Maux de tête post-partum : causes, diagnostic et traitement

Que sont les maux de tête post-partum ?

Les maux de tête sont fréquents après avoir eu un bébé. Dans les six semaines qui suivent la fin d’une grossesse (post-partum), votre corps subit toutes sortes de changements lorsqu’il revient à son état d’avant la grossesse. Certains de ces changements augmentent votre risque de maux de tête.

En plus des changements physiques, vous faites face aux facteurs de stress liés aux soins d’un nouveau-né : les tétées tard le soir, les pleurs, les changements de couches. Les nouvelles exigences peuvent vous faire tourner la tête.

Généralement, les maux de tête deviennent moins fréquents après la période post-partum. En attendant, vous pouvez prendre certaines mesures pour gérer les maux de tête post-partum.

Types de maux de tête post-partum

Les types les plus courants de céphalées post-partum sont les types les plus courants en général : les céphalées de tension et les migraines. Les céphalées en grappe sont moins courantes après l’accouchement, mais vous pouvez également en souffrir. Les battements, pulsations ou pressions douloureuses dans votre tête peuvent sembler désagréables, mais ce n’est généralement pas grave.

Vous pouvez avoir un mal de tête à la colonne vertébrale si vous avez eu une péridurale pour soulager la douleur pendant l’accouchement. La plupart des gens peuvent les gérer à la maison, mais dans certains cas, un traitement peut être nécessaire.

Parfois, les maux de tête sont le signe avant-coureur d’une urgence médicale rare mais grave appelée prééclampsie post-partum. Les symptômes comprennent un mal de tête sévère (généralement lancinant) et des changements de vision qui commencent généralement dans les 48 heures suivant l’accouchement. Mais les symptômes peuvent apparaître jusqu’à six semaines après l’accouchement. Ce mal de tête ne s’améliore pas avec des analgésiques, comme l’acétaminophène (Tylenol®).

Rendez-vous immédiatement aux urgences si vous présentez des symptômes de prééclampsie post-partum. Cette condition peut entraîner des complications potentiellement mortelles sans traitement rapide.

Quelle est la fréquence des maux de tête post-partum ?

Environ 40 % des personnes souffrent de maux de tête dans les semaines qui suivent l’accouchement. Généralement, ils sont désagréables mais sans gravité.

Environ la moitié des personnes ayant des antécédents de migraines avant la grossesse en souffrent après l’accouchement. Cela inclut les femmes qui souffrent de migraines menstruelles. Les symptômes s’améliorent généralement au cours des deuxième et troisième trimestres pour réapparaître après la naissance de votre bébé.

Quels sont les symptômes d’un mal de tête post-partum ?

Les symptômes incluent :

• Douleur légère à modérée pouvant donner l’impression d’une pression des deux côtés de la tête (céphalée de tension).
• Douleur intense, lancinante ou lancinante, plus prononcée dans une zone particulière de la tête (migraine).
• Douleur brûlante ou perçante qui semble centrée derrière un œil et qui s’étend également dans la zone voisine (céphalée en grappe).
• Douleur sourde ou lancinante qui s’aggrave lorsque vous êtes assis ou debout mais s’améliore lorsque vous vous allongez (céphalée vertébrale).

Quand dois-je m’inquiéter des maux de tête post-partum ?

Les maux de tête post-partum les plus courants – céphalées de tension et migraines – ne sont pas graves. Mais des maux de tête intenses et soudains ainsi que d’autres symptômes inhabituels peuvent être le signe d’une prééclampsie post-partum ou d’un caillot sanguin dans votre cerveau.

Les signaux d’alarme à surveiller incluent :

• Vision floue ou sensibilité à la lumière. Vous pourriez voir des taches ou des corps flottants.
• Changements mentaux, comme la confusion ou le brouillard cérébral.
• Gonflement du visage, des mains, des pieds ou des membres.
• Nausées et vomissements.
• Douleur, généralement près des côtes.
• Essoufflement.
• Crise d’épilepsie.

Rendez-vous immédiatement aux urgences si vous présentez ces symptômes.

Quelles sont les causes des maux de tête post-partum ?

Les causes des maux de tête post-partum comprennent :

• Les niveaux d’hormones baissent: Les niveaux d’hormones de grossesse (comme les œstrogènes) reviennent aux niveaux d’avant la grossesse dans les six semaines suivant la fin de la grossesse. De nombreuses personnes qui souffrent normalement de maux de tête en ressentent moins au cours des deuxième et troisième trimestres, lorsque les niveaux d’œstrogènes augmentent. La baisse des œstrogènes dans les semaines qui suivent la naissance de votre bébé peut provoquer des maux de tête. C’est notamment le cas des migraines, qui sont sensibles aux fluctuations hormonales.
• Les exigences liées aux soins d’un nourrisson: Les exigences liées aux soins de votre bébé peuvent vous amener à sauter des repas, à oublier de boire suffisamment d’eau et à perdre le sommeil. Le stress d’entendre votre nouveau-né pleurer et d’anticiper ses besoins peut vous faire tourner la tête.
• Avoir une péridurale: Le liquide céphalo-rachidien peut s’échapper lors d’une injection péridurale. Le liquide perdu peut modifier la pression du liquide céphalo-rachidien entourant votre cerveau. Le résultat final est un casse-tête. Si cela se produit pendant votre péridurale, vos médecins doivent vous informer que vous courez un risque plus élevé de présenter cet effet secondaire.

