Le président Joe Biden a signé la loi sur la réduction de l’inflation (IRA) qui contribuera à réduire les dépenses personnelles en médicaments, y compris l’insuline. Les groupes de défense des patients et les médecins disent qu’il s’agit d’une “étape importante”, mais il reste encore beaucoup à faire pour améliorer la gestion du diabète.
Le projet de loi, signé le 16 juillet, limite le coût de l’insuline à 35 $ par mois pour les personnes âgées inscrites à Medicare Part D à partir de 2023. Cela ne s’applique pas aux patients couverts par une assurance maladie privée.
La législation peut réduire les prix des médicaments sur ordonnance , car elle permet à Medicare de les négocier avec les fabricants de médicaments à partir de 2026. Medicare négociera d’abord les prix des médicaments couverts par Medicare Part D qui n’ont pas d’alternative générique ou comparable. Les médicaments sous Medicare Part B seront inclus plus tard.
Les personnes âgées couvertes par Medicare Part D verront également leurs coûts de médicaments plafonnés à 2 000 $ par an à partir de 2023. De plus, les vaccins seront gratuits pour les bénéficiaires âgés de Medicare.
En outre, le projet de loi prolongera le programme élargi de la Loi sur les soins abordables (ACA) de trois ans jusqu’en 2025. Cela signifie que le gouvernement fédéral continuera de subventionner les primes d’assurance médicale dans le cadre de l’ACA.
L’IRA survient lorsque près de la moitié des adultes américains (47%) déclarent avoir des difficultés à payer les frais de santé , selon une nouvelle enquête de la Kaiser Family Foundation.
Parmi ceux qui prennent actuellement des médicaments sur ordonnance, un sur quatre dit avoir de la difficulté à en assumer le coût. Un rapport de 2021 de « RAND Corporation », un groupe de réflexion sur les politiques mondiales à but non lucratif, montre que les prix des médicaments sur ordonnance aux États-Unis sont en moyenne 2,56 fois supérieurs à ceux observés dans 32 autres pays.
Insuline plus abordable
Plus de 30 millions de personnes aux États-Unis souffrent de diabète et plus de 7 millions ont besoin d’insuline quotidiennement. Des chercheurs de l’Université de Yale ont découvert que 14 % de ceux qui utilisent de l’insuline dépensent au moins 40 % de leur revenu après la subsistance – ce qui est disponible après avoir payé la nourriture et le logement – pour le médicament.
Ce n’est pas surprenant, car le prix courant moyen d’un flacon d’insuline aux États-Unis est de 98,70 $ , alors que le prix moyen au Canada est de 12 $.
L’American Diabetes Association (ADA) a déclaré dans un communiqué que le premier plafond national de quote-part était “un changement de politique potentiellement salvateur pour les personnes âgées” et a promis de faire plus de travail pour étendre cet avantage à toutes les personnes atteintes de diabète qui dépendent de l’insuline pour survivre. .
L’Endocrine Society a également applaudi l’IRA et a qualifié la signature de la législation d ‘«historique», mais a déclaré qu’il restait du travail à faire et plaiderait pour des solutions visant à réduire les dépenses personnelles de toutes les personnes atteintes de diabète.
Le Dr Alicia McAuliffe-Fogarty, clinicienne et chercheuse agréée, considère l’IRA comme une étape importante pour réduire les coûts de l’insuline, car un dollar sur trois en ordonnances est dépensé par les personnes atteintes de diabète. Elle espère maintenant que ces plafonds de quote-part seront étendus aux régimes d’assurance privés.
Elle souligne que dans les régimes d’assurance des employeurs, les insulines génériques – l’ancienne version des insulines – sont au premier rang pour l’assurance privée. Cependant, les nouveaux analogues qui sont meilleurs pour la gestion du diabète, en particulier pour les populations plus jeunes atteintes de diabète de type 1, se situent aux niveaux quatre, cinq et six.
Et lorsque les coûts mensuels de l’insuline atteignent des centaines de dollars, cela devient inabordable pour la plupart des familles de la classe moyenne.
« Beaucoup d’enfants ne font pas d’activités sportives parce qu’ils ont besoin d’insuline. De nombreuses familles font des choix, par exemple : puis-je laisser mon enfant aller en excursion ou dois-je payer pour l’insuline ? » dit-elle à Healthnews .
Dans une enquête de 2019 publiée dans JAMA Internal Medicine , plus d’un tiers des patients ont signalé une sous-utilisation liée aux coûts. Le rationnement de l’insuline en raison des prix élevés est également largement rapporté dans les médias.
McAuliffe-Fogarty dit que les dangers du rationnement de l’insuline comprennent une augmentation des niveaux de sucre, ainsi qu’un risque plus élevé d’acidocétose diabétique, ce qui peut entraîner des hospitalisations et des complications à long terme.
“Malheureusement, de nombreuses populations plus jeunes prennent encore ces décisions qui peuvent affecter leurs résultats en matière de santé”, a-t-elle ajouté.
McAuliffe-Fogarty pense que nous devrions considérer la gestion du diabète dans son ensemble car il ne s’agit pas seulement d’insuline. Par exemple, les pompes à insuline et les nouvelles technologies utilisant des glucomètres en continu offrent plus de flexibilité dans la gestion du diabète et réduisent le risque d’hyperglycémie.
