Maladie de la valve mitrale : types, symptômes et traitement

Qu’est-ce que la maladie de la valvule mitrale ?

La maladie de la valvule mitrale fait référence à un groupe d’affections affectant la valvule mitrale de votre cœur. La maladie de la valvule mitrale peut être acquise (elle se développe avec le temps à mesure que vous vieillissez) ou congénitale (vous êtes né avec). Elle peut être légère, modérée ou grave. Le traitement dépend du fonctionnement de votre valve et des symptômes que vous présentez.

Votre valvule mitrale permet au sang de circuler de votre oreillette gauche vers votre ventricule gauche. Ces deux chambres de votre cœur retiennent le sang riche en oxygène de vos poumons et le pompent vers votre corps. Lorsque votre valvule mitrale devient malade ou endommagée, elle ne peut plus fonctionner aussi bien qu’elle le devrait. Des dommages légers peuvent ne provoquer aucun symptôme ni aucun problème majeur. Mais de graves dommages à votre valvule mitrale peuvent endommager votre cœur au fil du temps et entraîner de graves problèmes comme une insuffisance cardiaque.

La maladie des valvules cardiaques fait référence à des problèmes avec l’une des quatre valvules cardiaques. Certaines personnes atteintes d’une maladie de la valvule mitrale ont également des problèmes avec d’autres valvules cardiaques. Il est également possible de souffrir d’une valvulopathie ainsi que d’autres problèmes cardiovasculaires, comme la maladie coronarienne.

La maladie de la valvule mitrale peut prendre différentes formes, et certaines personnes peuvent en avoir plusieurs.

Quelles sont les différentes formes de maladie de la valvule mitrale ?

La maladie de la valvule mitrale se présente sous trois formes différentes. Chaque forme affecte le fonctionnement de votre valve d’une manière légèrement différente. Pour comprendre ces différences, il est important de connaître la structure de base de votre valvule mitrale.

Votre valvule mitrale est constituée de deux lambeaux de tissu solides appelés feuillets ou cuspides. Ces lambeaux s’ouvrent et se ferment à un rythme coordonné pour permettre au sang de circuler hors de votre oreillette gauche et dans votre ventricule gauche. Ils sont comme des directeurs de la circulation qui laissent passer quelques voitures à la fois, puis interrompent la circulation, puis laissent passer davantage de voitures.

La maladie de la valvule mitrale fait que ces lambeaux sont des directeurs de circulation moins efficaces. Au lieu de laisser passer trois voitures, ils peuvent n’en laisser passer qu’une ou deux. Ou bien, ils peuvent laisser passer trois voitures, mais ensuite en forcer une à faire marche arrière pour revenir là où elle a commencé.

Votre sang doit circuler efficacement dans votre cœur. Et il faut continuer à avancer dans la bonne direction. La maladie de la valvule mitrale peut ralentir votre flux sanguin ou provoquer une fuite dans la mauvaise direction, selon la forme.

Les trois formes de maladie de la valvule mitrale comprennent :

• Sténose de la valve mitrale. Les rabats de votre valve deviennent épais et rigides. Cela rétrécit l’ouverture de la valve et rend plus difficile le passage du sang.
• Prolapsus de la valve mitrale. Les rabats de votre valve deviennent trop extensibles et se gonflent dans votre oreillette gauche. Cela empêche votre vanne de se fermer aussi bien qu’elle le devrait. Cela entraîne parfois des régurgitations (valve qui fuit).
• Régurgitation de la valvule mitrale. Ceci est communément appelé une valve qui fuit. On l’appelle aussi parfois « insuffisance mitrale ». Les clapets de votre valve se séparent et ne peuvent pas se fermer complètement. Ainsi, du sang s’écoule vers l’oreillette gauche.

Qui est touché par la maladie de la valvule mitrale ?

La maladie de la valvule mitrale touche des personnes de tous âges. Certains bébés naissent avec des problèmes de valvule mitrale. Certains adultes sont touchés soudainement en raison d’une infection cardiaque ou d’une crise cardiaque. Habituellement, cependant, les adultes développent une maladie de la valvule mitrale au fil du temps, à mesure que la valvule se détériore lentement.

