Lichen plan buccal : symptômes, causes et traitement

Le lichen plan buccal (OLP) est une maladie qui provoque une inflammation à l’intérieur de la bouche. Normalement, l’inflammation aide votre corps à guérir. Mais avec l’OLP, cela se produit pour des raisons inconnues et finit par endommager les tissus fins (muqueuse) qui tapissent vos joues, vos gencives et votre langue.

Le lichen plan buccal n’est pas dangereux. Ce n’est pas contagieux, vous ne pouvez donc pas le transmettre aux autres. Mais cela peut provoquer la formation de tissus anormaux (lésions) dans votre bouche. Cela peut vous faire mal à la bouche.

C’est pourquoi vous devriez consulter un dentiste si vous remarquez des signes de cette maladie. Il n’existe aucun remède contre le lichen plan buccal, mais les traitements peuvent apporter un soulagement.

Espèces

Il existe deux principaux types d’OLP :

• Lichen plan buccal réticulaire. Cette forme légère d’OLP provoque des taches blanches, des plaques ou des lésions filiformes à l’intérieur de votre bouche. Ce n’est généralement pas douloureux.
• Lichen plan oral érosif. Cette forme grave provoque des gencives rouge vif et irritées. Cela peut faire mal de manger, de boire ou de se brosser les dents. Les ulcères peuvent se développer à un ou plusieurs endroits de la bouche.

Symptômes du lichen plan buccal

Les signes et symptômes dépendent du type d’OLP dont vous souffrez. Souvent, ils surviennent sous forme de poussées occasionnelles qui disparaissent d’elles-mêmes ou avec un traitement. Vous pouvez avoir :

• Lésions blanches ressemblant à des toiles à l’intérieur de vos joues ou sur votre langue
• Taches ou plaques blanches sur la langue ou les gencives
• Ulcères sur les gencives, la langue ou le palais
• Gencives rouge vif
• Douleur légère à intense, notamment lorsque vous vous brossez les dents ou mangez certains aliments (notamment les aliments acides, croquants, salés ou épicés)

Les personnes atteintes de lichen plan buccal ont souvent un lichen plan cutané. Cette forme de maladie peut provoquer des démangeaisons sur les organes génitaux ou le cuir chevelu.

Causes du lichen plan buccal

Les médecins ne savent pas exactement pourquoi le lichen plan buccal apparaît. Mais ils savent que c’est lié à votre système immunitaire. En règle générale, votre système immunitaire libère des cellules immunitaires qui attaquent les substances nocives, comme les germes. De cette façon, votre système immunitaire vous empêche de tomber malade. Mais avec l’OLP, les cellules immunitaires attaquent les tissus qui tapissent l’intérieur de votre bouche.

L’OLP apparaît plus souvent chez les personnes qui prennent certains médicaments, comme :

• Antifongiques
• Antiparasitaires
• Médicaments antiépileptiques
• Bêta-bloquants
• Diurétiques
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

Cela se produit aussi parfois avec des maladies, comme

• Hépatite B
• Hépatite C
• Virus du papillome humain (VPH)
• Cirrhose biliaire primitive

Mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre le lien entre ces conditions et l’OLP.

Qu’est-ce qui déclenche le lichen plan buccal ?

De nombreuses personnes atteintes d’OLP apprennent à reconnaître les déclencheurs qui déclenchent des poussées de symptômes. Les plus courants incluent :

• Réactions allergiques (aux aliments, au dentifrice ou au fil dentaire, aux matériaux provenant d’interventions dentaires)
• Problèmes dentaires (comme une morsure mal alignée ou des dents dentelées)
• Médicaments
• Blessures à la bouche
• Infections buccales
• Stress ou anxiété

Facteurs de risque

Les femmes sont 3 à 4 fois plus susceptibles que les hommes de développer un lichen plan buccal. Vous pouvez le développer à tout âge. Mais la plupart des personnes diagnostiquées ont entre 30 et 70 ans.

Complications du lichen plan buccal

Le lichen plan buccal peut entraîner une perte de poids si manger fait tellement mal que vous sautez des repas. Les dommages à la muqueuse buccale peuvent également augmenter le risque d’infections à levures et bactériennes.

La recherche montre qu’environ 1 à 4 % des personnes développent un cancer de la bouche. Le risque est plus grand si vous souffrez de lichen plan buccal érosif (la forme la plus grave). Mais d’autres études sont nécessaires pour comprendre pourquoi certaines personnes atteintes d’OLP contractent un cancer et d’autres non.

Pour plus de sécurité, votre médecin vérifiera votre bouche à la recherche de changements précancéreux lors des examens. Ceci est important car les prestataires peuvent souvent guérir les cancers buccaux à un stade précoce.

Comment les médecins diagnostiquent cette maladie

Un professionnel de la santé peut diagnostiquer le lichen plan buccal en examinant votre bouche. Dans de nombreux cas, les prestataires effectuent une biopsie tissulaire pour confirmer le diagnostic et exclure d’autres maladies.

