Maladie valvulaire aortique : types, symptômes et traitement

La maladie valvulaire aortique est un terme générique désignant les affections qui affectent votre valvule aortique. Cette valve est comme une porte. Il gère le flux sanguin depuis la chambre de pompage principale de votre cœur (ventricule gauche) vers une grande artère appelée aorte. Votre valvule aortique est censée s’ouvrir et se fermer complètement pour aider votre cœur à fonctionner normalement. S’il a du mal à faire l’un ou les deux, vous souffrez de cette condition.

Il existe deux principaux types de maladies valvulaires aortiques :

• Sténose valvulaire aortique : l’ouverture de votre valvule est rétrécie ou bloquée. Ainsi, moins de sang peut passer.
• Insuffisance valvulaire aortique : votre valvule ne se ferme pas hermétiquement et présente des « fuites ». Cela signifie qu’une partie du sang reflue dans le mauvais sens à chaque battement de votre cœur.

Il est également possible d’avoir une maladie valvulaire aortique mixte. Cela signifie que votre valvule aortique est à la fois rétrécie et qui fuit.

La valvulopathie aortique est la forme la plus courante de valvulopathie cardiaque dans les pays développés. C’est également la plus dangereuse, causant plus de décès que tout autre type de valvulopathie aux États-Unis. Un diagnostic et un traitement précoces peuvent sauver des vies.

Symptômes de la maladie valvulaire aortique

Au début, vous ne présenterez peut-être aucun symptôme. À mesure que la maladie valvulaire aortique s’aggrave, vous pourriez ressentir :

• Douleur ou inconfort thoracique
• Vertiges
• Évanouissement
• Fatigue
• Palpitations cardiaques
• Essoufflement à l’effort, en position couchée ou en dormant
• Gonflement des pieds et des chevilles

Causes de la maladie valvulaire aortique

La cause la plus fréquente des maladies valvulaires aortiques est l’usure due au vieillissement. Votre valve travaille dur au fil des années et finit par tomber en panne. De plus, à mesure que vous vieillissez, le calcium peut s’accumuler sur les clapets de vos valves (feuillets). Au fil du temps, le calcium rend les lambeaux épais et rigides, de sorte qu’ils ne peuvent plus s’ouvrir et se fermer correctement. C’est ce qu’on appelle une maladie valvulaire aortique calcifiée, ou calcification de la valvule aortique.

Outre le vieillissement, d’autres causes incluent :

• Dissection aortique
• Cardiopathie congénitale
• Endocardite
• Hypertension artérielle
• Radiothérapie à votre poitrine
• Cardiopathie rhumatismale
• Anévrisme de l’aorte thoracique
• Traumatisme à la poitrine

Facteurs de risque

Vous courez un risque plus élevé de maladie valvulaire aortique si vous :

• ont plus de 60 ans
• Vous présentez des signes d’accumulation de calcium sur votre valve
• Sont nés avec une valve aortique bicuspide
• avez des antécédents de rhumatisme articulaire aigu
• souffrez de certaines affections sous-jacentes, comme le syndrome de Marfan, le syndrome d’Ehlers-Danlos et le lupus
• Vous avez subi une radiothérapie thoracique pour un cancer, comme pour un lymphome hodgkinien

Complications de cette condition

La maladie valvulaire aortique est grave et peut entraîner des complications si elle n’est pas traitée. La complication la plus courante est l’insuffisance cardiaque. C’est à ce moment-là que votre cœur ne peut pas pomper suffisamment de sang pour répondre aux besoins de votre corps. D’autres complications incluent :

• Battements cardiaques anormaux (arythmies)
• Infection de votre cœur (endocardite infectieuse)
• Crise cardiaque
• Accident vasculaire cérébral
• Arrêt cardiaque soudain

Comment les médecins diagnostiquent cette maladie

Les prestataires de soins de santé diagnostiquent une maladie valvulaire aortique en effectuant un examen physique et en effectuant quelques tests. Votre prestataire écoutera votre cœur avec un stéthoscope et fera un électrocardiogramme (ECG/ECG).

Vous pourriez également avoir besoin d’autres tests, notamment :

• Scanner cardiaque
• Échocardiogramme
• Cathétérisme cardiaque
• IRM cardiaque
• Test d’effort – en utilisant de l’exercice ou des médicaments

Étapes

Il existe quatre stades principaux de la maladie valvulaire aortique. Ceux-ci vont de légers à graves et comprennent :

• Stade A (à risque): Votre valvule aortique fonctionne bien. Mais vous avez au moins un facteur de risque de maladie valvulaire aortique. Vous n’avez aucun symptôme.
• Stade B (progressif): Il s’agit d’une maladie valvulaire aortique légère ou modérée. Il y a quelques changements dans le fonctionnement de votre valve, mais vous ne présentez aucun symptôme.
• Stade C (asymptomatique sévère): C’est une maladie grave. Vous ne présentez pas de symptômes au cours de votre routine normale, mais vous pouvez en ressentir lors d’un test d’effort. Votre cœur peut être capable de pomper suffisamment de sang vers votre corps (stade C1). Ou bien il peut avoir du mal à le faire (étape C2).
• Stade D (symptomatique sévère): Vous souffrez d’une grave maladie valvulaire aortique qui provoque des symptômes tels que des douleurs thoraciques ou des évanouissements.