Une forme, le prolapsus de la valvule mitrale, est plus fréquente chez les femmes. Cependant, le prolapsus de la valvule mitrale semble plus dangereux pour les hommes. Ils sont plus susceptibles de souffrir d’un prolapsus entraînant une régurgitation sévère.

Quelle est la fréquence des maladies de la valvule mitrale ?

Certaines formes de maladie de la valvule mitrale sont plus fréquentes que d’autres.

Aux États-Unis, environ 1 personne sur 100 000 souffre de sténose de la valve mitrale. C’est la forme la moins courante aux États-Unis. Elle est plus fréquente dans d’autres pays où les taux de rhumatisme articulaire aigu (une cause majeure de sténose mitrale) sont plus élevés.

Le prolapsus de la valvule mitrale est plus fréquent. Aux États-Unis, cela touche jusqu’à 1 personne sur 33, mais toutes les personnes atteintes d’un prolapsus de la valvule mitrale ne développent pas de fuites valvulaires importantes.

La régurgitation de la valvule mitrale est également courante. Aux États-Unis, environ 1 personne sur 10 a une fuite dans l’une de ses valves. Parmi ces cas, la plupart des gens ont une valve mitrale qui fuit.

Quels sont les symptômes de la maladie de la valvule mitrale ?

Les symptômes de la maladie de la valvule mitrale dépendent de la forme dont vous souffrez. Dans certains cas, les symptômes dépendent également de la gravité de la maladie.

Il se peut que vous n’ayez aucun symptôme. Si vous présentez des symptômes, ils peuvent inclure :

• Douleur thoracique.
• Toux.
• Cracher du sang.
• Vertiges ou évanouissements.
• Fatigue.
• Palpitations cardiaques. Ceux-ci peuvent ressembler à des battements de cœur rapides ou à une prise de conscience de votre rythme cardiaque.
• Migraine.
• Faciès mitral. Il s’agit d’une rougeur couleur prune sur vos joues.
• Hypotension orthostatique. Il s’agit d’une tension artérielle qui devient trop basse lorsque vous vous levez.
• Essoufflement.
• Gonflement des jambes, des chevilles ou des pieds.

D’autres conditions comme la fibrillation auriculaire et l’insuffisance cardiaque peuvent également affecter vos symptômes.

Quelles sont les causes de la maladie de la valvule mitrale ?

Il existe de nombreuses causes possibles de maladie de la valvule mitrale. Ceux-ci incluent :

• Malformation cardiaque congénitale. Certaines personnes naissent avec une maladie de la valvule mitrale. Cela peut être léger ou grave. Les bébés présentant des anomalies potentiellement mortelles doivent être opérés immédiatement.
• Troubles du tissu conjonctif. Il s’agit notamment du syndrome de Marfan et du syndrome d’Ehlers-Danlos.
• Endocardite. C’est une infection dans votre cœur.
• Élargissementde votre ventricule gauche, généralement due à une crise cardiaque ou à une cardiomyopathie.
• Vieillir. En vieillissant, le calcium peut s’accumuler lentement sur nos valvules cardiaques. Pour de nombreuses personnes, cette accumulation ne provoque qu’une sténose légère ou modérée de la valve mitrale.
• Radiothérapie. Les personnes ayant reçu une radiothérapie à la poitrine courent un risque plus élevé de lésions des valvules cardiaques. Ces problèmes n’apparaissent généralement que 10 à 20 ans plus tard.
• Rhumatisme articulaire aigu. Cette infection, lorsqu’elle n’est pas traitée, peut entraîner des lésions des valvules cardiaques. Les dommages peuvent apparaître des années ou des décennies après l’infection. Le rhumatisme articulaire aigu est la cause la plus fréquente de sténose de la valvule mitrale, en particulier chez les personnes nées avant 1943. L’utilisation moderne d’antibiotiques pour traiter les infections bactériennes a considérablement réduit ce problème aux États-Unis et dans de nombreux autres pays.

