Liste des médicaments contre l’appendicite

L’apparition de l’appendicite est un problème urgent qui nécessite un traitement. Que vous subissiez ou non une intervention chirurgicale (appendicectomie), des médicaments vous seront administrés pendant le traitement.

Cet article décrit comment les médicaments contre l’appendicite peuvent être pris seuls ou avec une intervention chirurgicale pour traiter un appendice malade.

Existe-t-il une référence en matière de traitement de l’appendicite ?
L’appendicectomie laparoscopique est considérée comme la référence en matière de traitement de l’appendicite aiguë. Cependant, dans les cas d’appendicite non compliqués, les antibiotiques constituent « un traitement de première intention acceptable », selon les directives de l’American College of Surgeons.

Médicaments antibiotiques au lieu de chirurgie

La recherche indique que jusqu’à 70 % des personnes souffrant d’appendicite pourraient bénéficier d’un traitement médicamenteux plutôt que d’une intervention chirurgicale.

Le traitement de l’appendicite sans chirurgie est moins risqué pour les adultes souffrant d’appendicite non compliquée, sans menace immédiate de rupture ou d’autres problèmes. Cela peut également bénéficier aux personnes âgées pour lesquelles la chirurgie comporte un risque plus élevé de complications potentielles.

Pour la douleur

Les symptômes de l’appendicite, tels que la douleur et l’infection, durent jusqu’à ce que l’appendicite soit traitée ou retirée chirurgicalement. Si vous optez pour un traitement avec des antibiotiques au lieu d’une intervention chirurgicale, vous aurez peut-être besoin de médicaments pour traiter votre douleur jusqu’à ce que les antibiotiques fassent effet.

Malgré les inquiétudes antérieures selon lesquelles les effets thérapeutiques des analgésiques peuvent augmenter le risque d’erreur de diagnostic, plusieurs études contrôlées randomisées ont rapporté que le traitement de la douleur avec des opioïdes ou d’autres analgésiques n’affecte pas l’exactitude d’un diagnostic.

Les médicaments suivants peuvent soulager la douleur si vous prenez des antibiotiques au lieu de subir une intervention chirurgicale :

Les opioïdes peuvent soulager les douleurs intenses grâce à un traitement intraveineux (IV) ou à une administration orale. Parce qu’ils créent une forte dépendance, ils sont pris pendant des périodes limitées pour éviter de développer une dépendance physique. Les opioïdes suivants peuvent aider à soulager la douleur causée par l’appendicite :

• MS Contin (morphine)
• Xtampza ER, OxyContin, Dazidox et autres (oxycodone)
• Tylenol avec codéine (codéine avec acétaminophène)
• Oxymorphone
• Conzip (tramadol)
• Percocet (oxycodone avec acétaminophène)
• Vicodin (hydrocodone avec acétaminophène)

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ont des propriétés qui peuvent réduire la douleur, l’inflammation et la fièvre. Ils comprennent les médicaments suivants :

• Celebrex (célécoxib)
• Advil, Motrin (ibuprofène) 
• Méloxicam
• Fénoprofène calcium
• Aleve (naproxène)
• Kétorolac

Tylenol (acétaminophène) est un analgésique non opioïde qui réduit la douleur et la fièvre. Assurez-vous de ne pas dépasser la dose maximale de 3 600 milligrammes par jour et de prendre en compte l’acétaminophène contenu dans Percocet (oxycodone avec paracétamol) et Vicodin (hydrocodone avec paracétamol) dans ce nombre.

Pour les infections

L’appendicite survient en raison d’une obstruction de l’appendice, entraînant une prolifération bactérienne. Les antibiotiques traitent les infections confinées à l’appendice avant que celui-ci ne se rompe et ne se propagent ensuite au-delà de l’organe. Le type d’antibiotique requis dépend de la classification de l’infection, de vos comorbidités, de vos conditions physiologiques et du risque d’effets indésirables.

Bien qu’il n’existe pas de schéma thérapeutique standardisé, la thérapie comprend généralement 10 jours de traitement comprenant trois à cinq jours de thérapie IV, les jours restants étant complétés par des médicaments oraux à domicile. Les antibiotiques courants pour le traitement médicamenteux plutôt que chirurgical comprennent les médicaments suivants :

Pour les patients à faible risque présentant des infections nosocomiales :

• Invanz(ertapénème)
• Avelox (moxifloxacine)
• Augmentin (amoxicilline et clavulanate)
• Flagyl (métronidazole) avec ceftriaxone
• Flagyl (métronidazole) aveccéfuroxime
• Flagyl (métronidazole) avec Ciloxan (ciprofloxacine) ou lévofloxacine

Pour les patients à haut risque présentant des infections nosocomiales ou nosocomiales/hospitalières :

