Liste des médicaments contre la goutte

La goutte est une arthrite inflammatoire causée par l’accumulation de cristaux d’acide urique dans les articulations.

L’acide urique est fabriqué dans l’organisme à partir des purines présentes dans certains aliments.Cette accumulation d’acide urique (hyperuricémie) provoque des douleurs et un gonflement, généralement dans une articulation à la fois. Le gros orteil est souvent la première partie du corps touchée.

Deux principaux types de médicaments sont utilisés pour traiter la goutte : les hypouricémiants et les anti-inflammatoires. Des médicaments comme ceux-ci aident à gérer les symptômes associés aux crises de goutte et à prévenir de futures poussées.

Voici ce que vous devez savoir sur les médicaments qui contrôlent la goutte et préviennent les crises aiguës.

Aperçu des médicaments contre la goutte

Les médicaments contre la goutte visent à prévenir et à traiter les poussées.

Les poussées, ou crises de goutte, sont des périodes de douleur aiguë et intense et de gonflement des articulations.Ils frappent souvent la nuitet peut durer des jours, voire des semaines, s’il n’est pas traité.

Les médicaments contre la goutte préviennent également les calculs rénaux et les tophus (accumulation d’acide urique sous la peau, qui peut endommager les articulations).

Les principales catégories de médicaments contre la goutte sont :

• Médicaments hypouricémiants, qui diminuent la quantité d’acide urique dans le corps. Ces médicaments sont utilisés pour prévenir les poussées de goutte.
• Médicaments anti-inflammatoires qui diminuent l’enflure et la douleur lors des poussées.

Gardez à l’esprit qu’un diagnostic et un traitement précoces sont cruciaux pour prévenir les crises de goutte et les lésions articulaires à long terme. Votre médecin peut diagnostiquer la goutte en fonction des taux d’acide urique dans votre sang ou en utilisant une radiographie ou une échographie.

Un mot de Gesundmd

Plusieurs médicaments sont disponibles pour la prévention et le traitement de la goutte et des poussées de goutte. Les options efficaces de prévention les plus courantes sont l’allopurinol et l’Uloric (fébuxostat), qui ont des taux d’efficacité similaires. Le facteur déterminant pour décider lequel utiliser peut se résumer à quelques facteurs, tels que le coût, les allergies ou les comorbidités. Pour les poussées, la colchicine est l’option la plus courante et préférée. Encore une fois, le coût, les allergies et autres conditions que vous pourriez avoir doivent être pris en compte lors de la prescription ou du début d’un nouveau médicament.

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LINDSAY COOK, PHARMD, CONSEIL D’EXPERTS MÉDICAUX

Médicaments hypouricémiants

Les médicaments hypouricémiants sont utilisés pour aider à gérer la goutte chronique et à prévenir les poussées. Ils sont recommandés aux personnes qui ont au moins deux poussées de goutte par an et à celles présentant des complications comme les tophus.

Ces médicaments peuvent être initiés lors d’une poussée et devront probablement être pris indéfiniment (à vie).

Cette classe de médicaments comprend les médicaments suivants :

• Allopurinol, qui bloque la production d’acide urique. C’est le médicament préféré contre la goutte chronique.
• Uloric (fébuxostat), qui bloque également la production d’acide urique- mais n’est pas recommandé aux personnes souffrant de maladies cardiaques.
• Probénécide, qui aide les reins à éliminer l’acide urique du corps.Ce médicament est moins efficace que l’allopurinol ou l’Uloric,et il n’est pas recommandé aux personnes ayant des antécédents de calculs rénaux.
• Krystexxa (pégloticase) est un médicament intraveineux (IV) qui décompose l’acide urique.Ceci n’est généralement utilisé que si d’autres médicaments n’ont pas bien fonctionné.

Il a été démontré que la prise d’allopurinol ou d’Uloric pendant six mois rétablit des niveaux normaux d’acide urique dans le corps.Mais gardez à l’esprit que 87 % des personnes qui arrêtent de prendre des médicaments hypouricémiants auront une poussée dans les cinq ans.

Médicaments anti-inflammatoires

Les médicaments anti-inflammatoires sont utilisés à court terme pour réduire la douleur et l’inflammation causées par une poussée de goutte.

Ces médicaments comprennent les suivants :

• Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme Motrin (ibuprofène),Aleve (naproxène) ou Celebrex (célécoxib).Des doses élevées de ces médicaments sont généralement nécessaires pendant trois à cinq jours pour résoudre la poussée et en prévenir une autre. Votre professionnel de la santé ou votre pharmacien peut vous aider à choisir l’AINS le plus approprié. Il convient de noter que tous les médicaments de cette classe peuvent augmenter la tension artérielle et augmenter le risque d’insuffisance cardiaque.
• Corticostéroïdes, comme la prednisone, qui peuvent être injectés dans l’articulation ou pris par voie orale. Comme pour les AINS, des cures de courte durée sont utilisées pour minimiser les effets secondaires. Les effets indésirables des stéroïdes comprennent des troubles du sommeil, de l’anxiété et une prise de poids.
• Colcrys (colchicine) est plus efficace lorsqu’il est administré dès les premiers symptômes d’une crise de goutte.La colchicine devra peut-être être dosée plus faiblement pour les personnes atteintes d’insuffisance rénale chronique (IRC) et celles qui prennent certains médicaments, tels que les statines.Assurez-vous de faire passer votre liste de médicaments par votre médecin ou votre pharmacien pour plus de sécurité. Contrairement aux AINS et aux corticostéroïdes, la colchicine peut être poursuivie à long terme pour prévenir les poussées récurrentes.