Comment diagnostique-t-on une maladie de la valvule mitrale ?

La maladie de la valvule mitrale est diagnostiquée par un examen physique et des tests.

Examen physique

Lors de l’examen physique, votre prestataire écoutera votre cœur avec un stéthoscope. Votre prestataire vérifiera certains sons associés à chaque forme de maladie de la valvule mitrale.

• Sténose de la valve mitrale: Un murmure lorsque le sang passe et un claquement lorsque votre valve s’ouvre.
• Prolapsus de la valve mitrale: Un clic puis un murmure. En raison de ce son distinctif, le prolapsus de la valve mitrale est également appelé « syndrome du clic-murmure ».
• Régurgitation de la valvule mitrale: Un murmure alors que le sang coule à contresens dans votre oreillette gauche.

Votre prestataire discutera également avec vous pour en savoir plus sur vos antécédents médicaux et vos facteurs de risque.

Vous aurez alors probablement besoin d’au moins un test pour vérifier la structure et le fonctionnement de votre cœur.

Tests pour diagnostiquer une maladie de la valvule mitrale

L’échocardiographie est la référence en matière de diagnostic de la maladie de la valvule mitrale. Un échocardiogramme (écho) utilise la technologie des ultrasons pour rechercher une maladie valvulaire et d’autres problèmes cardiaques.

Votre médecin peut également recommander d’autres tests pour avoir une idée plus complète du fonctionnement de votre cœur. Ceux-ci incluent :

• Électrocardiographie (ECG/ECG). Un ECG montre l’activité électrique de votre cœur.
• Radiographie pulmonaire. Ce test montrera si votre ventricule gauche est hypertrophié ou si du liquide s’accumule dans vos poumons.
• Cathétérisme cardiaque. Ce test mesure la pression dans votre cœur et peut montrer si vous souffrez d’une sténose de la valve mitrale. Le cathétérisme cardiaque est également utilisé avant une intervention chirurgicale pour vérifier la présence d’une maladie coronarienne.

Comment traite-t-on la maladie de la valvule mitrale ?

Le traitement de la maladie de la valvule mitrale dépend de vos symptômes. Si vous ne présentez aucun symptôme, vous n’aurez peut-être pas besoin de traitement. Si vous présentez des symptômes et avez besoin d’un traitement, votre prestataire discutera de vos options avec vous.

Les options de traitement pour la maladie de la valvule mitrale comprennent :

• Valvotomie par ballonnet. Cette procédure basée sur un cathéter traite la sténose de la valve mitrale. Il sépare les cuspides (volets) de votre valvule mitrale à l’aide d’un ballon. Un cathéter muni d’un ballon à son extrémité est guidé dans vos vaisseaux sanguins jusqu’à ce qu’il atteigne votre cœur. Lorsque le ballon atteint votre valve, il est gonflé pour créer plus d’espace entre les cuspides.
• Médicament. Votre prestataire peut vous prescrire des médicaments qui atténuent certains de vos symptômes. Ces médicaments comprennent les diurétiques, les bêtabloquants et les inhibiteurs calciques. Ils peuvent vous aider à gérer votre tension artérielle, à réduire l’enflure et à ralentir votre fréquence cardiaque si elle est trop rapide. Votre médecin peut également vous recommander des anticoagulants pour réduire votre risque de caillots sanguins.
• Chirurgie de réparation de la valvule mitrale. La plupart des médecins préfèrent cette méthode à la chirurgie de remplacement lorsque cela est possible. Cela vous permet de conserver votre valve et d’éviter certaines des complications liées au remplacement de la valve.
• Chirurgie de remplacement de la valvule mitrale. Parfois, le remplacement de votre valve est nécessaire. Votre fournisseur discutera avec vous des avantages et des risques.
• Réparation mini-invasive de la valve mitrale. Les méthodes mini-invasives permettent des incisions plus petites et une récupération plus rapide. Les méthodes comprennent une mini-thoracotomie droite, une sternotomie supérieure partielle et une réparation assistée par robot.
• Interventions percutanées. Ces procédures basées sur un cathéter conviennent souvent aux personnes souffrant d’une hypertrophie cardiaque, d’une faiblesse cardiaque ou d’autres problèmes de santé. Si vous souffrez de régurgitation de la valvule mitrale, vous pourriez être candidat à un dispositif MitraClip™. Ce dispositif de la taille d’une pièce de dix cents peut être implanté sur votre valvule mitrale pour l’aider à mieux se fermer et empêcher votre sang de refluer.
• Remplacement percutané de la valvule mitrale. Dans certains cas où la chirurgie présente un risque élevé et est anatomiquement réalisable, les chirurgiens agrandiront une nouvelle valvule à l’intérieur d’une valvule mitrale malade.

