L’incompatibilité rhésus est une condition médicale courante principalement vécue par les femmes enceintes. L’incompatibilité Rh n’affecte pas l’état de santé d’une personne, mais elle peut entraîner des problèmes pendant la grossesse.
L’incompatibilité rhésus a été une affection majeure subie par la plupart des femmes enceintes dans le monde au cours de leur période de grossesse.
Lorsqu’une femme enceinte souffre d’incompatibilité Rh, cela signifie qu’elle a le facteur Rh dans le sang. Il n’est pas nécessaire qu’une femme soit Rh positif pour que le nourrisson dans l’utérus soit Rh positif. Certaines femmes enceintes peuvent être Rh négatif et donner naissance à un enfant Rh positif.
Une protéine importante trouvée sur les globules rouges peut développer une incompatibilité Rh. Les personnes atteintes du facteur Rh sont susceptibles de l’avoir hérité de leurs parents puisque la condition est génétiquement héritée de gènes spécifiques portés par la femme.
La présence de facteur Rh dans le sang d’une personne signifie que la personne est Rh positif, tandis que l’absence de facteur Rh indique que la personne est Rh négatif.
Causes de l’incompatibilité Rh
L’incompatibilité Rh est causée entre la période de la grossesse et le moment de l’accouchement. Une mère Rh négatif peut être infectée par le facteur Rh si le nouveau-né est Rh positif pendant la grossesse ou l’accouchement lorsque le sang du bébé passe dans le sang de la mère.
Cela provoque une réaction dans le corps de la mère et il commence immédiatement à créer des anticorps constitués de protéines qui vont à l’encontre du sang Rh positif du nourrisson.
L’exposition d’une femme enceinte à des globules rouges fœtaux Rh positifs qui sont Rh négatifs peut acquérir le facteur Rh lors d’un avortement ou de tout type de traumatisme.
La transfusion sanguine peut également entraîner l’acquisition du facteur Rh. Les causes suivantes peuvent entraîner le développement d’une incompatibilité Rh ;
- Décollement placentaire
- Grossesse extra-utérine
- Traumatisme de l’abdomen ou du bassin
- Expérience d’avortement régulier
- Manque de soins prénatals pendant la grossesse.
Le diagramme suivant montre l’origine et le développement de l’incompatibilité Rh.
Signes et symptômes d’incompatibilité Rh
Les symptômes d’incompatibilité Rh peuvent se manifester des manières suivantes :
Il existe des symptômes cliniques qui peuvent apparaître lorsque la maladie hémolytique augmente lorsque les anticorps de la mère tentent d’attaquer les globules rouges (GR) du nourrisson.
La destruction des globules rouges entraîne une augmentation du taux de bilirubine dans le corps du nourrisson, ce qui peut entraîner une altération du foie, entraînant ainsi une fonctionnalité anormale.
Voici les signes d’incompatibilité Rh qui résultent du taux élevé de bilirubine chez les bébés ;
- Léthargie, cela signifie avoir une fatigue ou une somnolence extrême ou des habitudes de sommeil prolongées.
- Le bébé peut naître avec la couleur jaunâtre de la partie blanche des deux yeux.
- Faible tonicité musculaire
- Il est recommandé que le bébé subisse des soins médicaux ou un traitement pour guérir la maladie.
Diagnostic d’incompatibilité Rh
Il est conseillé à toutes les femmes enceintes de se faire tester pour l’incompatibilité Rh pendant la période de la grossesse afin d’éviter les complications subies plus tard par le nourrisson.
Voici les différentes méthodes de test d’une femme Rh négatif;
- Le test sanguin au point de service qui détermine le statut Rh est le premier test pour diagnostiquer l’incompatibilité Rh.
- Test de combs indirect utilisé pour dépister les anticorps IgG chez les femmes
- Test de Kleihauer-Betke utilisé dans la mesure quantitative des globules rouges du nouveau-né dans le sang
- Test de dépistage Rosete utilisé pour détecter la présence d’une allo-immunisation due à une hémorragie fœto-maternelle
- Il faut également obtenir les titres maternels d’anticorps Rh pour les futurs soins de suivi
Diagnostic d’incompatibilité Rh pour les nourrissons
- Le premier diagnostic d’incompatibilité Rh consiste à effectuer une numération globulaire pour vérifier le taux d’hémoglobine du nouveau-né et la plaquette.
- Confirmation d’une anémie hémolytique à médiation immunitaire existante du fœtus ou du nouveau-né par le test direct des peignes
- Passer par l’amniocentèse pour évaluer l’état du fœtus dans la sensibilisation Rh.
Traitement de l’incompatibilité Rh
Dans ce cas, l’objectif principal du traitement de l’incompatibilité Rh est d’empêcher le facteur Rh de pénétrer dans le sang chez les femmes pendant la grossesse. Il existe deux approches dans le traitement de la maladie, à savoir :
Approche prénatale pour traiter l’incompatibilité Rh
- Détecter les signes d’ anémie feta à l’aide du Doppler et de l’échographie pour examiner la présence d’hydrops fetalis
- Transfusion sanguine intra-utérine
- Accouchement précoce du nouveau-né après environ 36 semaines de gestation
- Analyse quantitative des anticorps maternels anti-RHD.
Approche postnatale pour traiter l’incompatibilité Rh
Une femme devrait recevoir la première injection d’immunoglobuline à la 28e semaine de grossesse, tandis que la seconde devrait être administrée après l’accouchement dans les 72 heures pour traiter l’incompatibilité Rh. Cela se fait lorsque la femme risque d’avoir une incompatibilité à l’avenir. Il est généralement effectué au cours de la première grossesse pour éviter la condition lors de futures grossesses. La photothérapie peut également être utilisée pour résoudre l’ictère néonatal dans les cas bénins.
Complications de l’incompatibilité Rh
L’incompatibilité rhésus provoque rarement des complications lors de la première grossesse, mais elle affecte principalement les femmes lors de leurs futures grossesses. Lorsque les anticorps Rh se forment, ils entraînent un risque fœtal à l’avenir.