dans de rares cas. En cas de réaction inhabituelle de votre enfant, consultez immédiatement un médecin.
   • Inhalateurs combinés. Le LABA (bêta-agoniste à longue durée d’action) et le corticostéroïde inhalé sont le contenu de ces médicaments. Des crises d’asthme sévères ont été associées à des bêta-agonistes à longue durée d’action, dans certaines situations. Un inhalateur contenant un corticostéroïde doit être présent lors de l’administration de médicaments LABA à votre enfant, à cet égard. L’asthme infantile qui n’a pas été contrôlé avec succès par d’autres médicaments peut utiliser ces inhalateurs combinés.
   • Théophile. Il s’agit d’une pilule prise quotidiennement qui aide à ouvrir les voies respiratoires. La respiration est plus facile car la théophylline (theo-24, Elixophilline etc.) détend les muscles des voies respiratoires. Il a été utilisé souvent dans le passé que de nos jours.

2. Traiter l’asthme infantile induit par une allergie

   Un traitement contre les allergies peut être bénéfique pour votre enfant si l’asthme infantile est aggravé ou déclenché par des allergies. Les traitements allergiques comprennent :

   • Omalizumab (Xolair). Les personnes souffrant d’asthme sévère et d’allergies utilisent spécifiquement ce médicament. Le système immunitaire est réduit à des substances qui provoquent des allergies comme les squames d’animaux, les acariens et le pollen. L’injection est la façon dont Xolair est administré toutes les 2 à 4 semaines.
   • Allergie, médicaments. Il s’agit notamment des sprays nasaux et oraux, des décongestionnants et des antihistaminiques, ainsi que des sprays nasaux corticostéroïdes, ipratropium et cromolyn.
   • Immunothérapie (injections contre les allergies). Les injections pour l’immunothérapie sont généralement administrées une fois par semaine pendant quelques mois et une fois par mois pendant une durée de 3 à 5 ans. La réaction du système immunitaire de votre enfant, à certains allergènes, sera réduite progressivement.

3. Dispositifs de médication inhalée pour l’asthme infantile

   Les médicaments de contrôle à long et à court terme sont inhalés dans une dose mesurée de médicament dans l’asthme infantile.

   • L’appareil portatif qui libère une poudre fine ou un inhalateur-doseur sous pression convient aux adolescents et aux enfants plus âgés.
   • Pour que les tout-petits et les nourrissons reçoivent la bonne quantité de médicament, un nébuliseur ou un masque facial qui est attaché à un inhalateur avec une dose mesurée.
   • Le nébuliseur est une machine qui adapte les médicaments liquides aux gouttelettes fines et dont les bébés ont besoin pour les utiliser. Le dosage correct du médicament est délivré par le nébuliseur via un masque porté par votre bébé tout en respirant normalement.

Le médecin de votre enfant rédigera avec vous un plan d’action contre l’asthme infantile. Si votre enfant souffre d’asthme infantile sévère, cela pourrait s’avérer important dans son traitement. Vous et votre enfant pouvez être aidés par un plan d’action contre l’asthme :

• Capacité à connaître le temps d’adaptation aux médicaments de contrôle à long terme.
• Garder un œil sur le degré d’efficacité du traitement.
• Savoir quoi faire en cas de crise d’asthme chez l’enfant et être capable d’en reconnaître les signes.
• Sachez quand demander de l’aide d’urgence ou quand appeler le médecin.

Un débitmètre de pointe (appareil portatif pour mesurer la qualité de la respiration) peut être utilisé par votre enfant en fonction de son âge pour l’asthme infantile. Vous pourrez vous souvenir des mesures à prendre au cas où un certain niveau serait atteint lors des mesures de débit de pointe, en utilisant un plan d’action contre l’asthme qui est écrit. Catégoriser l’asthme de votre enfant lors de l’utilisation des mesures de débit de pointe dans des zones comme les zones vertes, jaunes et rouges peut être atteint via un plan d’action pour lutter contre les symptômes de l’asthme infantile. La correspondance de ces zones sera basée sur des symptômes bien contrôlés, plutôt contrôlés et des symptômes mal contrôlés. Il facilite le suivi de l’asthme de votre enfant.

Après un certain temps, les déclencheurs et les symptômes de l’asthme infantile de votre enfant changeront. L’adaptation à la médication si nécessaire est cruciale et nécessite une observation attentive de votre enfant et une collaboration étroite avec le médecin. La diminution du traitement (diminution de la posologie de votre enfant) sera recommandée par votre médecin si le contrôle des symptômes est positif pendant un certain temps. Une intensification du traitement (augmentation, modification ou ajout de médicaments) sera souhaitée par le médecin lorsque l’asthme de votre enfant n’est pas bien contrôlé.

Pour certains adultes et adolescents, l’asthme infantile peut disparaître. Les symptômes peuvent réapparaître quelques années plus tard. Les enfants souffrant d’asthme infantile sévère peuvent ne pas dépasser l’asthme.

Il est difficile d’expliquer la cause de l’essoufflement, de la toux et de la respiration sifflante chez les jeunes enfants comme étant des signes et des symptômes causés par une autre maladie ou par l’asthme. Une autre condition peut également ressembler à l’asthme, par exemple la bronchiolite, la pneumonie ou la bronchite. Au fur et à mesure que l’enfant grandit, ces affections et les affections semblables à l’asthme s’améliorent généralement.

Les chances de croissance pour les enfants souffrant d’asthme sévère sont moindres. Une respiration sifflante persistante et des antécédents allergiques (aux animaux à fourrure en particulier) diminuent les chances de votre enfant de dépasser l’asthme infantile.

Il est important de diagnostiquer et de traiter l’asthme infantile à un stade précoce. Gérez l’asthme de votre enfant en collaboration avec le médecin. Aidez votre enfant à éviter les déclencheurs de l’asthme, à s’adapter aux médicaments et à suivre les symptômes grâce à l’utilisation d’un plan d’action écrit pour l’asthme. Faites participer votre enfant à l’élaboration d’un plan d’action contre l’asthme à mesure qu’il grandit.

Prévalence de l’asthme chez les enfants et les jeunes adultes : selon une enquête sur la santé menée par l’OMS (Organisation mondiale de la santé) auprès de patients âgés de 18 à 45 ans, 4,3 % ont confirmé le diagnostic d’asthme par le médecin, 4,5 % ont déclaré qu’ils prenaient des médicaments contre l’asthme ou un diagnostic médical et 8,6 % % ont déclaré avoir eu une respiration sifflante ou sifflante (symptômes asthmatiques) au cours des 12 mois suivants. L’Australie, le Brésil et l’Europe occidentale sont ceux où la prévalence est la plus élevée. Une approche d’enquête différente a été utilisée par l’Enquête mondiale sur la santé par rapport à celle d’ISAAC qui avait mené une enquête sur la même période, apportant des différences dans les résultats. Les personnes âgées de 18 à 45 ans résidaient dans 70 pays, totalisant 177 496, où des questionnaires ont été utilisés pour mesurer la prévalence de l’asthme.