Discutez avec votre fournisseur de l’option de traitement qui vous convient le mieux. De nombreux facteurs affectent votre plan de traitement, notamment :

• De quelle forme de maladie de la valvule mitrale vous souffrez.
• Votre âge.
• Votre historique de santé.
• Votre état de santé actuel.
• Si vous avez d’autres problèmes cardiaques qui doivent être réparés en même temps.

Complications du traitement de la valvule mitrale

Les interventions chirurgicales et les procédures visant à traiter la maladie de la valvule mitrale sont généralement très efficaces. Le risque de complications est faible. Les complications possibles sont similaires à celles d’autres interventions cardiaques et comprennent :

• Arythmie.
• Saignement.
• Des caillots de sang.
• Crise cardiaque.
• Blocage cardiaque.
• Infection.

Les risques varient en fonction du type de traitement que vous suivez et d’autres facteurs, comme si vous souffrez ou non d’une maladie coronarienne. Discutez avec votre prestataire des risques liés à votre chirurgie ou procédure spécifique.

Combien de temps peut-on vivre avec une maladie de la valvule mitrale ?

L’espérance de vie des personnes atteintes d’une maladie de la valvule mitrale dépend de nombreux facteurs. Ceux-ci incluent :

• De quelle forme de maladie de la valvule mitrale vous souffrez.
• Quelle est la gravité de la maladie.
• À quel point la maladie a endommagé votre cœur.
• Lorsque vous recevez un traitement.

Discutez avec votre fournisseur de ce à quoi vous attendre dans votre situation.

Peut-on prévenir la maladie de la valvule mitrale ?

Dans de nombreux cas, les maladies valvulaires ne peuvent être évitées. Mais vous pouvez prendre certaines mesures pour réduire vos risques de développer une valvulopathie en vieillissant. Ceux-ci incluent :

• Gardez un poids santé pour soutenir la santé de votre cœur et de vos vaisseaux sanguins.
• Prenez les antibiotiques prescrits pour l’angine streptococcique ou la scarlatine. Assurez-vous de suivre les instructions concernant la durée pendant laquelle vous devez prendre les antibiotiques.
• Consultez votre médecin pour un examen chaque année.

Si vous êtes enceinte ou planifiez une grossesse, discutez avec votre prestataire de soins de santé de ce que vous pouvez faire pour réduire le risque de malformation cardiaque congénitale de votre bébé. Votre fournisseur vous conseillera probablement d’éviter :

• Tabagisme et/ou consommation de tabac et fumée secondaire.
• Alcool.
• Drogues récréatives, en particulier la cocaïne.

Assurez-vous de parler avec votre médecin de tous les médicaments sur ordonnance que vous prenez et de la manière dont ils pourraient affecter votre grossesse.

Les tests génétiques peuvent être une bonne idée si vous avez des antécédents familiaux de cardiopathie congénitale ou de troubles du tissu conjonctif.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Consultez immédiatement votre médecin si vous présentez des symptômes de maladie de la valvule mitrale. Détecter les problèmes tôt peut vous aider à éviter de graves complications plus tard.

Votre prestataire peut vous demander de revenir pour des visites de routine. Il peut s’agir de surveiller un problème de valve léger ou de suivre la réparation ou le remplacement de votre valve. Il est important de respecter tous ces rendez-vous.