Comment traite-t-on le lichen plan buccal ?

Le traitement de l’OLP se concentre sur la réduction des symptômes et la prévention des poussées. Cela signifie que vous n’aurez peut-être pas besoin de traitement si vous ne présentez pas de symptômes qui vous dérangent.

Le traitement implique généralement une combinaison de médicaments et de changements de mode de vie pour éviter les déclencheurs.

Médicaments

Si vous présentez des symptômes, votre médecin vous recommandera probablement des médicaments. Certains peuvent calmer votre système immunitaire et réduire ainsi l’inflammation. D’autres soulagent la douleur. Les traitements courants du lichen plan oral comprennent :

• Corticostéroïdes. Vous pouvez appliquer un gel ou une pommade sur les lésions. Si cela ne fonctionne pas, votre prestataire peut vous prescrire ce médicament sous forme d’injection ou de pilule à prendre par voie orale.
• Inhibiteurs de la calcineurine. Les prestataires peuvent prescrire ce type de médicament si les corticostéroïdes ne sont pas efficaces. Le type le plus courant est une pommade que vous appliquez sur les lésions.
• Analgésiques. Souvent, les médicaments en vente libre réduisent la douleur causée par l’OLP. Les options incluent l’acétaminophène et les AINS. Vous aurez peut-être besoin de médicaments comme la lidocaïne pour engourdir la douleur.

Changements de style de vie

Apporter de petits changements à votre routine peut aider à prévenir les poussées. Tout le monde n’a pas les mêmes déclencheurs. Mais pour de nombreuses personnes, cela aide à :

• Évitez les aliments acides, croquants, salés ou épicés
• Évitez de boire de l’alcool ou de consommer des produits du tabac
• Utilisez une brosse à dents à poils souples ou une brosse à dents électrique au réglage le plus bas
• Utilisez un dentifrice et du fil dentaire doux et sans saveur (sans menthe, cannelle ni laurylsulfate de sodium)
• Pratiquez quotidiennement les techniques de gestion du stress
• Arrêtez de prendre des médicaments qui provoquent des poussées

Vous devriez toujours parler à votre professionnel de la santé avant d’arrêter le traitement. Ils peuvent vous aider à arrêter de prendre un médicament en toute sécurité.

Temps de récupération

La plupart des gens remarquent un soulagement majeur des symptômes dans le mois suivant l’utilisation de corticostéroïdes topiques (du type que vous frottez sur les lésions). Avec une injection, deux à trois traitements peuvent être nécessaires pour se sentir mieux. Avec les pilules, cela peut prendre quelques semaines.

En fonction du médicament, votre médecin peut réduire progressivement votre dose afin que vous en preniez moins au fil du temps. Cela réduit le risque de développer des effets secondaires dus au médicament.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Une fois que vous aurez reçu un diagnostic de lichen plan buccal, vous aurez besoin de contrôles réguliers pour garder un œil sur votre état. C’est le cas même si vous traversez une période sans symptômes. Par exemple, il est important que votre médecin vérifie la présence de changements précancéreux. Vous aurez peut-être besoin de nettoyages dentaires plus fréquents pour garder votre bouche en bonne santé.

Si vous présentez une poussée de symptômes, informez-en votre médecin. Ils peuvent vous prescrire des traitements qui peuvent vous aider à vous sentir mieux.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai un lichen plan buccal ?

Le lichen plan buccal ne disparaît jamais complètement. Mais cela ne signifie pas que vous devez vivre avec des symptômes inconfortables. La plupart des gens connaissent des périodes de poussées de symptômes et de rémission. La rémission signifie qu’il n’y a aucun signe ou symptôme d’OLP.

Et l’expérience des symptômes diffère. Certaines personnes atteintes d’OLP présentent des lésions indolores qui ne nécessitent pas de traitement. D’autres ont besoin de médicaments sur ordonnance puissants pour ressentir un soulagement.

Votre médecin peut vous expliquer à quoi vous devez vous attendre en fonction de vos symptômes.

Y a-t-il quelque chose que je puisse faire pour me sentir mieux ?

Parlez à un thérapeute si le stress lié à la gestion de votre état a des conséquences néfastes sur votre santé émotionnelle. De nombreuses personnes souffrant de maladies de longue durée bénéficient d’une thérapie pour les aider à maîtriser les facteurs de stress. Ceci est particulièrement important avec l’OLP, car le stress est un déclencheur courant des poussées de symptômes. N’hésitez pas à demander les soins dont vous avez besoin.

Que peut-on confondre avec le lichen plan buccal ?

Le lichen plan buccal peut être confondu avec une infection à levures dans la bouche (muguet) et une leucoplasie. Comme l’OLP, les deux impliquent des taches ou des taches blanches dans la bouche. Mais leurs causes sont différentes, tout comme leurs traitements. Un professionnel de la santé effectuera des tests pour déterminer de quelle maladie vous souffrez.