Lichen scléreux : causes, symptômes, diagnostic et traitement

Qu’est-ce que le lichen scléreux ?

Le lichen scléreux est une affection cutanée qui peut provoquer toute une série de problèmes pouvant affecter la peau de votre :

• Vulve (la zone à l’extérieur de votre vagin).
• Pénis.
• Prépuce.
• Urètre.
• Anus.

Cela ressemble souvent à une tache décolorée, fine, irritante et squameuse. Des ampoules et des plaies (généralement dues à des démangeaisons persistantes) peuvent également se former sur vos organes génitaux. Mais ces symptômes apparaissent rarement sur d’autres parties du corps.

Le lichen scléreux est une maladie chronique (qui dure toute la vie). Sans traitement, cela peut entraîner des cicatrices, rendant difficiles ou douloureux les rapports sexuels (dyspareunie), la miction (pipi) ou la selle (caca). Un lichen scléreux non traité peut également augmenter vos risques de développer un type de cancer de la peau (cancer du pénis et carcinome épidermoïde vulvaire). Il n’existe pas de remède contre le lichen scléreux, bien que le traitement puisse aider à gérer vos symptômes.

Les autres noms du lichen scléreux incluent la balanite xérotique oblitérante (BXO) et la maladie des points blancs.

A quoi ressemble le lichen scléreux ?

Lorsque le lichen scléreux apparaît pour la première fois, il ressemble à de petites taches blanches, brillantes et légèrement surélevées sur vos organes génitaux ou votre anus. Au fil du temps, d’autres taches peuvent se développer et éventuellement se regrouper pour former une tache blanche qui ressemble à du parchemin froissé ou à du papier de soie.

Quelle est la fréquence du lichen scléreux ?

Le lichen scléreux n’est pas courant. Aux États-Unis, environ 200 000 personnes en sont atteintes.

Même si vous présentez plusieurs facteurs de risque, le lichen scléreux reste rare.

Quels sont les symptômes du lichen scléreux ?

Les principaux symptômes du lichen scléreux comprennent des taches blanches et surélevées sur la vulve, l’anus, le prépuce ou le bout de votre pénis (gland). Ils provoquent des démangeaisons, des douleurs, un inconfort ou des brûlures. Les autres symptômes incluent :

• Ulcères et plaies.
• Inflammation.
• Cicatrices.
• Fissuration.
• Douleur en faisant pipi (dysurie).
• Douleur pendant les rapports sexuels.
• Faible jet de pipi.
• Votre pipi peut être projeté au lieu de sortir dans un ruisseau.
• Resserrement de votre prépuce.
• Incapacité de retirer votre prépuce (phimosis).
• Liquide qui sort de votre pénis et qui n’est ni de l’urine ni du sperme (écoulement pénien).

Dans de rares cas, le lichen scléreux peut également affecter la peau d’autres parties du corps, telles que :

• Cou.
• Poitrine.
• Torse.
• Haut du dos.
• Poignets.
• Bouche.

Quels sont les facteurs de risque du lichen scléreux ?

Cela peut affecter n’importe qui. Mais les femmes ménopausées âgées de 40 à 60 ans sont plus susceptibles d’en développer. Les filles qui n’ont pas atteint la puberté courent également un risque plus élevé.

Plus rarement, le lichen scléreux affecte les hommes qui ont encore leur prépuce. Vous pouvez également présenter un risque légèrement accru si vous souffrez d’une maladie auto-immune ou d’allergies.

Le diabète et un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30 (surpoids/obésité) peuvent également augmenter votre risque de lichen scléreux.

Qu’est-ce qui déclenche le lichen scléreux ?

Les prestataires de soins de santé et les chercheurs en médecine ne savent pas exactement ce qui cause le lichen scléreux. Cependant, ils pensent qu’il pourrait y avoir un lien avec les maladies auto-immunes. Si vous souffrez d’une maladie auto-immune, votre système immunitaire attaque les cellules saines au lieu de protéger votre corps contre les bactéries et les virus.

La génétique et les changements hormonaux peuvent également déterminer qui est atteint de la maladie. Dans certains cas, le lichen scléreux se développe après qu’une personne ait subi un traumatisme, tel qu’une blessure ou un abus sexuel. Dans de rares cas, les parents peuvent transmettre le lichen scléreux à leurs enfants biologiques par voie génétique.

Les prestataires de soins de santé et les chercheurs en médecine continuent de rechercher le lichen scléreux pour en identifier les causes exactes.

Est-ce contagieux?

Non, le lichen scléreux n’est pas contagieux. Vous ne pouvez pas le transmettre à une autre personne.

Comment diagnostique-t-on le lichen scléreux ?

Un médecin diagnostiquera le lichen scléreux. Ils vous poseront des questions sur vos symptômes et effectueront un examen physique, qui comprend une évaluation de vos zones touchées.

Quels tests seront effectués pour diagnostiquer le lichen scléreux ?