Les changements dans votre corps pendant la grossesse vous exposent également à des risques de maladies graves dans lesquelles les maux de tête sont un symptôme et non la maladie principale. Les modifications de vos vaisseaux sanguins qui permettent à suffisamment de sang de circuler vers le fœtus pendant la grossesse peuvent augmenter votre risque de prééclampsie post-partum. Le risque d’accident vasculaire cérébral est le plus élevé peu après l’accouchement. Les maux de tête sont un symptôme commun aux deux affections.

Comment diagnostique-t-on les maux de tête post-partum ?

Votre médecin déterminera si vous souffrez d’un mal de tête primaire – comme une céphalée de tension ou une migraine – ou si votre mal de tête est secondaire à une maladie plus grave. Ils vous poseront des questions sur vos symptômes, notamment quand vos maux de tête commencent, où vous ressentez la douleur et combien de temps ils durent.

S’ils craignent que votre mal de tête soit le signe d’une maladie grave, ils peuvent effectuer un examen neurologique ou des tests d’imagerie. Ils peuvent demander des analyses de sang.

Comment se débarrasser des maux de tête post-partum ?

Le traitement des maux de tête post-partum est similaire au traitement de tout autre mal de tête. Les options incluent :

• Prendre des médicaments contre les maux de tête: Les médicaments comme l’acétaminophène (Tylenol) et les AINS en vente libre (ibuprofène et naproxène sodique) peuvent aider à soulager les symptômes des maux de tête. Demandez à votre professionnel de la santé ce qu’il est possible de prendre en toute sécurité pendant l’allaitement. Par exemple, l’aspirine et les triptans sont des analgésiques qui peuvent être transmis par le lait maternel. Selon la dose, ils peuvent être dangereux pour votre bébé. Votre fournisseur peut vous conseiller.
• Essayer une thérapie par le chaud ou le froid: L’application de compresses froides ou l’utilisation d’un coussin chauffant peuvent apaiser les douleurs liées aux maux de tête. Expérimentez pour trouver quelle température vous convient le mieux.
• Répondre à vos besoins fondamentaux: Donnez la priorité à votre santé après l’accouchement. Cela implique de manger régulièrement des repas sains, de boire au moins huit verres d’eau par jour et de dormir au moins sept heures. Si cet objectif de sommeil semble impossible, essayez de dormir chaque fois que bébé dort.
• Gérer le stress: Découvrez quelles techniques fonctionnent le mieux en matière de gestion du stress. Dans certains cas, des techniques de relaxation, comme les massages, la pleine conscience et le yoga, peuvent aider. Souvent, le problème est que vous avez besoin d’une aide supplémentaire. Il est maintenant temps de contacter votre réseau d’assistance.

Traitement des maux de tête rachidiens

Vous pourriez avoir besoin d’un patch sanguin péridural pour traiter un mal de tête rachidien. Cette procédure crée un caillot de sang sur le trou provenant de la ponction péridurale qui laisse échapper du liquide. Le caillot arrête la fuite.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai des maux de tête post-partum ?

Habituellement, les maux de tête sont plus fréquents la première semaine après l’accouchement. La plupart des gens en ont moins fréquemment après les six premières semaines. La clé est de donner à votre corps (et à votre esprit) une chance de s’adapter aux changements majeurs que vous vivez.

Peut-on prévenir les maux de tête post-partum ?

Pas toujours. Vous ne pouvez rien faire contre les changements hormonaux qui augmentent votre risque de maux de tête. Mais vous pouvez éviter les maux de tête dus à des problèmes liés au mode de vie, comme mettre de côté votre propre santé tout en prenant soin d’un bébé.

Pourtant, c’est souvent plus facile à dire qu’à faire.

Parfois, la meilleure stratégie consiste à planifier à l’avance. Ayez une collation à portée de main au cas où vous ressentiriez un mal de tête dû à la faim. Ayez à proximité des analgésiques approuvés par le prestataire, au cas où vous sentiriez votre tête commencer à palpiter ou à vous faire mal.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Les questions à poser incluent :

• Quelle est la cause probable de mes maux de tête ?
• De quel type de mal de tête ai-je ?
• Quels soins recommanderiez-vous ?
• Quels types de médicaments contre les maux de tête dois-je essayer en premier ?
• Comment puis-je reconnaître et éviter les choses qui pourraient déclencher mes maux de tête ?