• Zosyn (pipéracillineettazobactam)
• Recarbrio (imipénem, ​​cilastatine, etrelaché)
• Prendre (méropenem)
• Xerava (éravacycline)
• Flagyl (métronidazole) et céfépime
• Flagyl (métronidazole) etceftazidime
• Flagyl (métronidazole) et Zerbaxa (ceftolozaneettazobactam)
• Flagyl (métronidazole) et Avycaz (ceftazidime/avibactam)
• Cayston (aztréonam), Flagyl (métronidazole) et Firvanq (vancomycine)

Efficacité du traitement antibiotique uniquement de l’appendicite
Les résultats de la comparaison des résultats des médicaments antibiotiques et de l’appendicectomie (CODA) ont indiqué que les antibiotiques n’étaient pas inférieurs au traitement par appendicectomie à court terme. Ce vaste essai randomisé a comparé un traitement antibiotique de 10 jours à une appendicectomie dans 25 centres américains. Au bout de 90 jours, 30 % des participants traités aux antibiotiques avaient subi une appendicectomie. Une revue systématique et une méta-analyse ultérieures, comprenant huit essais cliniques randomisés, ont révélé que les deux types de traitement de l’appendicite ont un succès thérapeutique et une probabilité de complications majeures similaires. Cependant, les résultats ont montré que les patients traités uniquement avec des antibiotiques sont susceptibles d’avoir un séjour à l’hôpital plus long et un taux d’appendicite récurrente plus élevé que l’appendicectomie.

Médicaments contre l’appendicite combinés à une chirurgie

Lorsque le traitement de l’appendicite aiguë nécessite une intervention chirurgicale, les médicaments peuvent favoriser la guérison et prévenir l’infection. Le type de médicament pris après la chirurgie dépend du type de chirurgie que vous avez subi et de la gravité de l’appendicite.

Bien que le traitement antibiotique de l’appendicite soit désormais accepté comme traitement de premier niveau, les cas impliquant une appendicite compliquée nécessitent une appendicectomie. L’appendicite compliquée décrit une condition dans laquelle l’appendice est perforé ou un abcès est présent. Si l’abcès éclate, il existe un risque de péritonite. Il s’agit d’une infection potentiellement mortelle de la muqueuse de l’abdomen, causée par la propagation de bactéries provenant de l’abcès éclaté dans l’abdomen.

Une appendicectomie peut être réalisée par chirurgie ouverte ou par laparoscopie. L’anesthésie générale est utilisée pendant les deux types de procédures. L’approche laparoscopique entraîne généralement un temps de récupération plus rapide, moins de douleur post-chirurgicale et des incisions plus petites que la chirurgie ouverte.

Pour la douleur

Que votre appendicectomie se fasse par chirurgie ouverte ou par chirurgie laparoscopique, la douleur postopératoire est courante. Le type d’analgésiques dont vous avez besoin varie en fonction de l’intervention chirurgicale que vous recevez ainsi que de l’intensité et du type de douleur que vous ressentez.

Les analgésiques (analgésiques) suivants sont parmi les plus courants après une appendicectomie :

Opioïdes (peuvent être administrés par voie IV pendant votre convalescence à l’hôpital ou sous forme de pilules orales que vous prenez à la maison) :

• Dilaudid (hydromorphone)
• MS Contin (morphine)
• Xtampza ER, OxyContin, Dazidox, autres (oxycodone)
• Opana (oxymorphone)
• Conzip (tramadol)
• Percocet (oxycodone avec acétaminophène)
• Vicodin (hydrocodone avec acétaminophène)

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) :

• Celebrex (célécoxib)
• Advil, Motrin (ibuprofène) 
• Méloxicam
• Nalfon (fénoprofène)
• Aleve (naproxène)
• Kétorolac
• Zipsor (diclofénac)
• Tylenol (acétaminophène)

Après la chirurgie

En plus des analgésiques, votre traitement post-chirurgical peut inclure des médicaments destinés à prévenir la propagation de l’infection. En fonction de votre état de santé, vous pouvez commencer par prendre des antibiotiques à large spectre avant votre intervention chirurgicale.

La recherche a indiqué que la prophylaxie antibiotique préopératoire est efficace pour réduire l’infection des plaies et les abcès. Les antibiotiques les plus courants sont les dérivés de la céphalosporine et de l’imidazole. Ces médicaments, généralement administrés par voie intraveineuse, comprennent :

• Flagyl (métronidazole)
• Flagyl (métronidazole) etgentamicine
• Flagyl (métronidazole) et Ciloxan (ciprofloxacine)
• Céfoxitine (générique)
• Pipéracil (pipéracilline)
• Céfotan (céfotétan)
• Flagyl (métronidazole) et céfuroxime

Pour l’appendicite non perforée, un traitement antibiotique préopératoire est suffisant. Cependant, un traitement antibiotique postopératoire pendant une période de trois à cinq jours est considéré comme la norme de soins pour les patients dont l’appendicite impliquait une appendice perforée.

