Maladie de Crohn : causes et facteurs de risque

Les scientifiques ne savent pas exactement ce qui causeCrohnmaladie. Cependant, ils pensent que cela pourrait impliquer une interaction complexe de plusieurs facteurs, notamment les gènes, le système immunitaire et des déclencheurs environnementaux.

La maladie de Crohn a tendance à être héréditaire et certaines variations génétiques peuvent vous exposer à un risque plus élevé de la développer. Une réponse immunitaire anormale peut déclencher une inflammation chronique du tube digestif qui ne guérit pas. De plus, la situation géographique de certains médicaments et le tabagisme peuvent tous augmenter votre risque.

Gènes

Il faut du temps pour déterminer la nature exacte de la manière dont la maladie de Crohn peut être héréditaire, car même si l’on sait depuis un certain temps qu’elle est héréditaire, on ne sait pas exactement comment cela s’est produit.

Les scientifiques ont désormais identifié plus de 200 variations génétiques pouvant être impliquées dans le développement de la maladie de Crohn.

Les principaux gènes associés à la maladie de Crohn sont impliqués dans la fonction immunitaire et contribuent à détruire les bactéries du tube digestif. Cependant, on pense que la plupart de ces variations génétiques modifient le degré d’activité des gènes et modifient la réponse du système immunitaire, l’amenant à attaquer les cellules saines, entraînant une inflammation chronique. La manière dont ces variations influencent le risque de maladie reste inconnue, mais elles ne représentent qu’un faible pourcentage du risque total de maladie de Crohn.

Des études montrent qu’entre 5 % et 20 % des personnes atteintes d’une MII ont un membre de leur famille proche (par exemple, un parent ou un frère ou une sœur) atteint de la maladie, ce qui augmente leur risque de la développer.En outre, la maladie de Crohn est plus répandue chez les personnes originaires d’Europe de l’Est, en particulier chez les Juifs d’origine européenne.

Cependant, on pense que la possession de ces gènes ne suffit pas à elle seule pour développer la maladie de Crohn et qu’il doit également y avoir un ou plusieurs « déclencheurs » qui conduisent au développement de la MII. Étant donné que toutes les personnes porteuses des gènes associés à la maladie de Crohn ne développent pas nécessairement la maladie, il est entendu que la cause comprend plus qu’un facteur héréditaire.

Réaction auto-immune

La maladie de Crohn est souvent décrite comme une maladie auto-immune. En effet, on pense que la maladie provient d’un dysfonctionnement du système immunitaire.

Une réaction auto-immune se produit lorsque votre système immunitaire attaque vos cellules saines. Pour une raison peu claire pour les scientifiques, le système immunitaire peut être déclenché par une bactérie ou un virus pour attaquer les parties saines du système digestif. Cela provoque une inflammation, conduisant aux symptômes de la maladie de Crohn.

C’est pourquoi on la traite souvent avec des médicaments qui suppriment le système immunitaire. Lorsque le système immunitaire est affaibli, il peut diminuer les effets de l’hyperactivité sur le système digestif.

Les ratés du système immunitaire peuvent provenir d’un type de réponse allergique qui provoque la libération d’une abondance d’éosinophiles. Les éosinophiles sont des cellules qui combattent les réactions allergiques. Ce faisant, ils libèrent des composés toxiques. La recherche montre une relation entre les personnes atteintes de la maladie de Crohn et une quantité excessive d’éosinophiles dans leur sang et leurs tissus.

Déclencheurs environnementaux

Même après prise en compte des facteurs génétiques et du système immunitaire, le développement de la maladie de Crohn pourrait encore être plus complexe.

On ignore actuellement combien de ces déclencheurs existent ni comment ils peuvent interagir avec les autres causes potentielles de la maladie de Crohn. Voici quelques déclencheurs possibles :

• Fumeur:La cigarette aggrave la maladie de Crohn et les personnes atteintes sont encouragées à ne pas fumer. Les personnes qui fument actuellement ou qui ont fumé dans le passé courent un risque accru de développer la maladie de Crohn.
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) :Ces analgésiques courants peuvent être associés à la précipitation ou à l’aggravation des poussées de la maladie de Crohn. On ne sait pas exactement quel rôle (le cas échéant) pourrait jouer dans le développement de la maladie.
• Antibiotiques :Certaines données suggèrent que l’utilisation d’antibiotiques, surtout tôt dans la vie, pourrait contribuer au développement de la maladie de Crohn. Chez certaines personnes, les antibiotiques sont également associés à des poussées de la maladie.
• Pilule contraceptive :Certaines données suggèrent que la pilule contraceptive (pilule contraceptive) peut être associée à une légère augmentation du risque de développer la maladie de Crohn.
• Localisation géographique :La maladie de Crohn est plus courante dans le monde industrialisé, particulièrement en Amérique du Nord et en Europe occidentale, bien que son incidence soit en augmentation en Asie et en Amérique du Sud.

Infections gastro-intestinales antérieures

Les personnes ayant déjà eu Salmonella ou Les infections à Campylobacter présentent un risque accru de MII.Ces infections peuvent déclencher une réponse immunitaire qui modifie le microbiome intestinal et entraîne une inflammation chronique.

Une étude de 2009 a suivi 13 148 personnes exposées pendant 15 ans maximum. Ceux qui avaient l’une ou l’autre infection étaient presque trois fois plus susceptibles de développer une MII sur 15 ans que ceux non infectés. Le risque était le plus élevé la première année après l’infection, mais restait élevé pendant 15 ans.

Démystifier les mythes courants

Les chercheurs ne savent pas exactement pourquoi les gens développent la maladie de Crohn, ce qui a conduit à de nombreuses idées erronées sur les causes possibles de cette maladie.

Alimentation et stress

On pensait que ces substances jouaient un rôle majeur dans le développement de la maladie de Crohn, mais ne causaient pas les MII. La réduction du stress et les modifications alimentaires peuvent faire partie du traitement, mais ces facteurs liés au mode de vie ne sont ni des causes ni des remèdes aux MII.

Certaines recherches indiquent qu’un régime riche en graisses (graisses saturées, viande rouge ou graisses animales) peut augmenter le risque de développer une MII.

Plusieurs régimes spécialisés peuvent aider à soulager les symptômes et à réduire les poussées.

Certains d’entre eux peuvent inclure :

• Régime anti-inflammatoire
• Régime d’exclusion de Crohn
• Régime méditerranéen
• Régime spécifique de glucides
• Régime de protocole auto-immune

Âge

Bien que la maladie de Crohn soit généralement diagnostiquée entre 15 et 40 ans, elle peut être diagnostiquée à tout âge, y compris chez les enfants.

Maintenez votre routine médicamenteuse
Les symptômes peuvent être intermittents, mais il est important de prendre régulièrement des médicaments pour éviter les poussées. Certains facteurs pouvant provoquer une poussée des symptômes comprennent l’omission d’un médicament contre la MII, la prise d’antibiotiques, le tabagisme et le sentiment de stress. Discutez avec votre médecin des causes de vos poussées et de la façon de gérer les symptômes.