D’autres options incluenthormone adrénocorticotrope (ACTH)etinhibiteurs de l’interleukine-1comme les suivants :

• Ilarus (canakinumab)
• Kinéret (demain)
• Arkalyste (rilonacept) et ACTH

Ces médicaments sont coûteux et il n’existe pas suffisamment de recherches pour connaître leur efficacité contre la goutte.Ils ne sont généralement pas utilisés à moins que les traitements standards n’aient pas fonctionné.

Soulagement de la douleur à la maison

Certaines stratégies simples pour gérer les douleurs liées à la goutte légères à modérées peuvent aider à protéger l’articulation contre d’autres dommages.

Ces remèdes maison sont les suivants :

• Repos
• Appliquer de la glace
• Surélever l’articulation affectée

Ces stratégies peuvent être utilisées en conjonction avec des médicaments sur ordonnance ou des AINS en vente libre (OTC) pour la goutte.

Suppléments pour la goutte

Les suppléments qui ont été étudiés pour la goutte sont les suivants :

• Huile de poisson : les acides gras oméga-3 peuvent aider à prévenir les crises de goutte pendant le début d’un traitement hypouricémiant.
• L’acide folique peut aider à réduire les taux d’acide urique chez les adultes souffrant d’hypertension artérielle.
• La vitamine C n’a pas prouvé son efficacité contre la goutte.
• Vitamine D. De faibles niveaux de vitamine D sont associés à des niveaux élevés d’acide urique, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si une supplémentation est bénéfique.

L’utilisation des suppléments doit être individualisée et approuvée par un professionnel de la santé, tel qu’un diététiste nutritionniste agréé (RD ou RDN), un pharmacien ou un professionnel de la santé. Aucun supplément n’est destiné à traiter, guérir ou prévenir une maladie.

Effets secondaires et risques potentiels

Tous les médicaments peuvent provoquer des effets secondaires. Ces effets secondaires peuvent être mineurs ou graves.

Certains médicaments contre la goutte sont associés à des problèmes gastro-intestinaux, à des réactions allergiques et à des interactions avec d’autres médicaments.

Gardez les précautions suivantes à l’esprit lorsque vous utilisez des médicaments contre la goutte.

• L’allopurinol peut provoquer des réactions d’hypersensibilité. Ces réactions allergiques graves sont plus fréquentes chez les Noirs et les personnes d’origine asiatique.
• Uloric peut augmenter le risque de maladie cardiaque, bien que les recherches soient contradictoires.
• Les AINS peuvent augmenter la tension artérielle et ne doivent pas être pris chez les personnes souffrant d’une maladie rénale.Ils ne doivent pas non plus être pris avec des diurétiques ou des médicaments contre l’hypertension appelésenzyme de conversion de l’angiotensine(ECA), tels que Zestril (lisinopril).
• La colchicine interagit avec d’autres médicaments dégradés par les enzymes hépatiques.cytochrome P450 3A4. Quelques exemples incluent les statines, les antifongiques et certains médicaments pour le cœur.

Il est essentiel de discuter de votre thérapie avec des prestataires de soins de santé pour obtenir des recommandations de traitement et un suivi personnalisés.

Prévention de la goutte

Des modifications du régime alimentaire et du mode de vie peuvent aider à prévenir les poussées.Voici quelques étapes pratiques à mettre en œuvre selon vos possibilités.

Déclencheurs de la goutte

Les crises de goutte peuvent être déclenchées par différentes conditions qui stressent le corps. Certains déclencheurs courants sont les suivants :

• Médicaments tels que l’aspirine à faible dose, les diurétiques et la testostérone
• Être en surpoids
• Blessures
• Déshydratation
• Consommation d’alcool
• Régime riche en purines
• Chirurgie
• Traumatisme
• Stresser
• Conditions météorologiques extrêmes

Même s’il est impossible d’éliminer certains de ces déclencheurs, il est essentiel d’essayer de minimiser ceux que vous pouvez contrôler. Avoir une alimentation saine, rester hydraté et gérer le stress peut aider à réduire le risque de poussées de goutte.

Régime contre la goutte

La goutte est exacerbée par les aliments riches en purines tels que les suivants :

• Viande rouge, comme le bœuf
• Viande d’organes, comme le foie et les reins
• Fruits de mer, comme les crevettes, le homard et les sardines

Limiter ces aliments peut aider à prévenir une crise de goutte.

La recherche montre que les régimes faibles en gras et en glucides peuvent aider à minimiser les poussées de goutte lorsqu’ils sont utilisés dans un plan complet de gestion de la goutte.Il s’agit notamment du régime méditerranéen et du régime Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH).

Réduire la consommation de boissons sucrées et d’alcool peut également aider à prévenir les poussées.Cependant, n’oubliez pas que les changements alimentaires avec des médicaments sont utiles.

Ressources et soutien

Si vous avez reçu un diagnostic de goutte, il est important de savoir où trouver des informations, des encouragements et des conseils pratiques pour gérer votre maladie.

Consultez les ressources sur la goutte provenant de ces sources réputées :

• Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC)
• Collège américain de rhumatologie
• Institut national de l’arthrite et des maladies musculo-squelettiques et cutanées
• Application mobile Gout Central de la National Kidney Foundation

Certains groupes de soutien en ligne pour vous aider à vous responsabiliser incluent :

• Groupe Gout Connect de la Fondation de l’arthrite
• Alliance pour la sensibilisation à la goutte