Les lignes directrices de la Surgical Infection Society et de l’Infectious Diseases Society of America incluent les schémas thérapeutiques suivants pour le traitement de l’appendicite perforée ou avec abcès :

Pour les personnes présentant une sévérité légère à modérée ou une appendicite perforée ou un abcès :

• Céfoxitine (générique)
• Invanz (ertapénème)
• Avelox (moxifloxacine)
• Tygacil (tigécycline)
• Flagyl (métronidazole) et céfazoline
• Flagyl (métronidazole) etcéfuroxime
• Flagyl (métronidazole) etceftriaxone
• Flagyl (métronidazole) et Ciloxan (ciprofloxacine)
• Flagyl (métronidazole) etlévofloxacine

Pour les patients à haut risque ou ceux présentant des troubles physiologiques graves, un âge avancé ou un état immunodéprimé :

• Primaxine (imipénem et cilastatine)
• Prendre (méropenem)
• Zosyn (pipéracilline et tazobactam)
• Flagyl (métronidazole) et céfépime
• Flagyl (métronidazole) et Fortaz(ceftazidime)
• Flagyl (métronidazole) et Ciloxan (ciprofloxacine)
• Flagyl (métronidazole) et lévofloxacine

Effets secondaires des médicaments contre l’appendicite

Comme tous les médicaments, les médicaments qui traitent l’appendicite ou la douleur et/ou l’infection résultant d’une intervention chirurgicale vous exposent à certains effets secondaires. L’impact peut différer en raison de nombreux facteurs, tels que votre réaction physique unique à certains médicaments et les interactions avec d’autres médicaments. Ces réactions peuvent varier en gravité et en fréquence.

Les effets secondaires courants des médicaments contre l’appendicite comprennent les symptômes suivants :

Antibiotiques

• Réaction allergique
• Éruption cutanée ou urticaire
• Démangeaison
• Anaphylaxie
• Infection à Clostridioides difficile (C. diff)
• Mal de tête
• Hématurie
• Vaginite
• Résistance aux antibiotiques

AINS

• Problèmes rénaux
• Hypertension artérielle
• Problèmes cardiaques
• Rétention d’eau (gonflement autour du bas des jambes, des pieds, des chevilles et des mains)
• Éruptions cutanées

Opioïdes

• Somnolence
• Confusion
• Euphorie
• Respiration ralentie
• Hypoxie
• Dépendance ou addiction aux drogues

Gêne abdominale

L’inconfort abdominal et d’autres impacts gastro-intestinaux (GI) sont des effets secondaires courants de nombreux médicaments. Les médicaments déclenchent des douleurs à l’estomac et d’autres problèmes gastro-intestinaux en modifiant la physiologie de la muqueuse, appelée muqueuse, qui traverse tout le tractus gastro-intestinal, y compris l’estomac et l’intestin grêle et le gros intestin.

Lorsque la membrane muqueuse est altérée ou endommagée, cela peut déclencher une gastrite, une inflammation de la muqueuse de l’estomac. Le résultat peut provoquer les symptômes suivants :

• Du sang dans les selles
• Du sang dans le vomi
• Sensation de brûlure dans le ventre ou dans le dos
• Constipation
• Diarrhée
• Brûlures d’estomac (indigestion)
• Nausée
• Douleur au ventre
• Selles goudronneuses ou noires

Utilisation sûre des AINS et des opioïdes
Certains médicaments, comme les AINS et les opioïdes, peuvent provoquer des saignements d’estomac lorsque des doses plus élevées sont prises pendant une longue période. Vous pouvez réduire votre risque d’hémorragie gastro-intestinale si vous utilisez des médicaments selon les directives de votre professionnel de la santé. Utilisez la dose la plus faible pendant la période la plus courte possible pour obtenir les meilleurs résultats.

Existe-t-il un « meilleur » antibiotique pour l’appendicite ?

Il n’existe pas de « meilleur » antibiotique pour l’appendicite. Comme tous les médicaments, le « meilleur » médicament pour votre maladie dépend de nombreux facteurs, notamment des détails de votre problème et de vos caractéristiques personnelles telles que votre âge, vos antécédents médicaux et d’autres problèmes médicaux qui pourraient affecter votre traitement.

Les chercheurs qui ont examiné l’antibiothérapie dans 25 centres américains ont signalé que les antibiotiques n’étaient pas standardisés. Cependant, les schémas thérapeutiques les plus courants comprenaient une combinaison des médicaments suivants par voie intraveineuse et orale :

Utilisation IV initiale de l’un des antibiotiques suivants pendant au moins 24 heures :

• Invanz (ertapénème)
• Méfoxine (céfoxitine)
• Flagyl (métronidazole) et ceftriaxone
• Flagyl (métronidazole) et Ancef (céfazoline)
• Flagyl (métronidazole) et lévofloxacine

Administration orale de Flagyl (métronidazole) plus Ciloxan (ciprofloxacine) ou de cefdinir pour le reste de la durée du traitement, pour un total de 10 jours de traitement IV et oral