Démangeaisons du cuir chevelu – Images, causes et traitement

1. Cheveux non lavés

Lorsque les cheveux (en particulier les cheveux gras) ne sont pas lavés assez fréquemment, les cellules de la peau peuvent s’accumuler sur le cuir chevelu et provoquer des démangeaisons et des pellicules. La prévention consiste donc simplement à maintenir une bonne hygiène et à laver les cheveux du cuir chevelu au moins une fois par semaine.

2. Peau sèche du cuir chevelu

La peau sèche du cuir chevelu sans couche d’huile protectrice est vulnérable aux infections et s’irrite facilement. Du haut de la tête ou de la racine des cheveux, des cellules cutanées sous forme de poussière blanche (pellicules sèches) peuvent se répandre. Les causes courantes du cuir chevelu sec et squameux sont:

  • Lavage fréquent des cheveux à l’eau chaude et shampooings agressifs
  • Tenir le sèche-cheveux près de la tête
  • Temps froid et venteux en combinaison avec l’air sec du chauffage intérieur

La prévention consiste à utiliser des «shampooings pour cheveux secs».

 

3. Stress

Le stress est une cause fréquente de démangeaisons. Le cuir chevelu, le visage et le cou sont souvent affectés.

4. Excoriation neurogène

Le grattage pour des raisons psychiques peut provoquer des démangeaisons du cuir chevelu (excoriations neurogènes).

5. Pellicules causées par des champignons ou une dermatite séborrhéique

Les pellicules sont des flocons de peau blanchâtres, gras, fins, de quelques millimètres, apparaissant dans les cheveux et tombant sur les épaules. La peau du cuir chevelu démange et peut être rougie . La cause commune est le champignon Malassezia furfur (anciennement connu sous le nom de Pityrosporum ovale ) qui vit normalement sur le cuir chevelu, mais peut envahir le cuir chevelu gras, l’irritant et provoquant une desquamation.

Les pellicules peuvent être liées à la dermatite séborrhéique , où les glandes sébacées irritées produisent une quantité excessive d’huile, entraînant une inflammation du cuir chevelu rouge. Outre le cuir chevelu, les sourcils ou les paupières, la peau sur les côtés du nez, derrière les oreilles et dans l’aine peuvent être affectés.

Les pellicules n’apparaissent généralement pas avant la puberté et sont plus fréquentes chez les hommes, peut-être en raison de la stimulation des glandes sébacées par les hormones sexuelles mâles. Une alimentation pauvre en vitamines B, en zinc et en acides gras essentiels peut également provoquer des pellicules. Le temps froid et le chauffage intérieur pendant l’hiver peuvent aggraver la desquamation du cuir chevelu.

Traitement des pellicules

Le traitement des pellicules dépend de la cause.

Les pellicules légères peuvent être contrôlées par un lavage régulier des cheveux avec des shampooings doux pour éviter le gras. L’eau chaude doit être évitée et les cheveux bien rincés après le lavage pour éviter l’irritation du cuir chevelu.

Lorsque les shampooings réguliers n’aident pas , les shampooings médicaux en vente libre peuvent être essayés ( 1 ):

  • Dans l’ infection fongique à malassezia , les shampooings contenant de la pyrithione de zinc, du sulfure de sélénium ou du kétoconazole sont généralement efficaces. L’huile d’arbre à thé , composant de plusieurs shampooings “ naturels ”, possède des propriétés antiseptiques et antifongiques
  • Dans la dermatite séborrhéique , les shampooings contenant du goudron de houille ou de l’acide salicylique peuvent aider

Plusieurs semaines de lavage des cheveux chaque jour et un shampooing sur les cheveux pendant au moins 5 minutes à chaque fois peuvent être nécessaires pour se débarrasser des pellicules.

Prévention des pellicules

Les produits coiffants à base d’alcool doivent être évités, car ils assèchent le cuir chevelu. Une exposition régulière au soleil (mais pas aux bains de soleil) peut aider à traiter une infection fongique. Apprendre à faire face au stress et éviter les acides gras saturés et les huiles grasses trans peut réduire la sécrétion des glandes sébacées ( 2 ).