Quand demander des soins d’urgence

Appelez le 911 ou votre numéro d’urgence local si vous ressentez :

• Douleur thoracique.
• Évanouissements, étourdissements ou faiblesse extrême.
• Battement de coeur rapide ou irrégulier.
• Essoufflement soudain et sévère.
• Un effet secondaire inattendu de votre médicament.

Si vous prenez des anticoagulants et que vous tombez, vous devriez également consulter immédiatement. Les anticoagulants augmentent le risque d’hémorragie interne, surtout après une chute. Vous vous sentez peut-être bien, mais vous devriez quand même vous faire examiner pour vous assurer que vous n’avez pas d’hémorragie interne. Cela peut être fatal.

Quelles questions dois-je poser à mon prestataire ?

Si on vous a diagnostiqué une maladie de la valvule mitrale, l’étape suivante consiste à en apprendre davantage sur votre maladie. La maladie de la valvule mitrale peut varier de très légère à très grave. Votre prestataire adaptera le traitement à vos besoins. Il est donc utile de connaître la gravité de votre maladie valvulaire, si vous avez besoin d’un traitement et quelles seraient vos options de traitement.

Demandez à votre fournisseur :

• Quelle est la gravité de mon état ?
• Est-ce que ça peut empirer avec le temps ?
• Ai-je besoin d’une intervention chirurgicale ? Si oui, quand ?
• Suis-je candidat à une procédure mini-invasive ou par cathéter ?
• Ma valve peut-elle être réparée ou ai-je besoin d’une nouvelle valve ?
• À quoi puis-je m’attendre pendant le processus de traitement ?
• Quels sont les risques de cette forme de traitement ? Quels sont les avantages ?
• Comment se passe la reprise ?
• À quelle fréquence dois-je revenir pour un suivi ?
• Dois-je prendre des médicaments maintenant ou après le traitement ? Pendant combien de temps?
• Quels changements de style de vie dois-je apporter ?

C’est également une bonne idée d’en savoir plus sur la personne qui effectuerait votre intervention chirurgicale ou votre procédure. Pensez à demander :

• Qui effectuerait mon intervention chirurgicale ou mon intervention ?
• À quelle fréquence effectuent-ils cette intervention chirurgicale ou cette procédure ?
• Quel est le taux de réussite ?

La réparation des valves est complexe. Il est important de trouver un spécialiste expérimenté capable de gérer les détails uniques de votre cas spécifique.

Comment dois-je prendre soin de moi ?

Votre fournisseur vous dira comment gérer votre condition spécifique. En général, il est important de :

• Prenez vos médicaments comme prescrit.
• Prenez soin de vos dents et de vos gencives.
• Suivez les conseils de votre prestataire concernant la fréquence et l’intensité de vos exercices.
• Évitez de fumer, d’alcool et de drogues récréatives.
• Gérer le stress.
• Dormez suffisamment.

Cela peut sembler beaucoup à gérer en même temps. Discutez avec votre prestataire des ressources qui peuvent vous aider à modifier votre mode de vie à un rythme raisonnable.

Mettez à jour votre carte d’informations médicales d’urgence

Si vous souffrez d’une forme quelconque de valvulopathie, il est important d’en informer tous vos professionnels de la santé, y compris votre dentiste. Vous devrez peut-être prendre des antibiotiques avant certaines procédures dentaires ou médicales.

Il est également important de mettre à jour votre fiche médicale (et d’en créer une si vous n’en avez pas). Il s’agit d’une carte que vous portez toujours sur vous et qui indique :

• Votre nom complet et votre date de naissance.
• Au moins un contact d’urgence.
• Coordonnées de votre principal fournisseur de soins de santé.
• Allergies.
• Tous les médicaments que vous prenez.

Vous devez ajouter à votre carte :

• De quelle forme de maladie valvulaire vous souffrez.
• Que vous ayez eu une réparation ou un remplacement.
• Que vous preniez des anticoagulants.

Discutez avec votre fournisseur de la façon de créer ou de mettre à jour votre carte si cela est nouveau pour vous. Vous pouvez commencer par écrire ces informations sur une simple fiche et les conserver dans votre portefeuille ou votre sac à main.