Pour confirmer son diagnostic de lichen scléreux, votre médecin peut effectuer une biopsie.

Le lichen scléreux peut-il être guéri sans circoncision ?

Oui, les prestataires de soins de santé peuvent traiter le lichen scléreux sans circoncision. La circoncision peut parfois traiter le lichen scléreux, mais il existe d’autres options.

Comment traite-t-on le lichen scléreux ?

Votre professionnel de la santé peut recommander les traitements suivants contre le lichen scléreux :

• Crèmes corticostéroïdes topiques. Les crèmes topiques stéroïdes sont des médicaments que vous appliquez directement sur les zones touchées. Les prestataires prescrivent généralement du clobétasol.
• Photothérapie (luminothérapie). La photothérapie utilise la lumière ultraviolette, généralement l’ultraviolet B (UVB), provenant de lampes spéciales qui peuvent réduire l’inflammation et minimiser les démangeaisons.
• Immunosuppresseurs. Les immunosuppresseurs aident à empêcher votre système immunitaire d’attaquer vos cellules saines. Les prestataires prescrivent généralement une pommade au tacrolimus.
• Chirurgie. Un médecin peut recommander une intervention chirurgicale en fonction de la partie de votre corps affectée par le lichen scléreux. Les interventions chirurgicales peuvent inclure la circoncision si le lichen scléreux affecte votre prépuce ou une urétroplastie si le lichen scléreux provoque des sténoses urétrales.

Une partie essentielle du traitement du lichen scléreux comprend des examens réguliers avec un professionnel de la santé. Ils surveilleront les signes de cancer de la peau et aideront à prévenir les cicatrices autour de vos organes génitaux.

Combien de temps après le traitement vais-je me sentir mieux ?

Votre rétablissement dépend du type de traitement que vous recevez.

Les corticostéroïdes topiques et les immunosuppresseurs peuvent prendre des semaines pour constater des améliorations.

La photothérapie peut nécessiter plusieurs traitements avant que vos zones touchées ne commencent à paraître mieux. Cela peut prendre jusqu’à deux mois pour commencer à aller mieux.

Cela peut prendre jusqu’à une semaine et demie pour se sentir mieux après une circoncision. Après la circoncision, les enfants doivent éviter de s’allonger sur le ventre ou de jouer avec des jouets à cheval (par exemple, un cheval à bascule, une balançoire, une balançoire ou un vélo). Les adultes devraient éviter d’avoir des rapports sexuels ou de se masturber jusqu’à ce qu’un professionnel de la santé leur dise que tout va bien.

Si vous subissez une urétroplastie, vous devrez garder un cathéter dans votre urètre pendant trois à quatre semaines.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai un lichen scléreux ?

Le lichen scléreux est une maladie chronique. La plupart des gens réagissent bien au traitement, mais vos symptômes peuvent réapparaître plus tard. Vous pouvez développer des cicatrices, ce qui peut rendre difficile ou inconfortable le fait d’aller aux toilettes et d’avoir des rapports sexuels. Pour les hommes atteints de lichen scléreux du méat (ouverture de l’urètre à l’extrémité du pénis), un traitement plus précoce peut empêcher la formation de tissu cicatriciel dans le reste de l’urètre.

Vous courez également un risque de développer un carcinome épidermoïde du pénis. Planifiez des examens réguliers avec votre médecin afin qu’il puisse détecter les signes de cancer.

Quelles sont les perspectives du lichen scléreux ?

Plus tôt un médecin pourra diagnostiquer le lichen scléreux et fournir un traitement, meilleures seront les perspectives. Cependant, même avec un diagnostic et un traitement précoces, les symptômes peuvent apparaître de manière aléatoire pour le reste de votre vie.

Peut-on prévenir le lichen scléreux ?

Bien que vous ne puissiez pas prévenir le lichen scléreux, vous pourrez peut-être soulager les symptômes en modifiant votre mode de vie.

Pour réduire les frictions et les irritations, vous devez :

• Établissez une routine de soins de la peau, comprenant un lavage régulier avec du savon et de l’eau propre et une hydratation, et suivez les recommandations de votre professionnel de la santé pour garder votre peau saine.
• Portez des sous-vêtements et des vêtements amples.
• Évitez les vêtements qui peuvent irriter votre peau, notamment la laine et la soie.
• Utilisez un savon doux pour votre bain ou votre douche et séchez votre peau au lieu de la frotter. Appliquez une crème ou une pommade hydratante immédiatement après avoir séché pour aider à sceller l’humidité restante.
• Prenez des bains ou des douches avec de l’eau tiède et non avec de l’eau chaude.
• Évitez les bains moussants. La mousse peut provoquer une irritation qui aggrave les démangeaisons.
• Utilisez un détergent à lessive non parfumé.
• Évitez les longues balades à vélo, à moto et à cheval.
• Changez immédiatement de maillot de bain et de vêtements mouillés.