Régime alimentaire dans les pellicules

Nutriments à éviter:

  • Les sucres simples comme le glucose, le fructose, car ils abaissent le niveau de vitamine B6
  • Acides gras saturés dans la viande et le lait, car ils augmentent la sécrétion des glandes sébacées

Nutriments à considérer (bons pour une peau saine du cuir chevelu):

  • Acides gras insaturés oméga-3 et oméga-6
  • Vitamines B (chou), A (carottes) et E, mais pas sous forme de suppléments, si les taux sanguins sont normaux

6. Casquette de berceau chez les nourrissons

Photo 1. Capuchon de berceau
(source: Wikimedia )

Chez les nourrissons, en particulier chez les nouveau-nés, des croûtes et des squames peuvent apparaître sur le cuir chevelu. La condition, appelée «berceau», est causée par des glandes sébacées hyperactives et disparaît généralement à l’âge de la première année. Le traitement consiste à appliquer de l’huile minérale ou de l’huile pour bébé après le shampooing et en frottant les écailles avec une brosse douce. Le berceau est inoffensif et non contagieux, mais peut démanger.

7. Coup de soleil sur le cuir chevelu

Les coups de soleil sur le cuir chevelu peuvent brûler ou démanger. La peau affectée est rouge, sensible et commence généralement à se décoller après quelques jours. Pour soulager les brûlures et les démangeaisons, sortez d’abord du soleil et portez un chapeau de protection léger lorsque vous ne pouvez pas éviter le soleil. Le vinaigre de cidre de pomme ou après les lotions solaires appliquées sur le cuir chevelu peuvent soulager les brûlures. Une douche fraîche peut apporter un soulagement temporaire. Les analgésiques comme l’aspirine ou l’ibuprofène aident à soulager la douleur. Les lotions anesthésiques doivent être évitées car elles peuvent provoquer une réaction allergique. En cas de coup de soleil violent, des corticostéroïdes oraux peuvent être nécessaires pour réduire l’enflure.

8. Acné

L’acné sur le cuir chevelu apparaît généralement sur la bordure des cheveux. L’acné vulgaire est traitée avec des onguents anti-acné courants.

9. Folliculite

La folliculite causée par la bactérie Staphylococcus aureus provoque des bosses rouges avec des centres occasionnels remplis de pus sur le cuir chevelu. La cause commune est l’auto-infection d’autres parties de la peau infectée. Le traitement, si nécessaire, est par des shampooings antibactériens en vente libre, ou dans les cas graves avec des antibiotiques oraux par voie orale. Plusieurs autres types de folliculite peuvent affecter le cuir chevelu.

10. Teigne du cuir chevelu (Tinea Capitis)

Tinea capitis est une infection fongique du cuir chevelu surtout observée chez les enfants d’âge préscolaire (3-7 ans), mais peut également survenir chez les adultes. Elle est causée par un groupe de champignons qui vivent normalement sur la peau (dermatophytes) mais peuvent proliférer dans certaines circonstances. Tinea capitis peut se présenter comme des démangeaisons, une zone de perte de cheveux squameuse, des points noirs (parties de cheveux cassés dans la peau du cuir chevelu), des croûtes jaunes (favus) ou une zone enflammée rugueuse et épaissie (kérion). Les ganglions lymphatiques sur les côtés de la nuque peuvent être agrandis.

Tinea capitis est contagieuse, les autres membres de la famille doivent donc être examinés en cas de suspicion.

Le traitement se fait par des antifongiques prescrits par voie orale tels que la griséofulvine ou la terbinafine pendant 4 à 6 semaines ( 3 ).

Photos de teigne du cuir chevelu

Photo 2. Teigne du cuir chevelu (Tinea capitis) Une infection légère mais répandue par Tinea capitis. Des zones enflammées sont visibles à l’avant, derrière l’oreille et à l’arrière du cou.
Image 3. Teigne du cuir chevelu (Tinea capitis) Plusieurs zones de perte de cheveux; les bosses sont dues à une inflammation de la peau
Image 4. Teigne du cuir chevelu (Tinea capitis) Les points noirs proviennent de cheveux cassés
Image 5. Teigne du cuir chevelu (Tinea capitis) Inflammation rugueuse et épaisse du cuir chevelu, connue sous le nom de kérion (une bosse peut être ressentie sur le cuir chevelu).

Source des images 2-5: Samuel Freire da Silva, MD, atlasdermatologico

11. Tinea Amiantacea

Tinea amiantacea (Amia est une espèce de poisson à la peau argentée) est un autre type (rare) de champignons qui provoque des démangeaisons du cuir chevelu. Des écailles de peau argentées sont fixées à la base des cheveux, collant ainsi les cheveux en touffes .

 

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12. Poux de tête (Pediculosis capitis)

Photo 6. Poux de tête – Pediculosis capitis (source: Samuel Freire da Silva, MD, atlasdermatologico )

Les poux de tête peuvent provoquer des démangeaisons intenses du cuir chevelu, du cou et des épaules en raison d’une réaction allergique à la salive des poux. Le pou adulte est blanc ou gris, d’environ 2 mm de long, et peut être trouvé sur les cheveux en les inspectant et en utilisant un peigne à poux spécial. Les œufs de poux (lentes) sont blancs, mesurent environ 0,5 mm et sont fermement attachés à la base du cheveu.