Les critères exacts de chaque étape varient légèrement en fonction de votre état (sténose ou régurgitation). Votre prestataire utilise les résultats de vos tests et vos symptômes pour décider du stade. Sans traitement, la situation peut s’aggraver avec le temps.

Comment traite-t-on la maladie valvulaire aortique ?

Le traitement de la valvulopathie aortique implique des médicaments pour réduire le risque de complications et des procédures pour réparer ou remplacer votre valvule. Votre professionnel de la santé adaptera le traitement à vos besoins. Ils détermineront si votre valve est rétrécie ou fuit (ou les deux), dans quelle mesure la maladie a progressé et la gravité des symptômes.

Médicaments

Les médicaments ne peuvent pas réparer votre valve. Mais ils gèrent vos symptômes et vous protègent des complications. Votre professionnel de la santé peut vous prescrire des médicaments pour :

• Prévenir les battements cardiaques anormaux
• Abaissez votre tension artérielle
• Gérez votre taux de cholestérol
• Traiter l’insuffisance cardiaque
• Réduisez votre risque de caillots sanguins

Procédures et chirurgies

Vous pourriez avoir besoin d’une intervention ou d’une intervention chirurgicale en cas de maladie valvulaire aortique grave. Les options incluent :

• Remplacement chirurgical de la valvule aortique (SAVR) : votre chirurgien remplace votre valvule aortique par une valvule tissulaire ou une valvule mécanique.
• Remplacement valvulaire aortique par cathéter (TAVR) : Il s’agit d’une procédure mini-invasive qui vous permet d’éviter une chirurgie à cœur ouvert. Votre chirurgien installe une nouvelle valve à l’intérieur de l’ancienne.
• Réparation de la valvule aortique : Votre chirurgien répare les dommages causés à votre valvule aortique afin que vous puissiez la conserver. Cette option est moins courante que le remplacement.
• Procédure de Ross : Cela peut être une option si vous avez moins de 60 ans. Votre chirurgien remplace votre valvule aortique par votre valvule pulmonaire et vous donne une valvule pulmonaire de donneur. Cela permet d’éviter d’avoir une valve mécanique en position aortique. Mais c’est une procédure compliquée.

Votre prestataire vous expliquera quelles procédures ou interventions chirurgicales pourraient vous aider le plus et sont les plus sûres pour vous. Ils vous diront également à quoi vous pouvez vous attendre en termes de récupération. Assurez-vous de poser des questions afin que vous vous sentiez aussi à l’aise que possible pour aller de l’avant.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Votre médecin vous dira à quelle fréquence vous devez vous présenter à des rendez-vous pour gérer une maladie valvulaire aortique. Il est crucial que vous les visitiez tous. Vous avez régulièrement besoin de tests d’imagerie pour vérifier votre valvule et votre fonction cardiaque. Ces tests permettent à votre prestataire de recommander un traitement au bon moment.

Appelez immédiatement votre fournisseur si vous avez :

• Symptômes nouveaux ou aggravés
• Effets secondaires de vos médicaments
• Signes de complications après une intervention ou une intervention chirurgicale (votre prestataire vous dira à quoi faire attention)

Quand dois-je aller aux urgences ?

Appelez le 911 ou votre numéro d’urgence local si vous :

• Tomber dans les pommes
• Avoir des difficultés à respirer
• Chute en prenant des anticoagulants (ceux-ci augmentent le risque d’hémorragie interne si vous vous blessez)
• présentez des signes d’infection de la plaie après votre chirurgie ou procédure
• présentez des symptômes d’une crise cardiaque
• présentez des signes d’accident vasculaire cérébral

À quoi puis-je m’attendre si je souffre de cette maladie ?

Vos perspectives dépendent de nombreux facteurs, notamment du moment où vous recevez le diagnostic, de l’évolution de la maladie valvulaire aortique et de votre état de santé général. Parlez à votre professionnel de la santé de votre pronostic. Ils peuvent vous donner une idée de la façon dont vous réagirez au traitement et à quoi vous attendre.

Voici quelques façons de vous aider à améliorer vos perspectives :

• Suivez les conseils de votre prestataire sur les types d’exercices qui sont sains et sans danger pour vous. Vous pouvez avoir certaines restrictions d’exercice.
• Prenez bien soin de vos dents et de vos gencives pour vous protéger contre les infections cardiaques dangereuses. Avoir une valvulopathie ou une valvule artificielle augmente votre risque.
• Mangez des aliments sains pour le cœur.
• Évitez les produits du tabac.

Quel est le taux de survie d’une maladie valvulaire aortique ?

Les personnes atteintes d’une maladie valvulaire aortique qui ne présentent pas encore de symptômes ont un faible risque de mort cardiaque subite (moins de 1 % de chance par an). Avec une surveillance étroite d’un professionnel de la santé, vous pouvez vivre aussi longtemps que ceux qui ne souffrent pas de cette maladie. Il est essentiel que vous informiez votre médecin dès que vous remarquez l’apparition de symptômes.

Si vous souffrez d’une maladie valvulaire aortique de stade D (symptomatique sévère), le pronostic est mauvais sans traitement. Seule la moitié environ de toutes les personnes qui ne reçoivent pas de traitement survivent au moins deux ans.