La circoncision précoce peut également réduire le risque de développer un lichen scléreux.

Quels aliments dois-je éviter en cas de lichen scléreux ?

Il n’existe pas de régime recommandé pour le lichen scléreux. Certaines études montrent que des changements dans vos habitudes alimentaires peuvent réduire votre risque et soulager vos symptômes. Discutez avec un professionnel de la santé des aliments que vous devriez éviter et de la manière de faire des choix sains.

Quand dois-je consulter un professionnel de la santé ?

Le lichen scléreux présente de nombreux symptômes variés qui peuvent ressembler à d’autres affections. Il est donc important de consulter un médecin dès que vous remarquez des changements dans vos organes génitaux ou dans les zones environnantes.

Si vous souffrez de lichen scléreux, consultez un prestataire si vos symptômes réapparaissent après le traitement. Vous devez également planifier des rendez-vous réguliers afin qu’ils puissent vérifier les signes de cancer.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Rendez-vous aux urgences si le lichen scléreux vous empêche de pouvoir faire pipi.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Vous pouvez demander à votre fournisseur :

• Comment pouvez-vous savoir que j’ai un lichen scléreux ?
• Si je n’ai pas de lichen scléreux, quelle autre maladie pourrais-je avoir ?
• Quelle option de traitement recommandez-vous ?
• Quels sont les effets secondaires du traitement recommandé ?
• Est-il sécuritaire pour moi d’avoir des rapports sexuels ou de me masturber ?
• Dois-je consulter un dermatologue ou un autre spécialiste ?

Le lichen scléreux est-il cancéreux ?

Le lichen scléreux n’est pas un cancer, et si vous souffrez de lichen scléreux, cela ne signifie pas que vous développerez certainement un cancer. Cependant, il peut exister une association entre le lichen scléreux et le cancer du pénis et le carcinome épidermoïde vulvaire. Si vous souffrez de lichen scléreux, il est important de planifier des examens réguliers avec un professionnel de la santé afin qu’il puisse détecter les signes de cancer. Informez un professionnel de la santé si vous remarquez un changement dans l’apparence de votre peau.

Le lichen scléreux est-il une IST ?

Non, le lichen scléreux n’est pas une infection sexuellement transmissible (IST) et il n’est pas contagieux. Cependant, le lichen scléreux peut ressembler à une IST. Jusqu’à ce que vous receviez un diagnostic de lichen scléreux d’un professionnel de la santé, c’est une bonne idée d’éviter d’avoir des relations sexuelles.

Puis-je avoir des relations sexuelles si j’ai le lichen scléreux ?

Oui, vous pouvez avoir des rapports sexuels ou vous masturber si vous souffrez de lichen scléreux. Cependant, les rapports sexuels peuvent provoquer une irritation supplémentaire. Si vous avez des relations sexuelles ou si vous vous masturbez, le port d’un préservatif ou d’un préservatif interne peut aider à protéger votre peau et à réduire l’inconfort.

Même si le lichen scléreux n’est pas une IST et que votre ou vos partenaires ne peuvent pas attraper le lichen scléreux de votre part, c’est une bonne idée d’être honnête avec eux au sujet de votre état. S’ils ont des questions, encouragez-les à en parler à un professionnel de la santé.

Le lichen scléreux est-il une maladie auto-immune ?

Il n’y a pas suffisamment de données disponibles pour classer le lichen scléreux comme une maladie auto-immune. Mais les personnes atteintes de lichen scléreux souffrent généralement de maladies auto-immunes, notamment :

• Alopécie areata.
• Vitiligo.
• Anémie pernicieuse.
• Diabète de type 1.
• Certaines maladies thyroïdiennes.

Les associations étroites entre ces affections et le lichen scléreux suggèrent que cette affection peut résulter de réponses auto-immunes de votre corps.

Quelle est la différence entre la balanite et le lichen scléreux ?

La balanite est une affection qui affecte le gland, généralement due à une infection à levures. Cela affecte généralement les personnes qui ont un prépuce, car la zone chaude et humide entre le gland et le prépuce crée un environnement propice à la croissance des levures et d’autres bactéries. Vous pouvez traiter la balanite avec des crèmes antifongiques, des antibiotiques, la circoncision et nettoyer et sécher régulièrement votre prépuce, votre gland et la zone située sous votre prépuce.

Le lichen scléreux peut affecter vos organes génitaux, votre anus et votre urètre. Les prestataires ne savent pas exactement ce qui cause le lichen scléreux, mais ils pensent que cela peut être lié à votre système immunitaire. Le traitement comprend des crèmes corticostéroïdes topiques, une photothérapie, des médicaments immunosuppresseurs et une intervention chirurgicale.

Quelle est la différence entre le BXO et le lichen scléreux ?

La balanite xérotique oblitérante (BXO) et le lichen scléreux sont la même affection. Le lichen scléreux est le terme que les prestataires de soins de santé préfèrent utiliser actuellement.