Toute personne ayant les cheveux peut attraper des poux de tête, mais les enfants sont principalement touchés.

Traitement des poux de tête

Les poudres, lotions ou shampooings anti-poux en vente libre contenant des pyréthrines ou de la perméthrine doivent être essayés en premier. Les poux de tête sont très contagieux, il faut donc éviter les contacts tête-à-tête rapprochés et le partage de casquettes, d’écouteurs, etc. avec des personnes infectées. Le linge de lit, les vêtements et tous les articles susceptibles d’être en contact avec une personne infectée doivent être lavés ou, si cela n’est pas possible, scellés pendant deux semaines, ce qui tue les poux et les œufs.

Si les produits en vente libre ne vous aident pas, des lotions sur ordonnance contenant du malathion ou du lindane doivent être utilisées. Instructions détaillées du CDC sur le traitement des poux de tête .

13. Varicelle et zona (herpès zoster)

La varicelle chez les enfants peut apparaître sous la forme d’une éruption cutanée qui démange, rouge et croûte sur toute la peau, y compris le cuir chevelu.

Image 7. Herpès zoster – zona affectant l’épaule, le cou et le cuir chevelu (source: Samuel Freire da Silva, MD, atlasdermatologico )

Le zona représente la réactivation du virus Herps zoster acquis pendant la varicelle, qui est resté dormant dans les racines des nerfs spinaux ou crâniens. Les éruptions cutanées croûteuses, démangeaisons ou douloureuses se limitent généralement à un nerf affecté, généralement d’un seul côté de la tête (ou du cou, des bras, du tronc ou des jambes).

La varicelle et le zona guérissent d’eux-mêmes en quelques semaines. Les médicaments antiviraux et les stéroïdes par voie orale accélèrent cependant la guérison ( 5 ). La capsaïcine topique ou les analgésiques peuvent être utilisés pour soulager la douleur.

14. Psoriasis du cuir chevelu

Le psoriasis du cuir chevelu peut survenir isolément ou dans le cadre d’une peau généralement affectée. L’état peut différer beaucoup en gravité – des petites écailles aux grandes plaques jaunâtres épaisses sur la peau rougie du cuir chevelu.

Traitement du psoriasis du cuir chevelu (6)

  • Shampooings contre les pellicules
  • Pommade à l’huile de coco, contenant du goudron de houille, de l’acide salicylique et du soufre
  • Photothérapie avec lumière ultraviolette (UV-B)

Le traitement aide généralement en plusieurs semaines, mais il doit être régulier, car le psoriasis du cuir chevelu a tendance à se reproduire.

15. Kyste épidermique ou sébacé

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Le kyste épidermique se présente sous la forme d’une bosse ferme en forme de dôme, d’une taille de 0,5 à 2 cm, apparaissant sur le cuir chevelu (ou le cou, le haut du tronc, les aisselles ou les organes génitaux) qui peut démanger. Il s’agit d’un follicule pileux ou d’une glande sébacée hypertrophié et rempli d’huile en raison d’un blocage de l’excrétion. Cela peut résulter d’une blessure, d’une acné ou d’un défaut de la glande sébacée. Les options de traitement sont: l’injection de stéroïdes dans le kyste, le drainage du kyste ou l’ablation chirurgicale complète.

16. Dermatite de contact

Les shampooings ou produits coiffants peuvent provoquer une dermatite de contact du cuir chevelu. La peau affectée est des démangeaisons, rougeâtre avec des papules ou des vésicules.

17. Dermatite allergique

Les teintures capillaires contenant du PPD ou d’autres substances peuvent provoquer une allergie aux teintures capillaires . La peau du cuir chevelu (et souvent du visage et du cou) devient soudainement irritée, rouge et enflée . La réaction peut durer plusieurs heures, puis se résout d’elle-même sans conséquences. Les antihistaminiques ou les corticostéroïdes par voie orale peuvent accélérer la résolution des symptômes.

18. Lichen planopilaris

Le lichen planopilaris est un type de lichen plan ( lichen latin = plante poussant sur des rochers et des troncs d’arbres; plan = plat), une inflammation cutanée d’origine inconnue, qui affecte (rarement) le cuir chevelu. Il provoque une cicatrisation permanente et une perte de cheveux partielle. Le traitement avec des stéroïdes sous forme de pommade ou par voie orale peut soulager les démangeaisons ( 4 ).

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